LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

LIQUIDOS CORPORALES
AGUA GENERALIDADES:
Molécula mas común, solvente donde todos los materiales están disueltos
Solvente Universal para los iones, electrolitos, oxigeno, CO2

Compuesto estable, inerte, excelente transportador, estabilizador temperatura corporal

AGUA CORPORAL TOTAL:

 50-60 % del peso total del cuerpo
 Tejidos magros como el músculo y los órganos sólidos contiene mas agua que la
grasa y huesos.

http://tic.uis.edu.co/ava/pluginfile.php/184014/mod_resource/content/2/L%C3%ADquidos%20y%20Electolitos.pdf
https://scp.com.co/precop/precop_files/modulo_4_vin_1/precop_ano4_mod1_liquidosyelectrolitos.pdf

Cirugía Schwartz 9na Edición

AGUA CORPORAL
TOTAL MUJER
• 60% • 80%
• 50%
HOMBRE RECIEN
NACIDO

Este porcentaje disminuye a 65% 1

año de edad y después -constante.

Obesos se deben disminuir 10

a 20% y hasta un 10% en
Desnutridos

LACTANTE : 0,8 x PESO (KG)

HOMBRE : 0,6 x PESO (KG)
MUJER : 0,5 x PESO (KG) Cirugía Schwartz 9na Edición
 COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS
DISTRIBUCION AGUA CORPORAL TOTAL
1/3 extracelular (20%) 2/3 (40%) INTRACELULAR
peso total del cuerpo
(5%) (15%)

INTRACELULAR
INTRAVASCULAR INTERSTICIAL

La mayor
proporción se
encuentra en la
masa de
músculo estriado

Cirugía Schwartz 9na Edición

COMPOSICIÓN DE LOS COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS

El compartimiento del líquido extracelular está equilibrado:

CATIONES: carga eléctrica + como Na

ANIONES: carga eléctrica - como el Cloruro, bicarbonato.

El compartimiento de líquido intracelular.

Los cationes potasio y magnesio y los aniones fosfato y proteína.

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INTERCAMBIO NORMAL DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS

Consumo normal 2000ml/día de agua

75% por ingestión y 25% alimentos sólidos
Pérdidas diarias agua 800-1200ml orina
 250 ml heces
600 ml perdidas insénsibles

Cirugía Schwartz 9na Edición Pág. 53-54

Cirugía Schwartz 9na Edición
COMPOSICIÓN DE LAS SECRECIONES
GASTROINTESTINALE S

Cirugía Schwartz 9na Edición

CAUSAS DE AUMENTO DE PÉRDIDAS DE AGUA
CALCULO DE LIQUIDOS
CORPORSLES

SC: PESO X 4+7/PESO+90

1m2SC:1500ml

Cirugía Schwartz 9na Edición Pág. 53-54

 Electrolitos

Es cualquier sustancia que contiene iones libres, los que

se comportan como un medio conductor eléctrico.

Mantienen el equilibrio de los fluidos para el correcto

funcionamiento celular.

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

SODIO
Es el principal catión extracelular y por lo tanto el principal
factor de la osmolaridad del líquido extracelular.

Valor Normal : 135 a 145 mEq/L

 El aumento de sodio en la sangre se denomina HIPERNATREMIA

 La disminución de sodio en la sangre se denomina HIPONATREMIA

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPONATREMIA

Na+ < 135 mEq/L

La incidencia de hiponatremia es de aproximadamente

1% en pacientes hospitalizados

Igual tasa de presentación en hombres que en mujeres

Más frecuente en edades extremas de la vida

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPONATREMIA

FISIOPATOLOGÍA

Existen 3 mecanismos posibles para el origen de la

hiponatremia:

1. Ingestión deficiente de sodio. (raro)

2. Excesiva perdida de sodio (renal o extrarenal)
3. Retención excesiva de agua.

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPONATREMIA

CLASIFICACION

 Hiponatremia leve: ................130-135 mEq/L

 Hiponatremia moderada: ......125-130 mEq/L
 Hiponatremia grave: ..................< 125 mEq/L

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPONATREMIA
CUADRO CLÍNICO

Schwartz (2010). Principios de Cirugía General; Editorial McGRAW-HILL: novena edición

 HIPONATREMIA
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se sospecha al observar que existe una

restricción salina prolongada, diarrea, aspiración
gástrica, poliuria, etc., y se confirma con la
determinación sérica de sodio.

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

HIPONATREMIA
CORRECCIÓN NA

Pcte: 80 kg Na: 125

Déficit de Na:
Na ideal - Na actual (0.6 x peso Kg)

140-125(0.6x80 kg)= 720 mEq

http://www.semesandalucia.es/wp-content/uploads/2014/07/electrolitos-en-urgencias.pdf
HIPERNATREMIA

• Esta alteración resulta de una pérdida de agua libre o por un

aumento del sodio en casos en los que hay exceso de agua.

HIPERNATREMIA LEVE 145 – 150 meq/L

HIPERNATREMIA MODERADA 150-160 meq/L

HIPERNATREMIA GRAVE > 160 meq/L

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPERNATREMIA

CAUSAS

• Pérdida de líquido (sudor).

• Diuresis osmótica (glucosa).
• Hiperfunción suprarrenal.

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPERNATREMIA
CUADRO CLÍNICO

Schwartz (2010). Principios de Cirugía General; Editorial McGRAW-HILL: novena edición

 HIPERNATREMIA
DIAGNOSTICO

El diagnóstico se basa en el antecedente de administración

de soluciones salinas en exceso y se confirma con la
determinación sérica de sodio elevado.

Schwartz (2010). Principios de Cirugía General; Editorial McGRAW-HILL: novena edición

 HIPERNATREMIA
TRATAMIENTO

• El tratamiento es la dilución y eliminación de sodio.

• Suspender todo ingreso de sodio y administrar solución
glucosada.
La cantidad de agua necesaria para diluir el sodio se calcula
mediante la siguiente fórmula:

Déficit de agua:

Na actual -140 x ACT

140

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPERNATREMIA
TRATAMIENTO

Pcte 75 kg Na: 155

ACT: Hombre 0.6 x kg peso
Déficit de agua:
Na actual -140 x ACT
140

155-140 X 45=4.8 L
140

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 POTASIO
Es el principal catión en el cuerpo y juega un papel esencial en muchos procesos
metabólicos y fisiológicos.

Hasta 98% del potasio es intracelular.

Valor Normal : 3,5 - 5 mmol/L

Potasio sérico por debajo de 3.5 meq/L : HIPOPOTASEMIA

Potasio serico mayor de 5 meq/L : HIPERPOTASEMIA

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPOPOTASEMIA

Es una disminución de la concentración del potasio sérico por

debajo de 3.5 meq/L, debido a:

• Déficit de los depósitos de potasio del cuerpo

• Desplazamiento anormal del potasio hacia el interior de
las células.

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPOPOTASEMIA
Clasificación

•Leve: de 3.5 a 3.0

•Moderada: de 3.0 a 2.5

•Severa: menor a 2.5

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPOPOTASEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS

Las manifestaciones clínicas incluyen:

• Debilidad muscular
• Íleo paralítico
• Arritmias

En el electrocardiograma se objetiva:

• Una depresión del segmento ST, onda T de bajo

voltaje y aparición de onda U.
http://www.intramed.net/sitios/libro_argerich2010/nefro/5.pdf
 HIPOPOTASEMIA

Pacte 70 kg k: 3
Corrección de k =
k ideal - k real x kg peso x 0.4 =

5 - 3 x 70kg x 0.4 = 56 mEq k

SOLETROL K
1 amp k ……..20 mEq
2.5 ampollas
 HIPERPOTASEMIA

La hiperpotasemia es un aumento de la concentración de

potasio sérico por arriba de sus límites normales (4.5 mEq/L)
debido a un exceso de los depósitos de potasio corporal total
o un movimiento anormal de salida de potasio de las células.

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPERPOTASEMIA
CAUSAS

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPERPOTASEMIA
Manifestaciones clínicas

Las principales manifestaciones clínicas de la hiperpotasemia

son:

• Alteraciones de la conducción cardiaca y debilidad de la

musculatura periférica
• Parálisis flácida
• Asintomática hasta que se presenta toxicidad cardiaca.

Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía General; 2ª Ed

 HIPERPOTASEMIA
Tratamiento

Un potasio sérico menor de 6 meq/L requiere:

 Observación estrecha
 Reducir o interrumpir de forma temporal la administración de
potasio.
 Resolver el factor o factores precipitantes
 Administrar un diurético de asa puede acelerar la excreción
renal del potasio.

http://www.intramed.net/sitios/libro_argerich2010/nefro/5.pdf
 HIPERPOTASEMIA
Tratamiento

100 ml de Dx al 50 % con 20 UI de insulina cristalina por vía EV.

La respuesta comienza entre los 20 – 30 min, disminuyendo
entre 1 – 2 meq/l y dura varias horas.

Harrirson, Principios de medicina Inerna 16 ° edicion

SOLUCIONES CRISTALOIDES
DEFINICIONES
Soluciones hipertónicas.- Solutos en mayor concentración que en el plasma

Soluciones isotónicas.- Solutos similar al plasma

Soluciones hipotónicas.- Solución con menor solutos que el plasma

http://www.scielo.br/pdf/rbti/v23n2/es_a09v23n2.pdf
SOLUCIONES CRISTALOIDES
NECESIDADES BASALES DIARIAS
Líquidos

30-50 ml/kg/día adulto

 Sodio 1-2 mEq/ kg/día

 Potasio 1 mEq/ kg/día

Cirugía Schwartz 9na Edición Pág. 53-54

GRACIAS!