Benzodiazepínicos: dosagens usuais empregadas para

sedação consciente em Odontologia, por via oral.

1h antes prolongada

2h antes intermediária

30 a 45 antes curta

Fonte: OLIVEIRA; ALEIXO; RODRIGUES, 2010.

 Dosagem máxima (mg) e número máximo de tubetes
anestésicos empregados na Odontopediatria
Anestésico local Quantidade Dose Número de tubetes
em 1 tubete máxima (1.8 ml)
por kg peso (criança com 20 Kg)
corporal

Lidocaína 2% 36 mg 4,4 mg 2,4

Mepivacaína 2% 36 mg 4,4 mg 2,4
Mepivacaína 3% 54 mg 4,4 mg 1,6
Prilocaína 3% 54 mg 6 mg 2,2
Articaína 4% 72 mg 5 mg 1,3
Bupivacaína 0,5% Contra-indicada em Odontopediatria devido
longo tempo de duração da anestesia
 Sedação consciente por meios
farmacológicos

Medicamento Período de Tempo Posologia

administração de ação
Midazolam 30 minutos antes do 2a4 0,2 a 0,6 mg/kg
procedimento horas de peso
(0,3 mg/kg)
Diazepam 60 minutos antes do 6a8 0,2 a 0,5 mg/kg
procedimento horas de peso

Fonte: GUEDES-PINTO, 2009

 Sedação consciente por meios
farmacológicos

 Anti-histamínico
 Doses anti-histamínica e doses sedativas

Peso Corpóreo Dose anti-histamínica Dose Sedativa

6 a 8 Kg 1,5 a 2,0 mL 1,8 a 2,4 mL
24 a 40 Kg 6,0 a 12,5 mL 7,2 a 15 mL

Fonte: Bula do Fabricante

Frasco 120 mL
2mg/mL
 Medicamento Posologia Período de
administração
Dipirona gotas 1 gota/2kg de peso A cada 6 horas
(500mg/ml) (máximo de 20 gotas)
(Novalgina®)
Paracetamol gotas 1 gota/1kg de peso A cada 6 horas
(200mg/ml) (máximo de 35 gotas)
(Tylenol®)

Ibuprofeno gotas 5 a 10 mg/1kg de peso A cada 8 ou 6 horas

(50mg/ml)
(Alivium®) 1 a 2 gotas por kg/ peso
Máx. 40 gotas por dose

Nimesulida gotas 1 gota/1kg de peso A cada 12 horas

(50mg/ml)
(Nisulid®)
 ANTIBIOTICOTERAPIA

Crianças com risco de Endocardite Bacteriana (AHA)

Amoxicilina 50mg/Kg
Protocolo Padrão
VO 1h antes
Alérgicos Cefalexina 50mg/Kg
Penicilinas VO 1h antes
Alergia Imediata Azitromicina/ Claritromicina
Profilaxia E.B.
Penicilina 15mg/Kg VO 1h antes
Pacientes Ampicilina 50mg/ Kg
Suscetíveis Incapazes VO
IM ou IV 30 min.antes
Alérgicos Cefazolina 25mg/Kg
Incapazes VO IM ou IV 30 min. antes
Alergia Imediata Clindamicina 20mg/Kg
Incapazes VO IV 30 min.antes
ANDRADE, 2006
 Anestésicos Locais do Tipo Amida

Tipo de Duração da anestesia (em minutos)

Solução
Com Vasoconstritor Sem Vasoconstritor
Pulpar Tecidos Pulpar Tecidos
Moles Moles
Lidocaína 50 i e 60 b 185 e 200 < 10 35
Prilocaína 30 e 60 190 e 180 15 e 50 95 e 165
Mepivacaína 50 e 75 130 e 195 15 e 40 100 e 165
Articaína 65 e 165 235 e 265 ND ND
Bupivacaína 75 e 345 715 e 610 20 i 530 i

Fonte: ANDRADE, 2006

Dosagem máxima (mg) e número máximo de tubetes anestésicos para
adultos saudáveis

Anestésico local Dose Nº de tubetes Máximo absoluto

máxima (1.8 ml) (Independente
por kg peso adultos 60 do peso)
corporal Kg
Lidocaína 2% 4,4 mg 7 300 mg
Lidocaína 3% 4,4 mg 4½ 300 mg
Mepivacaína 2% 4,4 mg 7 300 mg
Mepivacaína 3% 4,4 mg 4½ 300 mg
Articaína 4% 7 mg 5½ 500 mg
Prilocaína 3% 6 mg 6½ 400 mg
Bupivacaína 0,5% 1,3 mg 8½ 90 mg
 Dosagem máxima (mg) e número máximo de tubetes anestésicos
empregados na Odontopediatria

Anestésico local Quantidade Dose Número de tubetes

em 1 tubete máxima (1.8 ml)
por kg peso (criança com 20 Kg)
corporal

Lidocaína 2% 36 mg 4,4 mg 2,4

Mepivacaína 2% 36 mg 4,4 mg 2,4
Mepivacaína 3% 54 mg 4,4 mg 1,6
Prilocaína 3% 54 mg 6 mg 2,2
Articaína 4% 72 mg 5 mg 1,3
Bupivacaína 0,5% Contra-indicada em Odontopediatria devido
longo tempo de duração da anestesia
 Procedimento Contra-indicação Solução anestésica de escolha
Curto Absoluta ao uso de Mepivacaína 3%
epinefrina 20 a 40 min.
Médio •Pulpar 30 min./ Tecidos moles 2 a 4h.
Lidocaína 2% epinefrina 1:100.000;
•Mepivacaína 2% c/ epinefrina 1:100.000;
•Articaína 4% c/ epinefrina 1:100.000 ou
epinefrina 1:200.000;
•Prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL.

Médio Relativa ou
absoluta epinefrina
e outras aminas Prilocaína 3% com felipressina
simpaticomiméticas

Longo expectativa
de dor pós- Bupivacaína 0,5% com vasoconstritor
operatória de (epinefrina 1:200.000)
 Cuidados Especiais

Hipertensos e Cardiopatas

Nas urgências Atendimento em nível

hospitalar
Em ambiente Prilocaína 3% com
ambulatorial felipresssina
Mepivacaína 3%

Injeção lenta
Respeitar o volume contido em dois tubetes
 Cuidados Especiais

Crianças
A grande maioria dos casos fatais ligados ao uso de
anestésicos locais em odontologia ocorre com crianças,
provocados geralmente por dose excessiva de
anestésico local.
ANDRADE, 2006

Lidocaína 2% com epinefrina 1: 100.000

Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000

Crianças cardiopatas: Mepivacaína 3%, Prilocaína 3% com felipressina

 Cuidados Especiais

Diabéticos

Pacientes não-compensados:

Deve-se evitar soluções anestésicas com

vasoconstritores do grupo das catecolaminas.
Paciente compensados:

Pode-se sugerir soluções contendo epinefrina,

obedecendo às doses máximas recomendadas/
injeção lenta.
 Cuidados Especiais

Gestantes
Solução anestésica com vasoconstritor - com o
objetivo de retardar a absorção do sal anestésico
para a corrente sanguínea, aumentando o tempo de
duração da anestesia e reduzindo o risco de
toxicidade à mãe e ao feto.
Lidocaína com epinefrina 1: 100.000
Prilocaína – contra-indicada
Grávida com hipertensão arterial não controlada – avaliar risco
benefício, em conjunto com médico (Mepivacaína 3% ou prilocaína)
 Cuidados Especiais

Idosos

Recomendado que as doses de lidocaína em idosos

sejam reduzidas à metade, com a dose máxima não
ultrapassando o equivalente ao contido em 3 tubetes
de uma solução de lidocaína a 2% (com epinefrina) ;
mepivacaína a 2% (com epinefrina).

Contra-indicação de vasoconstritores: Mepivacaína a 3%

Nome Genérico Nome Potência Dose habitual Via de Preparações
Comercial relativa p/ adulto Administração

Hidrocortisona Hydrocortona 1 20-240 Oral Comp: 5,10 e

Acetato de Orabase HCA 1 mg/dia Tópica 20mg
hidrocortisona 2-3 vezes ao Pasta 0,5%
dia polietileno e
óleo mineral
Prednisona Deltasone, 4 5-60mg/dia Oral Comp: 1; 2,5;
Orasone 5; 10; 20; 25
e 50mg

Acetonida de Kenalog 5 2-3 vezes ao Tópica Pasta 0,1%

Triancinolona Omcilon-A dia (1mg) base
(Orabase) polietileno e
óleo mineral
Dexametasona Decadron 25 0,75-9,0 Oral Comp:0,25;
mg/dia 0,5;0,75;1;
1,5; 2; 4 e
6mg
Betametasona Celestone 25 0,6-7,2 Oral Comp: 0,6 e
mg/dia 2mg
 Profilaxia Cirúrgica – pacientes sem comprometimento sistêmico

Quando
Cirurgias Princípio Ativo Dose
Administrar?
1h antes da
*Maior intervenção
Amoxicilina 1g ou 2g
Complexidade
*Analisar
Maior particularidades
Complexidade 1h antes da
Clindamicina 300 a 600 mg
intervenção
(alérgicos) • Complexidade

Implantes Penicilina V 1h antes da •Tempo duração

2g
Amoxicilina intervenção

1h antes da
Implantes Azitromicina 500 mg
intervenção
(alérgicos)

1h antes da
Clindamicina 600 mg
intervenção
ANDRADE, 2006
 Tratamento Profilático Padrão (AHA)
Antibiótico Dose Dose Via de Apresentação
Adulto Pediátrica administração

Cápsulas 500 mg
Amoxicilina 2g 50mg/Kg Oral
Susp. 250mg

Impossibilitados pela Via Oral

Antibiótico Dose Dose Via de Apresentação
Adulto Pediatrica administração

Ampolas 500mg
Ampicilina 2g 50mg/Kg Oral
e 1g

American Dental Association, American Academy of Orthopaedic Surgeons.Advisory statement: Antibioticprophylaxis for
dental patients with total joint replacements.J Am Dent Assoc. 1997;128:1004-7.
 Alérgicos às Penicilinas
Dose Dose Via de
Antibiótico Apresentação
Adulto Pediatrica administração

Cápsulas 500 mg
Cefalexina 2g 50mg/Kg Oral
Susp. 250mg

Claritromicina Cápsulas 500 mg

500mg 15mg/Kg Oral
Susp. 250mg

Parenteral
Cefazolina Amp. 250-500mg
1g 25mg/Kg (IM/IV)
e 1g

Oral ou Cápsula 150mg

Clindamicina 600mg 20mg/Kg
Parenteral Susp. 75mg/5ml

American Dental Association, American Academy of Orthopaedic Surgeons.Advisory statement: Antibioticprophylaxis for
dental patients with total joint replacements.J Am Dent Assoc. 1997;128:1004-7.
 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Penicilinas

Penicilinas Naturais e seus derivados

Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações
Comercial
Penicilina G Megapem® 1 mega U IV Apresenta
Cristalina (1.000.000 UI) 6;20MU/dia, pouca
4/4hs ; indicação
6/6hs, p/Odontologia
Penicilina G Benapem® 300.000UI IM de Apresenta
Procaína 12/12hs pouca
indicação
p/Odontologia

Penicilina G Benzetacil® 600.000 IM profunda Dentre as

Benzatina (aprox. 500mg) 1 ou duas naturais é a de
UI;1.200.000UI doses únicas maior aplicação
(aprox. 1g) em
Odontologia
 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Penicilinas

Penicilina Semi-sintética:

Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações

Comercial

Penicilna V PEN-VE- Compr. 500.000 VO Compr. Infecções

ORAL® UI Suspensão odontogênicas
(325mg) 250mg/5ml leves e
Susp. Cada 5ml moderadas
conterão
400.000UI
(250mg)
 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Penicilinas
Penicilina Semi-sintéticas
Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações
Comercial

Ampicilina BINOTAL® Cáp. 250mg VO Compr. Infecções

Comp.500mg e1g Suspensão 5ml odontogênicas
Susp. 250mg/5ml 6/6h leves e
Ampola (250, moderadas
500mg ou 1g)

Cáp.500mg; Comp. VO Infecções

Amoxicilina Amoxil®, 500, 875mg ou 1g. 1comp./3x/dia odontogênicas
Novocilin® Susp. 125, 200, 1comp.12/12hs leves e
250, 400 ou moderadas
500mg/ 5ml
 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Penicilinas
Penicilina Semi-sintéticas
Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações
Comercial

Comp.
500mg amox. + 1comp/3x/ Infecções
Amoxicilina/ Clavulin®, 125mg CP dia odontogênicas
Clavulanato Novamox® 875mg amox. + 1comp12/1 leves e
de Potássio 125mg CP 2hs moderadas

Susp. (125+31,25)
(250+62,5)
Ampola
(500+100) 10ml
(1g+200) 20ml

Espectro de ação aumentado – atuação em espécies produtoras de beta-lactamases.

 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Cefalosporinas

Cefalosporinas

Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações

Comercial

Cefalexina Keflex® Drágeas 250 e VO . Infecções

500mg e Susp. 6/6hs odontogênicas
250mg/5ml Leve e
moderadas
 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Macrolídeos

Macrolídeos

Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações

Comercial

Eritromicina Ilosone®Erit VO Comp. Infecções

rex® 250mg e 500mg 6/6h odontogênicas
2ª opção depois de pequena e
dos derivados de Suspensão média gravidade
penicilinas 125/250mg/5ml
Pacientes
Biaxin® VO Comp. 12/12h alérgicos à
Claritromicina
penicilinas
 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Clindamicina
 Biotransformada pelo fígado e excretada pela bile
 Inibe a síntese protéica bacteriana;
 Bacteriostática;
 Espectro de ação: semelhante ao das penicilinas, atinge o Staphylococcus
aureus e outras bactérias produtoras de penicilinase. Atua contra bacilos
anaeróbios Gram-negativos como o F. nucleatum;
 Alternativa para pacientes alérgicos às penicilinas.
Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações
Comercial

Clindamicina Dalacin C® Cáp. 300mg VO Infecções

6/6h odontogênicas
Ampolas mais avançadas
300mg/2mL e
600mg/4mL
 Principais Antibióticos prescritos na clínica Odontológica
Metronidazol
Composto sintético, derivado do nitroimidazol.
Eficácia sobre microorganismos anaeróbios, especialmente os Gram -
Atuação na síntese DNA bacteriano, levando à morte celular;
Bem absorvido por VO;
Bactericida, ativo contra praticamente todos os bacilos anaeróbicos Gram -

Fármaco Nome Concentração Posologia Indicações

Comercial

Metronidazol + Flagyl ®+ 400mg VO Compr. Infecções

Amoxicilina Amoxil® 500mg 8/8hs odontogênicas
de origem
periodontal
 Associações Analgésicas com Emprego em Odontologia

Associação Nome Posologia

Genérico Comercial Composição (mg) Média
(Adultos)

Paracetamol Codex® 500 7,5 ou 30 1cp a cada 4

e Codeína Tylex® horas
Paracetamol Ultracet® 325 37,5 1-2 cp a cada
e Tramadol 4 a 6 horas
Diclofenaco e Codaten® 50 50 1 cp 3 vezes
Codeína ao dia
Fonte: OSSIPOV; GEBHART; PORRECA, 2011