Você está na página 1de 36

APLIKASI ASUHAN

KEPERAWATAN
KELUARGA

TRI NURHUDI SASONO


LOGO
KELOMPOK ILMU KOMUNITAS
STIKES KEPANJEN PEMKAB MALANG
Add your company slogan
LATAR BELAKANG

 Untuk mencapai Indek Pembangunan Manusia


(IPM) menjadi prasyarat seperti yang
diharapkan, titik pangkalnya harus dilakukan
mulai dari dalam kehidupan keluarga (BKKBN, 2012)
 Didalam kehidupan keluarga dewasa dimana
orang tuanya akan merasa banyak kehilangan
karena perginya anak-anak dari rumah. Pada
keluarga ini juga terdapat berbagai masalah
yang dialami oleh keluarga itu sendiri. (Achjar, 2010)
 Perawat sangat berperan penting dalam
memenuhi kebutuhan yang berkaitan dengan
kesehatan kepada keluarga
www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
KONSEP ASUHAN KEP. KELUARGA

 Tugas perkembangan keluarga pada tahap VII


yaitu menyediakan lingkungan yang
meningkatkan kesehatan, mempertahankan
hubungan yang memuaskan dan penuh arti para
orang tua dan lansia, memperkokoh hubungan
perkawinan, menjaga keintiman, merencanakan
kegiatan yang akan datang, memperhatikan
kesehatan masing-masing pasangan, tetap
menjaga komunikasi dengan anak-anak
(Friedman, 1998)

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Tujuan

 Umum : ditinggkatkannya kemampuan keluarga


dlm mengatasi kesehatan scr mandiri
 Khusus :
 Mengenal masalah kesehatan keluarga
 Memutuskan tindakan yang tepat
 Melakukan tindakan keperawatan kpd anggota
keluarga yang sakit, g3 fungsi tubuh & butuh bantuan
 Memelihara lingkungan (fisik, Psiko, dan Sosial)
 Memanfaatkan SDM (Puskesmas, Pustu, Kartu Sehat,
Posyandu)

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
ASUMSI ASUHAN BERBASIS KELUARGA

• Gg kes satu anggota keluarga berdampak


1 pada seluruh anggota keluarga

• Sehat-sakit peristiwa dlm keluarga


2

• Keluarga juga mempengaruhi proses


dan luaran asuhan keperawatan
3
(Kaakinen, et.al, 2010; Friedman, Bowden, & Jones, 2002)

LOGO
Add your company slogan
ASUMSI ASUHAN BERBASIS KELUARGA.

• Keluarga berpengaruh secara bermakna


4 thd kes & kesra anggotanya

• Sehingga perawat/Ners memiliki komitmen moral


5 & etik melibatkan keluarga
(Wright & Leahey, 2009)

Hasil riset Direktorat Keperawatan: 97,7%


menyatakan perlunya keperawatan di Rumah
6

LOGO
PERKEMBANGAN KELUARGA Add your company slogan

 Tahap I. Pasangan Baru (Keluarga Baru)


 Tahap II. Keluarga “Child-bearing” (Kelahiran Anak
Pertama)
 Tahap III. Keluarga dengan Anak Prasekolah
 Tahap IV. Keluarga dengan Anak Sekolah
 Tahap V. Keluarga dengn Anak Remaja
 Tahap VI. Keluarga dengan Anak Dewasa (Pelepasan)
 Tahap VII. Keluarga Usia Pertengahan
 Tahap VIII. Keluarga Usia Lanjut

Company Logo LOGO


www.themegallery.com
Persiapan pemberian askep keluarga
Add your company slogan

 Menetapkan keluarga sasaran sesuai prioritas


 Menetapkan jadwal kunjungan
 Menyiapkan perlengkapan lapangan
 Mempelajari riwayat sebelumnya
 Membuat catatan singkat
 Form pengkajian keluarga
 PHN kit (peralatan & obat-obat sederhana)
 Memperhatikan
 Menciptakan suasana/hubungan baik
 Bahasa sederhana
 Sopan dan ramah
 Infokan tujuan
www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Komponen askep keluarga

 Pengkajian
 Perumusan diagnosis
 Penyusunan perencanaan
 Pelaksanaan asuhan keperawatan
 Evaluasi

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Pengkajian

 Wawancara
 Observasi fasilitas rumah
 Pemeriksaan fisik
 Data sekunder (hasil lab, X-ray, pap smear, dsb)

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Cont`....

 Data umum
 Nama Kepala Keluarga (KK) - Pendidikan
 Alamat dan telepon - Komposisi
 Pekerjaan KK
N NAMA UMU HUB. PEN STATUS KB KEADA
O ANGGOTA R DLM D. IMUNISAS AN
KELUARGA L P KELUAR I FISIK
GA
1. Ny. B - Istri - - - -
2. Kakek - Mertua - -
3. Nenek Mertua
4. Anak-1 2thn Anak - -
5. Anak - 2 7bln Anak

www.themegallery.com LOGO
Genogram Add your company slogan

 Laki-laki
 Perempuan
 Identifikasi klien
 Meninggal
 Menikah
 Pisah
 Cerai
 Anak angkat
 Aborsi
 Kembar
 Tinggal
www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan

 Tipe keluarga
 Tipe bangsa
 Agama
 Status sosial ekonomi
 Aktivitas rekreasi keluarga

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Riwayat dan tahap perkembangan klg

 Tahap perkembangan saat ini


 Contoh : Klg Bpk. A mempunyai 2 anak, anak ke-1
usia 7 th dan an. Ke-2 usia 4 th, maka klg bpk. A pd
tahapan perkembangan keluarga usia anak sekolah
 Tahap perkembangan belum terpenuhi
 Tugas perkembagan belum terpenuhi dan kendala
 Riwayat keluarga inti
 Penyakit keturunan, status imunisasi sumber2 yankes
 Riwayat keluarga sebelumnya
 Riwayat kesehatan pihak suami dan istri

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Pengkajian lingkungan

 Karakteristik rumah
 Karakteristik tetangga dan komunitas RW
 Mobilitas geografis
 Perkumpulan keluarga dan interaksi masyarakat
 Sistem pendukung keluarga

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Struktur keluarga

 Pola komunikasi keluarga


 Struktur kekuatan keluarga
 Struktur peran
 Nilai atau norma keluarga

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Fungsi keluarga

 Afektif
 Sosialisasi
 Perawatan kesehatan
 Reproduksi
 ekonomi

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Stress dan koping keluarga

 Stressor jangka pendek dan panjang


 Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi
 Strategi koping yang digunakan
 Strategi adaptasi disfungsional

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Pengkajian (cont`...)

 Pemeriksaan fisik
 Head to too
 Harapan keluarga
 Harapan terhadap petugas kesehatan yang ada

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Diagnosis Keperawatan Keluarga
(NANDA, 2015-2017)
 Diagnosis aktual
 disfungsi proses keluarga
 ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik
keluarga
 Diagnosis resiko
 Risiko ketidakmampuan menjadi orang tua
 Diagnosis promosi kesehatan
 Kesiapan meningkatkan komunikasi
 Kesiapan meningkatkan pembuatan keputusan
 Kesiapan meningkatkan pengetahuan

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Contoh kasus
 Klg. Tn. H asal RT03/RW.16 Dusun Madep Desa
Manteb. Tn.H 57th lulusan SD kerja pensiun
pendapatan 2jt/bl keluhan nyeri sendi pada lutut
dan tidak bisa aktivitas, tinggal bersama Ny.T istri
Tn.H 52th menurut keluarga pernah dioperasi usus
buntu dan TD turun naik tapi jarang kontrol. Anak
Tn.H & Ny T 2 dan sudah kerja serta memiliki
tempat tinggal sendiri. Keluarga Tn.H tinggal
dirumah permanen 7mx12m sumber air berjarak
10m> dari sepitank. Sampah biasa ditimbun dan
dibakar. Ikut kegiatan tahlilan dan gotongroyong.
Berobat ke puskesmas jika sakit
www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Tahap persiapan
 Pembukaan di kantor Desa Manteb
 Mengenal masyarakat desa Manteb dengan
wawancara bersama perangkat desa terkait
masalah kesehatan
 Pendekatan pada masing2 keluarga untuk
menyeleksi, serta menentukan keluarga yang
akan diberikan Asuhan Keperawatan
 Pada kunjungan pertama memperkenalkan diri
dan menjelaskan maksud dan tujuan kepada
keluarga Tn.H, kontrak pengkajian keluarga

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Pengkajian

Pengumpulan data dilakukan pd tgl. 20-23 Feb`16


 Identitas keluarga
 Identitas Kepala Keluarga
• Nama KK : Tn. H
• Tempat/ tgl lahir : Blitar, 1965
• Pekerjaan KK : Pensiunan
• Pendidikan KK : SD
• Alamat : Dsn. Madep RT.03/RW.16
Desa Manteb

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan

 Komposisi keluarga
No Nama JK Hub. Keluarga Usia Pendidikan Pekerjaan
1 Tn.H L KK 57 th SD Pensiunan
2 Ny.T P Istri 52 th SD IRT

 Genogram
57 52 Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Serumah

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan

 Tipe Keluarga
Keluarga Tn.H merupakan keluarga inti (nuclear family) yang
terdiri suami dan istri
 Suku bangsa
Tn.H menyatakan suku jawa dan hidup dilingkungan etnis jawa
Berkomunikasi bahasa jawa dan bahasa indonesia
 Data lingkungan
• Karakteristik rumah : denah lokasi
• Karakteristik tetangga dan komunitasnya : Bersih desa, PKK
• Mobilitas geografis : asal daerah blitar, jika pergi2 ke rmh anak
• Perkumpulan kelurga dan interaksi masyarakat
• Sistem pendukung keluarga : Jamsostek,ASKES tidak ada,
biasanya minum obat yg dibelikan anaknya jika tidak sembuh
ke puskesmas

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan

 Struktur keluarga
• Tn.H berperan KK, seorang suami, bapak.
• Ny.T berperan sebagai istri, ibu.

 Fungsi keluarga
• Fungsi ekonomi bersifat menentu, pendapatan Rp. 2.000.000/bl
pengeluaran per bulan Rp. 1.500.000 untuk makan dan keperluan
sehari-hari
• Fungsi sosialisasi interaksi antar anggota baik, sejak kecil Tn.H
menanamkan saling menghormati dan mengikuti aturan2
• Fungsi reproduksi Ny.T tidak menstruasi lagi sejak setelah
operasi usus buntu, tidak ada perencanaan punya anak lagi dan
tiidak sebagai akseptor

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
• Fungsi afektif keluarga mengatakan berusaha memelihara
hubugan baik antar anggota keluarga. Bila anak2 yang
membutuhkan maka yang keluarga Tn.H membantunya
• Fungsi perawatan kesehatan,
– Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluargga tahu Tn.H gejala arthritis.
– Kemampuan mengambil keputusan tindakan kesehatan
Tn. H sudah sembuh tidak perlu diperiksakan lagi
– Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Segera membawa klg yang sakit ke pelayanan kesehatan
– Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi
lingkungan rumah yang sehat buang sampah tampung di
lubang
– Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
jika sakit minum obat sendiri kalau tidak sembuh ke PKM

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Diagnosa kep. keluarga
No Data penunjang Masalah Penyebab
1 DS : Perubahan Ketidakmampuan
Tn.H mengatakan sudah lama pemeliharaan keluarga mengenal
merasakan nyeri persendian dan kesehatan masalah kesehatan
kemerahan pada lutut (penyakit arthritis)
Tn. H biasanya meskipun terasa
nyeri tetap dibuat bekerja.
DO :
•TD= 140/90 mmHg
•Tn. H tidak bisa menjawab
pertanyaan ttg penyakit arthritis dan
sekarang tidak dapat beraktivitas
seperti dulu

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan

No Data penunjang Masalah Penyebab


2 DS : Resiko kesepian Kurang
Tn.H mengatakan keluarganya mengetahui tugas
merasakan kesepian sejak ditinggal perkembangan
anak-anaknya dewasa
pertengahan
DO :
•Klien tampak sedih ketika dikaji.

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Perumusan diagnosa keperawatan
keluarga
 Perubahan pemeliharaan kesehatan
 Resiko Kesepian

www.themegallery.com LOGO
Skoring prioritas Add your company slogan
 Perubahan pemeliharaan kesehatan (penyakit arthritis)

Kriteria Skore Pembenaran


Sifat masalah (bobot 1) 3/3 x 1 = 1 Tn.H dan klg tahu kalau
3 : Aktual Tn.H menderita arthritis,
2 : Resiko selama tdk parah tidak
1 : Sejahtera dibawa ke pelayanan kes.
Kemungkinan masalah dapat diubah (2) ½x2=1 Klg mengatakan klien terlalu
2 : Mudah banyak pikiran, shg setiap
1 : Sebagaian kambuh selalu minum obat
0 : tidak didapat dulu yg dibelikan anaknya
Potensial masalah untuk dicegah (1) 2/3 x 1 = Klg megatakan bila Tn.H
3 : Tinggi 2/3 sering kontrol dan mengikuti
2 : Cukup terapi dokter dia akan tetap
1 : Rendah sehat
Menonjolnya masalah (bobot 1) 2x1=2 Keluarga merasa hal ini
2 : Berat, segera ditangani harus segera ditangani
1 : Tidak perlu segera ditangani karena penyakit ini sangat
0 : Tidak dirasakan mengganggu Tn.H
www.themegallery.com LOGO
Total 4 2/3
Askep Keluarga: Arthitis Add your company slogan

Data Diagnosis NOC NIC


Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah keluarga
dengan Arthritis
 Keluarga tidak mampu melakukan PROMOSI Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
perawatan KESEHATAN masalah tentang pengetahuan masalah: psikososial dan
 Keluarga tidak mampu kesehatan dan perilaku perubahan gaya hidup
menghindari factor resiko 0080 Ketidakefektif 1802 Pengetahuan pengaturan diet
 Keluarga tidak mengerti tentang an Pengetahuan manajemen arthritis 5510 Pendidikan kesehatan pengajaran
arthritis, penyebab dan tanda pemeliharaan 1831 Pengetahuan treatment regiment proses penyakit yang dialaminya
gejala arthritis kesehatan di 5602 Pendidikan proses penyakit
 Keluarga tidak mengetahui keluarga 1813 5614 Pendidikan tentang diet yang
dampak arthritis 5616 tepat
 Tidak mampu menyiapkan Pendidikan tentang pengobatan
lingkungan dengan baik seperti
lantai licin, penerangan kurang Keluarga mampu memutuskan Keluarga mampu memutuskan
 Data yang mendukung arthritis untuk meningkatkan atau untuk membantu diri sendiri
Nyeri pada seluruh persendian memperbaiki kesehatan membangun kekuatan,
1622 Kepatuhan perilaku : penyediaan beradaptasi dengan perubahan
Pada lutut kaki terdapat tanda-tanda diet fungsi, atau mencapai fungsi yang
1606 Berpartisipasi dalam memutuskan lebih tinggi:
infeksi (kemerahan, teraba hangat,
perawatan kesehatan 5250 Dukungan membuat keputusan
bengkak dan nyeri) 5310 Membangun harapan
Tidak mampu melakukan aktifitas Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
sehari-hari anggota keluarga untuk anggota keluarga yang sakit dan
meningkatkan atau memperbaiki memberikan dukungan terhadap
1622 kesehatan diet
Perilaku kepatuhan : menyiapkan 1100 Manajemen nutrisi yang tepat
1632 diet dengan tepat untuk pasien
Perilaku kepatuhan : melakukan 7040 Dukungan pemberi perawatan
220 aktivitas dengan tepat 7130 Proses pemeliharaan keluarga
5 Kemampuan keluarga 7140 Dukungan keluarga
memberikan perawatan langsung

LOGO
Add your company slogan
Askep Keluarga: Arthitis (Lanjutan)
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: Control resiko dan lingkungannya dalam hal:
keamanan 6490 Pencegahan jatuh
1828 Pengetahuan tentang pencegahan 6485 Manajemen lingkungan : rumah
jatuh yang aman
1909 Perilaku pencegahan jatuh 7180 Bantuan pemeliharaan rumah
1910 Menyiapkan lingkungan rumah
yang aman
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan: fasilitas kesehatan
1806 Pengetahuan tentang sumber2 7400 Panduan pelayanan kesehatan
kesehatan 7560 Mengunjungi fasilitas kesehatan
1603 Perilaku mencari pelayanan Manajemen informasi
kesehatan
2605 Partisipasi keluarga dalam
perawatan keluarga

LOGO
Add your company slogan
Implementasi
Hari/Tanggal Pukul Implementasi
Jum`at, 7 Juli 2013 16.00 1. Melakukan kontrak dg keluarga
2. Mengkaji pengetahuan keluarga ttg penyakit
arthritis
3. Mengadakan pertemuan dg keluarga
membahas ttg penyakit arthritis:
- Pengertian arthritis
- Penyebab/faktor resiko arthritis
- Tanda dan gejala arthritis
- Pencegahan arthritis
- Penatalaksanaan/perawatan arthritis
4. Memberikan kesempatan untuk menanyakan
penjelasan yang telah diberikan selama diskusi
5. Memberi pujian thd kemampuan memahami
materi yang diberikan
6. Memberikan penjelasan ulang bila ada materi
yang belum dipahami
www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
Evaluasi tindakan kep
Hari/tggl Pukul Evaluasi
Jum`at, 7 Juli 17.00 S:
2012 • Tn.H dan Klg mengatakan akan selalu menjaga setiap
makanan yang dimakan oleh tn.H
•Klg mengatakan akan selalu mengajak tn.H kontrol ke PKM
O:
1. Klg dan Tn.H tampak antusias dan serius mengikuti
kegiatan belajar
2. Klien dan Klg mampu menjelaskan pengertian arthritis dg
kata-kata sendiri
3. Klien dan Klg bisa menyebutkan penyebab/faktor resiko
4. Keluraga dapat menyebutkan pencegahan arthritis
5. Tn.H menanyakan “apakah arthrtis dan nyeri saat cuaca
dingin gejala dari arthritis?”
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan, evaluasi ulang pada kunjungan
berikutnya

www.themegallery.com LOGO
Add your company slogan
TERIMA KASIH……..

www.themegallery.com LOGO