Você está na página 1de 43

Universidade Federal

do Rio de Janeiro
Programa de Estudos e
Assistência
ao Uso Indevido de Drogas
Psicopatologia do Uso Abusivo de
Álcool e Outras Drogas

Marcelo Santos Cruz, MD, PhD


Qual a melhor forma de lidar com o
uso de álcool e outras drogas?
• Saber lidar com as impressões pessoais a respeito
desses indivíduos, ou melhor, com os preconceitos dos
profissionais em relação à aids e ao uso de drogas.

• Eles devem ser olhados como merecedores de respeito,


atenção e cuidado, o que vai permitir que eles recebam
um tratamento mais adequado.
Todos os usuários de drogas são
dependentes?
• Usuário experimentador

• Usuário ocasional

• Usuário recreativo

• Usuário habitual

• Usuário dependente
Conceitos importantes na
Psicopatologia do Abuso de
Substâncias Psicoativas

• Dependência
• Abuso
• Intoxicação
• Abstinência
• Tolerância
Dependência
• Prejuízo e Perda do Controle

• A importância da compreensão multifatorial


tanto na gênese quanto na abordagem do
problema
Abuso
• Prejuízo sem perda do Controle

• Exemplos
• Intoxicação

• Abstinência

• Tolerância
Psicopatologia da Intoxicação e
da Abstinência de:

• Depressores

• Estimulantes

• Perturbadores
Depressores
• Álcool
• Benzodiazepínicos (tranquilizantes e
medicações para insônia como Lorax,
Dormonid, Frontal, Lexotan, etc)
• Opióides (Morfina, Dolantina, Tilex, etc)
• Inalantes (cola de sapateiro, éter, loló, lança
perfume, etc)
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS

• INTOXICAÇÃO:

• Fala confusa, incoordenação motora


• Marcha instável, rubor facial
• Desinibição de impulsos agressivos ou sexuais
• Instabilidade do humor

e mais...
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS

• INTOXICAÇÃO:
• Prejuízo do Julgamento, da atenção e da
memória
• Sonolência
• Em altas doses, depressão respiratória,
arritmias cardíacas, convulsões, coma e
morte
INALANTES

Intoxicação:

• Quadro semelhante ao descrito acima +

• Vertigem, tonteiras, percepções errôneas,


zumbido nos ouvidos

• Irritação ocular, irritação das mucosas do nariz


e da boca

• Náuseas e vômitos
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS

ABSTINÊNCIA:
• Ansiedade, depressão, irritabilidade
• Cefaléia, insônia,
• Náuseas, vômitos, mal estar, fraqueza
• Sudorese, tremores, aumento dos reflexos

e mais...
ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS,
BARBITÚRICOS

• ABSTINÊNCIA:
• Taquicardia, aumento da pressão arterial

• Alucinações ou ilusões, principalmente


visuais, táteis, auditivas

• Convulsões, delirium e coma


Psicopatologia do Uso Crônico
Pesado do Álcool
Síndrome de Wernicke – Korsakoff

Síndrome de Wernicke:
Distúrbios oculomotores
Ataxia
Confusão mental
Síndrome de Korsakoff:
Amnésia retrógrada (evocação) e anterógrada
(fixação)
Confabulação
Desorientação
Psicopatologia do Uso Crônico
Pesado do Álcool

Alucinose alcoólica

Demência alcoólica
Efeitos do Álcool - agudos

• “Black-out”
• Acidentes, violência
• Intoxicação grave
• Pancreatite aguda
• Hepatite alcoólica
Álcool - Efeitos crônicos
• Transtornos psíquicos
• Transtornos dos outros sistemas orgânicos:
– Trato Gastro Intestinal
– Sistema Nervoso
– Cânceres
– Deficiências Nutricionais
– Sistema cardiovascular
– Para o feto e recém-nato
Alcool e Sociedade
• A Lei Seca

• A propaganda do Alcool
OPIÁCEOS

• Morfina

• Dolantina

• Tilex

• Heroína

• Metadona
OPIÁCEOS

INTOXICAÇÃO:
• Euforia, seguida de apatia, depressão

• Lentificação, sonolência, fala arrastada

• Prejuízo do julgamento, da atenção e da


memória
e mais...
OPIÁCEOS

• Intoxicação:

• Pupilas pequenas, constipação intestinal

• Em altas doses, depressão respiratória,


arritmias cardíacas, convulsões, coma e
morte
OPIÁCEOS

ABSTINÊNCIA:
• Ansiedade, agitação, irritabilidade

• Anorexia, insônia

• Febre, nariz escorrendo


e mais...
OPIÁCEOS
Abstinência:

• Náuseas, vômitos, diarréia, dor muscular,


“dor nos ossos”
• Pelos arrepiados, bocejos, tremores,
cãibras abdominais
• Convulsões
Opioides e o Uso por
profissionais de Saude
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS
• Cocaína, Crack

• Anfetaminas inclusive Ectasy

• Nicotina
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS
INTOXICAÇÃO:
• Euforia, grandiosidade, irritabilidade

• Agitação, prejuízo do julgamento

• Taquicardia, aumento da pressão


arterial, arritmias cardíacas
e mais...
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS
Intoxicação:
• Sudorese, calafrios, dilatação das pupilas

• Alucinações ou ilusões visuais e táteis

• Idéias de perseguição

• Convulsões
ESTIMULANTES: COCAÍNA e
ANFETAMINAS

ABSTINÊNCIA:
• Depressão, ansiedade, irritabilidade,
• Perda de interesse
• Fadiga, exaustão
• Insônia ou sonolência exagerada
• Agitação psicomotora
• Aumento do apetite
A questão do Crack
• Internação Involuntaria como proposta
Politica

• A questão Social

• Quais as alternativas?
As anfetaminas
Nicotina e a Politica para o
Tabaco
PERTURBADORES
• Maconha

• Alucinógenos: LSD (ácido), chá de


cogumelo, chá de lírio, trombeta, chá de
cactos, santo daime, etc.
PERTURBADORES
MACONHA
INTOXICAÇÃO:
• Euforia, ansiedade, retraimento social
• observação da própria intoxicação
• Ilusões e outras modificações da
percepção
e mais ...
PERTURBADORES
MACONHA
Intoxicação:
• Prejuízo do julgamento, perda da
memória de curto prazo

• Desconfiança ou idéias de perseguição

• Conjuntivas congestas, boca seca,


taquicardia, aumento do apetite
PERTURBADORES
alucinógenos
INTOXICAÇÃO:

• Prejuízo do julgamento
• Alterações da percepção (da intensidade,
ilusões, alucinações)
• Idéias de referência, idéias de
perseguição
e mais...
PERTURBADORES
alucinógenos
Intoxicação:
• Aumento da intensidade das emoções,
ansiedade, depressão
• Dilatação das pupilas, visão turva,
sudorese, tremores
• “Flash back”
• DAIME: os acima + náuseas e vômitos
Maconha (e outras Drogas) e as
Comorbidades Psiquiatricas
Perguntar a todos os pacientes
sobre problemas com

• Relacionamentos
• Escola ou Trabalho
• Acidentes
• Prisões
• Saúde
– Depois relacionar com o uso de substâncias
Questionários de auto-resposta
para triagem para problemas
com drogas

1. ASSIST (Álcool e Outras


Drogas)

2. CAGE (Álcool) 4 Itens


O que fazer quando se identifica uso
problemático de álcool ou outras
drogas?
• Intervenção Breve:
– Identificar
– Levantar a reflexão sobre:
os prejuízos
as dificuldades para interromper
a possibilidade e as fontes de ajuda

• Apoio Matricial
marcelosantoscruz@ipub.ufrj.br

3873-5517