REFLEJOS NORMALES

Maniobra de Jendrassik
• Enganchar entre sí los dedos de ambas manos y tirar en sentido
contrario, manteniendo un diálogo, efectuando un cálculo
matemático o recitando una serie de dígitos.
• Distracción para personas ansiosas.
Reflejos cutáneos: plantar
• Nivel segmentario: Sacro 1
• Estimular con punta roma que se desplaza por la planta del pie
siguiendo su borde externo, y luego transversalmente de afuera hacia
dentro sobre la piel que cubre la cabeza de los metatarsianos, para
concluir detrás del hallux
• (+) Flexión del hallux y del resto de los dedos del pie
Reflejos cutáneos: cremasteriano
• Segmento: Lumbar 1
• Paciente en decúbito dorsal con muslos en discreta abducción;
desplazar punta roma de arriba abajo sobre el tercio superior de la
cara interna del muslo
• (+) Contracción del cremáster homolateral con la elevación del
testículo del mismo lado
 Reflejos cutáneos: abdominales
Superior (Dorsal 7 y 8) por encima del ombligo
• Segmentos: Medio (Dorsal 9) a los lados del ombligo
Inferior (Dorsal 11) por debajo del ombligo
• Paciente en decúbito dorsal, relajado, con ambos
miembros superiores reposando a los costados del
cuerpo; desplazamiento de afuera hacia dentro de una
punta roma sobre la pared anterior del abdomen
• (+) Contracción de músculos de pared abdominal y
desplazamiento del ombligo hacia el lado estimulado
Difícil de visualizar en obesos, multíparas y abdomen
fláccido
 Reflejos tendinosos: rotuliano
• Segmentos: Lumbar 3 y 4 (subsidiario)
1) Paciente sentado en el borde de la camilla con las piernas pendiendo
verticalmente y se percute sobre el tendón rotuliano
2) Paciente sentado cruzando el miembro a explorar sobre el otro
3) Paciente en decúbito dorsal; tomar el miembro inferior ligeramente
flexionado a nivel de la rodilla apoyándolo sobre la mano izquierda
• (+) Extensión de la pierna sobre el muslo por contracción del cuadríceps
 Reflejos tendinosos: aquiliano
• Segmento: Sacro 1
1) Paciente sentado con las piernas pendiendo verticalmente, se toma el pie con la
mano izquierda flexionándolo ligeramente y se percute el tendón de Aquiles
2) Arrodillar al paciente sobre el borde de la camilla, con los pies hacia afuera,
flexionar ligeramente el pie y percutir
3) Paciente en decúbito dorsal, colocar la pierna flexionada a nivel de la rodilla
apoyada sobre la otra pierna (extendida), flexionar ligeramente el pie y percutir
• (+) Extensión del pie sobre la pierna por contracción de los gemelos y el sóleo
Reflejo bicipital
• Segmento: C5
• Colocar el miembro superior a explorar en semiflexión y supinación,
reposando sobre la mano izquierda del explorador; percutir sobre el
tendón del bíceps
• (+) Flexión del antebrazo sobre el brazo por contracción del bíceps y
del braquial anterior
 Reflejo tricipital
• Segmentos C6 y C7
• Se coloca horizontalmente el brazo del paciente de tal modo que
descanse sobre la mano izquierda del explorador y el antebrazo penda
verticalmente; percutir el tendón del tríceps
• (+) Extensión del antebrazo sobre el brazo por la contracción del tríceps
 Reflejos mucosos: faríngeo
• Vía glosofaríngeo-vagal
• Roce de la pared faríngea con el extremo del abatelenguas o con un
palillo provisto de una torunda de alcohol
• (+) Contracción de los constrictores de la faringe asociada con una
sensación nauseosa
 Reflejos mucosos: velo del paladar

• Vía glosofaríngeo-vagal
• Se le indica al paciente que abra ampliamente
la boca y se roza con el abatelenguas el borde
libre del velo del paladar
• (+) Elevación del velo palatino por contracción
de los músculos del velo
 Reflejos mucosos: conjuntival
• Vía trigémino-facial
• Rozar suavemente la conjuntiva con un pequeño trozo de algodón
• (+) Contracción del orbicular de los párpados, con el consiguiente
cierre palpebral
Reflejos mucosos: corneal

• Mismo que el anterior, se estimula la córnea en lugar de la conjuntiva

REFLEJOS ANORMALES
Hiperreflexia
• Verdadera: liberación del reflejo miotáctico de influencias inhibidoras
con aumento o extensión del área reflexógena; lesiones o
disfunciones que comprometen la vía piramidal
• Falsa: no hay difusión del área reflexógena; estados de ansiedad,
hipertiroidismo o simpaticotonía
Hiporreflexia
• Reducción de respuesta motora a la aplicación de un estímulo
• Patologías del sistema nervioso periférico, bloqueos de unión
neuromuscular, atrofia muscular importante, lesiones medulares,
shock medular
• Reflejo aquiliano (-) en hipotiroidismo y pacientes > 60 años
Reflejos primitivos: succión y protrusión
• Presionar ligeramente los labios con el pulpejo de un dedo
• (+) Movimiento similar a la succión y búsqueda (protrusión de labios y
lengua)
• Patologías de lóbulos frontales o cuadros pseudobulbares
Reflejos primitivos: prensión
• Desplazamiento de objeto sobre la palma del paciente en sentido
proximal-distal
• (+) Flexión de los dedos con el cierre de la mano sobre el objeto en
cuestión, reflejo aumenta si se intenta retirar el estímulo
• Patologías de lóbulo frontal y sus conexiones; bilateral o unilateral
(contralateral a lesión)
Reflejo de Babinski
• Estimular parte externa de la planta del pie
• (+) Extensión/dorsiflexión del ortejo mayor y separación en abanico
de los otros dedos
• Lesión de vía piramidal
 Sucedáneos
• Oppenheim: estimular de arriba hacia abajo
sobre superficie anterior e interna de la tibia
• Gordon: compresión firme de músculos gemelos

• Schäeffer: compresión del tendón de Aquiles

• Rossolimo: percusión sobre cabeza metatarsiana

del ortejo mayor produce su flexión plantar
• Chaddock: estimular parte externa del pie, por
fuera y por abajo del maléolo externo, hasta el
5to dedo
Reflejo de Hoffman
• Tomar la mano del paciente pidiéndole una leve flexión de la muñeca y
los dedos (levemente abducidos), tomar la segunda falange del dedo
medio, reteniéndola entre el índice y medio, mientras que con el pulgar
se flexiona firme y bruscamente la tercer falange del dedo medio
• (+) Flexión distal del pulgar y del índice, incluso del anular y meñique
• Lesión de vía piramidal; dx diferencial con px ansiosos (simétrico)
Reflejo de Marinesco (palmomentoniano)
• Desplazar en forma rápida y firme la punta de un objeto romo sobre
la superficie palmar de la eminencia tenar mientras el paciente
mantiene la boca ligeramente entreabierta
• (+) Contracción de los músculos de la barbilla de ese lado con ligera
elevación del hemilabio inferior
• Lesiones frontales y patología extrapiramidal
COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO
Maniobra de Romberg
• El paciente se pone de pie con los pies juntos y la mirada hacia el
frente, se le pide que cierre los ojos
• (+) Pierde el equilibrio, oscilaciones de creciente amplitud y caída
• Compromiso de cordones posteriores o del laberinto
Taxia dinámica
• Índice-nariz para miembros superiores
• Talón-rodilla para inferiores (en decúbito dorsal)
 Maniobras de Fournier
a) Pasar del decúbito dorsal a estar sentado
b) Pasar de estar sentado a estar de pie
c) Caminar en línea recta hacia adelante y hacia atrás (ojos abiertos y
cerrados), detenerse, dar la vuelta, cambiar de dirección, etc.
d) Caminar a mayor velocidad o trotando
e) Subir y bajar escalones