DEL ADULTO MAYOR:

TOS FERINA
 CELESTINO ROJAS, URSULA
 MURILLO BALLESTEROS, ESTEFHANNY
 RENGIFO RODRÍGUEZ, DIANA
 RODRÍGUEZ PLASENCIA, CECILIA
 RODRIGUEZ MORILLO, VIANCY
 TEMOCHE CULQUICONDOR, CINTHIA
 VÁSQUEZ CABANILLAS, CAROLL
VIDEO INTRODUCTORIO SOBRE EL TEMA

TOS FERINA

• https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2
Fwatch%3Fv%3D--Z-
BKnzUE8&h=ATOJgkobi8LIMm55CvTBuofoqv8fKxMAOzE1H45ERDh4rbiO
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CAPACIDADES:
 Explica la definición de tos ferina.
 Analiza y explica la epidemiología, etiología y los factores de riesgo de la tos ferina.
 Explica la fisiopatología de la tos ferina.
 Analiza las manifestaciones clínicas de la tos ferina.
 Explica el tratamiento, diagnóstico clínico de la tos ferina.
 Elabora y sustenta los diagnósticos y cuidados de enfermería en caso de tos ferina
en los tres niveles de atención.

ACTITUDES:
 Demuestra interés por su aprendizaje
 Valora el trabajo en equipo
 Demuestra respeto por la participación de los integrantes de grupo y del aula.
 SEGÚN
Infección respiratoria aguda, causada
WHALEY Y
por Bordetella pertussis, que se da
WONG
sobre todo en niños menores de 4
años que no han sido inmunizados.

MORENO P.
Y
Enfermedad infecciosa, altamente BAQUERO A.
contagiosa causada por un bacilo
gran (-) llamado Bordetella
Pertussis
 Enfermedad respiratoria aguda,
infectocontagiosa, cuyo síntoma cardinal es
MENEGUELLO una tos caracterizada por accesos
sofocantes, extenuantes, emetizantes y
persistentes durante varias semanas

Enfermedad bacteriana aguda de alta

contagiosidad que afecta las vías MINSA
respiratorias. La mayor morbimortalidad se
presenta en menores de 6 meses y en
segundo lugar niños menores de 5 años
 Infección aguda de las vías respiratorias
causada por la bacteria Bortedella
Pertussis , que se transmite de un
OPS individuo infectado a otro susceptible por
medio de goticulas expulsadas por las
vías respiratorias

Infección respiratoria que se caracteriza por

una tos peculiar, causada por la bacteria
Bordetella pertussis, que invade el sistema
respiratorio. La enfermedad es muy UNICEF
contagiosa y se propaga a través de las
gotitas expulsadas por la persona infectada
cuando tose o estornuda
 Ocupa el quinto
puesto en las causas
La tosferina es una de muerte prevenible
enfermedad muy por vacunas en
SEGÚN LA contagiosa, con tasas de menores de cinco
OMS ataque de hasta el 80% años
en personas susceptibles

Causa
importante de La
morbilidad y transmisión
mortalidad es por vía
infantil con un respiratoria
estimado

50 millones de
casos y 300.000 La tasa de letalidad en Lactantes
defunciones países en desarrollo menores de 12
anuales a nivel puede llegar hasta un meses
global. 4%
En el Perú durante el año 2017, se ha notificado 222 casos de tos ferina, de
los cuales 89 casos corresponden a casos confirmados ya sea por
laboratorio o nexo epidemiológico y 133 casos probables
 Las Direcciones Regionales de Salud que presentan las tasas de
incidencia más altas y se notificaron brotes son: Lima, Cajamarca, La
Libertad, Amazonas, y Callao.
En el 2017 se han notificado 04 defunciones en menores de un año de
edad. De los últimos tres años, el 2017 es el año que viene presentando
la tasa de letalidad más alta (2.6%)
 En el 2017, la mayor concentración de casos se presenta en la población
de menores de 5 años que para el año 2015 representó el 84.7% (109) del
total de casos y el 2016 al 84,7% (128). En el 2017 se han registrado 127
casos en menores de 5 años que representa el 84.1% del total de casos
Jules Bordet Aislaron por primera vez Originalmente la
y el microorganismo llamaron
O. Gengou responsable de la tos Haemophylus
ferina en 1906, pertussis.

Tres responsables
TOSFERINA de la enfermedad

En la
actualidad se
Bordetella reconocen
pertussis siete especies

es una
Se diferencian por sus características de
Betaproteobacteria familia
crecimiento, reactividad bioquímica y
Alcaligenaceae, genero
propiedades antigénicas
Bordetella
BORDETEL Diminuto cocobacilo Gram Mide de 0.2 a 0.5
LA negativo muy exigente que solo um de diámetro y
PERTUSSIS coloniza epitelios ciliados 0.5 um de largo

Las colonias
aparecen Generalmente se
usualmente a disponen como
las 72 horas células únicas o
en pares.

Son pequeñas,
brillantes, lisas,
de bordes Los factores de Se dividen en
regulares, virulencia de la adhesinas y
convexas y de Bordetella toxinas.
color perlado pertussis
 Se localiza
únicamente en Nasofaringe,
los cilios del tráquea
epitelio que y
recubre bronquios

LA Toxinas,
INFECCIÓN Interviene una aglutinógenos,
POR B. serie de factores hemaglutinina
ADHERENCIA
PERTUSSIS de virulencia filamentosa
entre
a y pertactina
ellas
las
Células Produciendo
epiteliales un daño
ciliadas del tisular
aparato localizado
respiratorio
 En la actualidad, se
considera que la tos
ferina mediada por
Los Pili se proyectan toxinas, y que una
fuera de la capa toxina primaria (toxina
exterior de la pared pertussis o toxina
Este es un celular. pertussígeno) tiene
microorganismo muchas actividades o
encapsulado. La factores biológicos.
La infección se composición de la
produce después de la capsula se desconoce,
inhalación del pero puede
microorganismo de considerarse que
Bordetella pertussis de ejerce una actividad
fase I. antifagocitaria, se
relaciona con un
antígeno, pero, en
apariencia no es
importante en relación
con la protección
inmunológica.

Comprenden un factor sensibilizador de histamina, factor promotor de

linfocitos, proteína activadora de los islotes, efecto tipo bloqueador
beta-adrenérgico, efecto adyuvante y mitogenicidad.
 Las diferentes especies
comparten un elevado
grado de homología en
el ácido
desoxirribonucleico
(ADN) entre los genes
relacionados con la
virulencia.

. Tan solo B. pertussis

expresa la toxina de la
tos ferina o toxina
pertussis (TP), la
proteína más virulenta.
 La B. pertussis Tras la inhalación
produce una serie de las góticas de
de sustancias aerosol, la Después de la
activas hemaglutinina exposición a B. fijación, evasión de
biológicamente, filamentosa y la pertussis, la defensas del
muchas de las pertactina son patogenia de la huésped, daño
cuales juegan un importantes enfermedad local y enfermedad
papel importante en elementos de depende de cuatro sistémica.
la enfermedad y la anclaje a las etapas:
inmunidad frente a células del epitelio
ella. respiratorio ciliado.

En realidad, la bacteria no atraviesa las capas epiteliales, por lo tanto no

hay bacteriemia, es la toxina la que ingresa al torrente sanguíneo y produce
los efectos locales o sistémicos propios de esta enfermedad.
Pasos de la infección de
B. pertussis en el
hospedero. A) Bordetella
se propaga por medio de
las gotitas de saliva. B)
Ingresa al hospedero por
las fosas nasales. C) Se
adhiere a las células
ciliadas de la
nasofaringe. D) Se
adhiere a los cilios de las
células de la mucosa
respiratoria y produce la
toxina. E) Inician los
síntomas de la
enfermedad.
Exógenos:

Esquema de vacunación incompleto

Endógenos:

Edad Inmunodepresión
La tosferina se divide
clinicamente en 4 fases:
IV FASE:
Período de
III FASE: convalecencia
Período
paroxístico
II FASE:
Período
catarral

I FASE:
Período de
incubación
I FASE: Período
de incubación

(dura 8 - 10 días)

Es asintomática
 II FASE: Período
catarral o
prodrómico (dura 1
- 2 sem.)
Infección Bajo la apariencia
conjuntival y de un resfriado
fiebre moderada o común,
inexistente.

Estornudos,
De comienzo
rinorrea,
incidioso,
lacrimación,

Con tos inespecífica

y moderada,
III FASE: Período paroxístico (dura 2 – 4 sem.)

Ataques de tos Distensión de

Cansancio
quistosa venas del cuello

Tos de timbre
Estado general
metálico en Fascies vultuosa Petequias faciales
deteriorádo
lactantes mayores.

Apnea Vómito Párpado hinchados Epistaxis

Mucosidad blanda,
Ojos húmedos y Hemorragias
Cianósis transparente y
brillantes subconjuntivales
pegajosa.
 Período de
convalecencia
(dura 2 - 4 sem.)

Donde comienzan a Con accesos de tos

Se da después de 2 a
ceder las cada vez más
6 semanas de
manifestaciones espaciados y más
paroxismo.
clínicas, leves.
 C.
Neurológicas
C.
Respiratorias
Causada por el propio germen
(B.pertussi) o por
sobreinfección bacteriana
(habitualmente
S.pneumoniae).

Son regiones pulmonares

colapsadas donde no se
realiza, el intercambio
gaseoso. Perdida de volumen.
 Enfisema subcutáneo:
Ruptura de las lesiones
Bronquiectasia: Una Bronquitis: pulmonares da lugar a
alteración anatómica Inflamación transitoria escape aéreo hacia el
que se acompaña de que afecta a la tráquea mediastino, quedando
unos cambios y los bronquios . burbujas de gas
histológicos. atrapadas en el tejido
celular subcutáneo.
Otitis: Enfermedad inflamatoria del espacio del oído medio
caracterizado por la acumulación de líquido o secreción
purulenta y presentación aguda.
Encefalopatía Tosferinosa:
• Somnolencia, sopor, convulsiones, parálisis
(rara). Los accesos de tos pueden llegar a
producir edema cerebral.

Convulsiones por Tetania Alcalótica

• es consecuencia de los frecuentes vómitos, los
cuales producen una pérdida de HCl (de acidez)
y desemboca en una disminución del calcio
iónico.
Hospitalizar a todos los menores de 6 meses, a los lactantes
con comorbilidades y factores de riesgo y a todos los niños
con crisis moderadas y severas.

La administración de oxígeno en crisis severas.

Consideran medicamentos como antitusígenos,

corticoesteroides sistémicos o inhalados, broncodilatadores
inhalados.

Se indica el aporte de líquidos y de solidos con el fin de

evitar los vómitos frecuentes.
Fármacos de primera elección: Macrólidos.

Son una amplia familia de Es el género

antibióticos naturales y más extenso de
semisintéticos. actinobacterias.

Las reacciones adversas: Aparecen después de 10 a 20 días de

tratamiento, comienzan con:

 Náuseas
 Vómitos
 Dolores abdominales
 Ictericia
Los macroliticos más representativos:

 Eritromisina. Son más estables frente a la acción de

 Claritromicina. los ácidos, tienen mayor vida media
 Azitromicina. plasmática y alcanzan mayores
 Roxitromicina. concentraciones intracelulares.
 Sobre claritromicina y azitromicina son
más limitados que con eritromicina en
lactantes de 1-6 meses.

Estos antibióticos Ya que ellas puede

son eficaces contra aliviar los síntomas si
B. pertussis
Eritromicina v.o se suministra en las
etapas temprana, de la
enfermedad.

además

Erradica la bacteria de
la rinofaringe en unos
pocos días, cortando
así la cadena de
transmisión.
La dosis pediátrica es de 40 a 50 mg/kg/d.
Repartida en 4 tomas durante 14 días.
 La azitromicina y la
claritromicina

Son más resistentes al

ácido gástrico.

Alcanzan concentraciones tisulares La terapia con

más altas y tienen una vida media eritromicina en los
más larga que la eritromicina. neonatos

se han asociado
por lo cual se recomienda esporádicamente con
evitarla en esta franja de edad y hipertrofia pilórica,
reemplazarla por azitromicina.
 Fármacos de segunda elección: trimetoprim-sulfametoxazol

Es generalmente bactericida actuando al inhibir

enzimas secuenciales que intervienen en la síntesis
del ácido fólico bacteriano.

Está indicado si existe La dosis: 8 mg/kg/día, cada 12 h

alergia o intolerancia (máximo 160 mg/12 h), durante 7-14 días
a los macrólidos.

Está contraindicado en menores de 1-2 meses.

Edad: niños menores de 4 años. Estilos de vida

Enfermedades previas:
Tratamiento
complicaciones respiratorias.

Hospitalizaciones: todos los Esquema de vacunación

menores de 6 meses, a los incompleto
lactantes con comorbilidades y
factores de riesgo y a todos los
niños con crisis moderadas y
severas.
 Irritación por la
situación en la que
se encuentra.

Apoyo de la
familia: padre,
madre y hermanos.
IMC: Ya que habrá vómito, y
esto pueda estar afectando en Ojos húmedos y
su estado nutricional. brillantes

Problemas de deglusion por la

tos constante. Cansancio: paroxismos
de tos se repiten al dia

Apetito disminuido por la

Mucosa oral con
misma enfermedad e
lesiones.
irratibilidad.

Estado general deteriorado

 Crisis de
Esquema Aparatos de golpes de Inspiracion
de ayuda: según tos larga y
vacunación requerimiento repetitivos estruidosa.
incompleta que provoca
cianosis.

Tos de
timbre
Petequias
metalico en Apnea
faciales.
lactantes
mayores.
Periodo de catarro: accesos
de predominio nocturno.

Dificultad para conciliar el

sueño

Signos de fatiga,
irritabilidad, ojeras.

Dificultad en el Percepcion del

aprendizaje dolor.
 Estado emocional:
Irritable

Se encuentra tenso mayor parte

del tiempo.
QUMIOPROFILAXIS POSEXPOSICIÓN
administrac
ion de
macrólidos

menores
con la
enfermedad
con riesgo
especial
para la tos
ferina grave lactantes
incorrectamente
vacunados -
 LA VACUNACIÒN Su objetivo principal es
reducir el riesgo de la
tosferina grave de la
infancia

Además, manteniendo a
los bebés y a quienes
tengan un alto riesgo de
presentar complicaciones
por la tosferina alejados
de las personas infectadas

La vacuna Pentavalente (DPT-hépB-hib) con la aplicación de tres dosis en

el menor de un año ,además de la vacuna DP T como refuerzo de los 18
meses y a los 5 años
 VACUNA PENTAVALENTE: es
una vacuna que previene la
difteria, tétanos, tos ferina,
neumonías y meningitis por VACUNAS
Haemophilus Influenzae
tipo b y la infección por el
virus de la Hepatitis B.

AGENTE INMUNIZANTE (contiene 5 antígenos)

toxoide diftérico

Toxoide tetánico

Bacterias inactivadas: Bordetella Pertussis

Polisacárido conjugado de haemophilus influenzae tipo b

Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B.

 HIGIENE
Usar un desinfectante Cubrirse la boca y la
de manos a base de nariz con un pañuelo
alcohol si no se desechable al toser o
dispone de agua y estornudar.
jabón.

Lavarse las manos con

Botar el pañuelo
agua y jabón a
desechable usado en
menudo por lo menos
el cesto de la basura
durante 20 segundos.
Toser o estornudar en
la parte superior del
brazo o en el codo, no
en las manos, si no se
tiene un pañuelo
desechable
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
PATRÓN RESPIRATORIO Niño lograra mejorar su 1. Colocar al niño en posición 1. La posición del cuerpo influye en la permeabilidad de las vías respiratorias. La posición
patrón respiratorio ineficaz Semifowler o fowler, para semifowler facilita la expansión máxima del tórax, ayuda a la expectoración.
INEFICAZ R/C INFLAMACIÓN
progresivamente. mejorar la expansión
DE LA MUCOSA pulmonar. 2. La frecuencia respiratoria, también conocida como la tasa de la respiración, se define
RESPIRATORIA E/P TOS como el número de las respiraciones (la inhalación y la exhalación) que un ser vivo lleva
2. Monitorizar funciones por una unidad del tiempo, generalmente en un minuto. El valor normal en un niño es de
PAROXÍSTICA, DISNEA, vitales con énfasis en la FR, 25 - 30 respiraciones por minuto. La saturación de oxígeno es la medida de la cantidad de
PERIODOS DE APNEA. SaO2, teniendo en cuenta oxígeno disponible en sangre. La saturación de oxígeno en la sangre saludable y normal es de entre
cuadro de Berman y un 95% y un 100%, se mide en porcentaje ya que representa lo lleno que va el eritrocito de oxígeno.
Pierson. Los pacientes con niveles de oxígeno en sangre por debajo de 90% (saturación de oxígeno baja) se
considera que tienen hipoxemia, y un nivel de oxígeno en la sangre por debajo del 80% se conoce
como hipoxemia severa.

3. La oxigenoterapia es un tratamiento de prescripción médica en el que se administra oxígeno en

3. Administrar oxigenoterapia
concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de oxígeno (hipoxia)
si la saturación es menor de
en la sangre, las células y los tejidos del organismo. Aunque su principal indicación es para
90%.
la insuficiencia respiratoria crónica.

4. Un broncodilatador es un medicamento usado para tratar diversas enfermedades

4. Nebulizar con respiratorias, especialmente el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
broncodilatadores o (EPOC). Los broncodilatadores se inhalan y hacen que se dilaten los bronquios y los
corticoides, según bronquiolos, disminuyendo la resistencia en las vías respiratorias y aumentando el flujo
prescripción médica. de aire a los pulmones.

5. Administración de
5. Los antibióticos son sustancias químicas, que mata o impide el crecimiento de ciertas
antibióticos: Eritromicina,
clases de microorganismos sensibles, generalmente son fármacos usados en el
claritromicina, etc.
tratamiento de infecciones por bacterias mecanismo de acción. Para que los antibióticos
ejerzan su acción es necesario que llegue al foco de la infección y penetre en la célula
bacteriana y alcance intracelularmente la concentración necesaria. El ingreso puede ser
por difusión o transporte activo y actúa en un sitio determinado de la estructura
bacteriana específica para cada antibiótico.

6. Valorar exámenes de 6. Los exámenes de laboratorio ayudan a valorar los niveles de gases arteriales si están
laboratorio: Gasometría dentro de ellos parámetros normales. Una gasometría arterial es un tipo de prueba
arterial médica que se realiza extrayendo sangre de una arteria para medir los gases (oxígeno y
dióxido de carbono) contenidos en esa sangre y su pH (acidez). Requiere la perforación de
una arteria con una aguja fina y una jeringa para extraer un pequeño volumen de
sangre. Los valores normales son:
HCO3-] 22 - 30 meq/L (22 - 30 mmol/L), PCO2 32 - 45 mmHg (4,3 - 6,0 kPa)
pH 7,35 - 7,4, PO2 72 - 104 mmHg (9,6 - 13,8 kPa)
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
1. Colocar al niño en posición 1. Las secreciones pulmonares ocasionan tos y
semifowler o fowler. esfuerzo; esa posición impide la aspiración de las
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS Niño mantendrá las secreciones, también se indica para relajar la tensión
vías respiratorias de los músculos abdominales, permitiendo así una
VÍAS AÉREAS R/C
permeables. mejora en la respiración y comodidad del paciente
MUCOSIDAD EXCESIVA Y
ESPESA E/P RUIDOS 2. Administrar líquidos tibios de 2. El consumo de líquidos tibios ayudara a diluir la
RESPIRATORIOS acuerdo a su edad. mucosidad y evitara que este se coagule o espese y
que no se vuelva más pegajoso y difícil de eliminar.
ANÓMALOS, DISNEA,
AGITACIÓN. 3. Aspirar secreciones con bombilla 3. Esto permitirá mantener la permeabilidad de las vías
(cavidad oral) o sonda de aéreas, favorecer la ventilación respiratorias,
aspiración si es necesario. prevenir las infecciones y atelectasias por acumulo
de secreciones.

4. Nebulizar según prescripción 4. La solución salina hipertónica nebulizada facilita el

medica manejo de secreciones en pacientes con enfermedad
respiratoria, mejorando la reología del moco en los
bronquiolos, rompiendo los enlaces iónicos dentro
del gel de moco, disminuyendo así la viscosidad y
elasticidad del mismo, y estimulando los
movimientos ciliares. Como resultado se forma un
moco más compactado e hidratado que puede ser
removido más fácilmente por los cilios.

5. Valorar las características de la 5. El color de la mucosidad nos puede indicar que es

mucosidad: aspecto, color, por el origen bacteriana de la infección o por
densidad. infecciones virales, en el caso de que estas sean
amarillentas o verdosas.
 a la actividad progresivamente anotando la fuerza y frecuencia. tórax se contrae por la acción de los músculos
ACTIVIDAD R/C
ventilatorios, estos se contraen o relajan por la presencia o
DESEQUILIBRIO ENTRE EL ausencia de los impulsos es por ellos que es determinante
APORTE Y DEMANDA DE la vigilancia del paciente.

OXIGENO E/P CANSANCIO AL 2. Evitar que el niño realice 2. La educación y la participación de la madre es de vital
JUGAR, COMER Y LLORAR actividades que demanden importancia, él conocimiento del proceso y sus
esfuerzo y explicarle a la madre, implicancias aumenta la colaboración ya que ella se
que debe hacer lo mismo en casa. encargará del cuidado de la niño y evitara las actividades
Máximo reposo que lo agiten, para mantener su fuerzas y SIGNOS VITALES
en niveles normales hasta estar estable. Identifica los
cambios fisiológicos al esfuerzo físico.

3. Es la posición más cómoda para descansar, permite la

3. Colocar al niño en posición
expansión torácica y la exclusión del diafragma es mejor en
Semifowler
esta posición, permite una mejor respiración y evitar el
cansancio. Mejora el ingreso de aire en sus pulmones.

4. La oxigenoterapia brinda una oxigenación adecuada y

4. Si es necesario administrar optima a las células del organismo. Aumenta el aporte de
oxígeno. oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de
oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión
parcial en el alveolo alcance niveles suficientes para saturar
completamente la hemoglobina.

5. Proporciona una valoración objetiva de la función

5. Valorar los resultados de
respiratoria y del equilibrio acido –básico –base de
gasometría arterial
pacientes, lo que unido a su bajo coste y fácil
interpretación, exploraciones complementarias solicitadas
en servicio de urgencias .valorar el estado hemodinámico
del paciente.
 DIAGNOSTICO
Niño lograra mejorar el
TRASTORNO DEL PATRÓN DEL
trastorno del patrón del
SUEÑO R/C MALESTAR FÍSICO: sueño progresivamente.
TOS PERSISTENTE E/P
INTERRUPCIÓN DEL SUEÑO,
FALTA DE ENERGÍA.
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
1. Mantener un ambiente calmado, sin 1. Al dormir, se alcanza un estado de reposo en el que se
ruidos suspenden todos los sentidos y los movimientos. Esta
calma corporal y descanso mental permite la
restauración física, la de la función cognitiva (procesos
de aprendizaje, memoria y concentración). El descanso
físico comprende la ausencia de dolor y un ambiente
de armonía que favorezca la relajación, permitiendo un
cierto grado de recuperación del cansancio, recobrar
energías y vitalidad para el día siguiente del paciente.
2. Las secresiones irritan la vía aérea y producen tos. La
posición del cuerpo influye en la permeabilidad de las
2. Disminuir el factor causal (tos vías respiratorias. La posición semifowler facilita la
persistente) a través de: una posiscion expansión máxima del tórax, ayuda a la
adecuada, aspiración de secreciones y expectoración. La aspiración de secreciones, es un
administración de oxigeno si es procedimiento efectivo para mantener las vías aéreas
necesario (permeabilizar la vía aérea. limpias y permeables. La retención de esputo en el
árbol traqueobronquial puede interferir con la
distribución de la ventilación, la aireación alveolar, y la
resistencia pulmonar a la infección. La administración
de oxígeno en casos muy graves, tiene la finalidad de
mantener los niveles de oxigenación adecuados
evitando la hipoxia tisular.
3. El ambiente hospitalario, el estado de salud, las
personas desconocidas, la luz, el ruído, etc. Ocasiona
3. Pedir a la madre o familiar que
una excesiva estimulación psiquica en el niño
permanezca cerca al niño.
impidiendo asi que este duerma. La compañía materna
o de un familiar, juega un papel muy importante
brindando la seguridad y cofianza al niño, y por ende
favoreciendo su descanso.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Brindar una alimentación 1. Una alimentación fraccionada ayuda a que los
fraccionada y según niveles de azúcar en la sangre estén estables,
Niño lograra mejorar su
RIESGO A tolerancia. permitiéndole al cuerpo trabajar en óptimas
desequilibrio nutricional.
DESEQUILIBRIO condiciones.

NUTRICIONAL: INGESTA
2. Coordinar con el área de 2. En el área de nutrición permitirá mejorar el
INFERIOR A LAS nutrición para optar por una estado de nutrición y asi controlar las
NECESIDADES dieta adecuada. enfermedades relacionadas con la
alimentación. Una dieta adecuada, la dieta
NUTRICIONALES R/C
Semilíquida que se le administra cuando existe
INCAPACIDAD PARA una presencia de dificultad para masticar o la
INGERIR LOS dieta líquida que solo se administra alimentos
líquidos como: caldos, jugo, gelatina.
ALIMENTOS DEBIDO A
TOS PERSISTENTE Y/O 3. Es importante seguir las instrucciones del
3. Monitorizar el tratamiento para la mejoría del ser humano,
VÓMITOS.
cumplimiento de ya que si no se cumple puede agravar la
tratamiento. situación y así aumentar la posibilidad del
ingreso hospitalario.

4. Valorar al paciente con las 4. Es importante valorar con las tablas

tablas nutricionales nutricionales para controlar el peso y la talla
del niño para saber su desarrollo físico y su
nutrición son los adecuados a su edad.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
1. Educar a la familia en 1. El incumplimiento del
cuanto al tratamiento del tratamiento es la principal
Madre de niño lograra
RIESGO A RECAÍDAS Y/O niño y la importancia de no causa de que no se obtengan
prevenir el riesgo de
abandonarlo todos los beneficios que los
COMPLICACIONES R/C presentar recaídas y/o
medicamentos pueden
INADECUADO TRATAMIENTO complicaciones.
proporcionar a los pacientes.
Y/O DÉFICIT DE CUIDADO Es obligatorio seguir
estrictamente las
recomendaciones del médico
a lo largo de todo un
tratamiento, ya que de lo
contrario se corre el riesgo de
agravar la situación y
aumentar así la posibilidad de
ingreso hospitalario.

2. Explicar a la madre la 2. Es importante asistir a los

importancia de chequeos chequeos después del alta
posteriores al alta del niño para vigilar la evolución de
estado de salud el niño.
Es una infección respiratoria
agua, altamente contajiosa,
que se da sobre todo en niños
menores de 4 años que no han
sido inmunizados.
Es causada por un bacilo gran (-)
llamado Bordetella Pertussis, cuyo
síntoma es una tos sofocante,
extenuante, emetizante y
persistente durante varias semanas.

La tosferina es una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil con un

estimado de 50 millones de casos y 300.000 defunciones anuales a nivel global.
Bordetella pertussis es un cocobacilo Gram negativo, aparecen
usualmente a las 72 horas. Los factores de virulencia de la Bordetella
pertussis se dividen en adhesinas y toxinas.

Se da en niños que no han completado el esquema de vacunación,

adolescentes y menores de 5 meses de edad. Inmunodepresión.

Entre sus manifestaciones clínicas presenta 4 fases, período de

incubación, período catarral o prodrómico, período paroxístico o
convulsivo.
La tosferina puede presentar complicaciones como: neumonía, atelectasia,
bronquiectasia, bronquitis, enfisema subcutáneo, otitis, etc.

En su tratamiento los fármacos de primera elección son los macrólidos:

eritromicina, claritromicina, azitromicina. La azitromicina y la claritromicina
son más resistentes al ácido gástrico, alcanzan concentraciones tisulares más
altas y tienen una vida media más larga que la eritromicina, por lo cual
requieren menos dosis.
 CASO CLÍNICO
Niño de 3 años ingresa a emergencia pediátrica del Hospital Belén de
Trujillo el día 20/09/17, se le encuentra cianótico, fatigado, con tos
alternado con dificultad respiratoria. Madre refiere desde hace 3 semanas
empezó a presentar moco nasal y tos, durante la última semana aparecieron
accesos de tos más intensos por las noches, acompañados de cianosis
peribucal, también refiere que no recibió la vacuna para la tosferina; a la
toma de funciones se le encuentra FR39, FC 140, Sa02 90%.
Cuestionario:
• ¿Cuáles son los signos y síntomas que presenta el niño en este caso?
• Identificar los datos significativos.
• Realizar diagnósticos e intervenciones de enfermería, según niveles de
atención.