- ¿QUÉ MODIFICACIONES EN LA FUNCIÓN RESPIRATORIA SE PRODUCEN EN LA GESTACIÓN?
EN LA GESTANTE SE PRODUCEN A PARTIR DE LA OCTAVA SEMANA
MODIFICACIONES EN LAS CAPACIDADES, VOLÚMENES Y VENTILACIONES PULMONARES, POR EFECTO HORMONAL, Y MODIFICACIONES ANATÓMICAS: • • Por efectos hormonales: dilatación de la vía aérea, disminución de la resistencia pulmonar hasta en 50% (por acción de la progesterona, cortisol y relaxina). Además, se presenta ingurgitación de la mucosa nasal, oro faríngea y laríngea, proporcionando mayor vascularidad, razón por la cual habría una mayor absorción de medicamentos y riesgo de epistaxis. Se encuentran aumentados el volumen corriente, la ventilación pulmonar y el consumo de oxígeno; la capacidad residual funcional y el volumen residual están disminuidos, por elevación del diafragma. • Por modificaciones anatómicas: los diámetros verticales interno y circunferencia de la caja torácica muestran modificaciones importantes; el primero disminuye hasta 4 cm, por elevación del diafragma por el útero ocupado; el eje transversal y anteroposterior incrementan la circunferencia torácica en 6 cm. Gases sanguíneos: La disminución de la PaCO2 hasta llegar a los 30 mmHg, se registra a partir de las 12 semanas, por efecto de la progesterona. La PaO2 aumenta desde el primer trimestre a 107 mmHg, luego desciende en el tercer trimestre a 103 mmHg. El bicarbonato sérico disminuye a 20 mEq/L, por aumento en la excreción renal, alterando ligeramente el pH en 0,02 a 0,06, como compensación metabólica a una alcalosis respiratoria. 8.- ¿QUÉ CAMBIOS HORMONALES SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO?
• En las células del páncreas:
• La mayor sensibilidad a la insulina a dosis mas bajas de glucosa. La concentración de insulina basal en el plasma esta elevada en la segunda mitad del embarazo. • Glándulas suprarrenales: • Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma. Al estar fijado a una proteína denominada transcortina. Por tanto, no existe sintomatología asociada debido a la asociación con dicha proteína. Los niveles de ACTH también están elevados en plasma. Ovarios: • Aumento de la vascularización del ovario • Hiperplasia del estroma • Aparición del cuerpo lúteo grávido, su función hormonal es el responsable del mantenimiento de la gestación • Aparición de folículos atresicos ya que durante el embarazo no se produce ovulación Tiroides: • Incremento de su tamaño durante la gestación • Incremento de la concentración de la hormona tiroidea tiroxina o T3 • Aumento de la concentración de la hormona triyodotironina o T4 • La hormona estimulante tiroidea o TSH o esta levemente elevada o no se modifica. Hipófisis: • Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma. • Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH están descendidas. • Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o HGH • Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la gestación. Recordemos la importancia de esta hormona para la preparación de las mamas para la lactancia tanto en su inicio como en su mantenimiento. • Aumento de la ACTH. • Es discutible los cambios en cuanto a la producción de oxitocina y vasopresina.