Neurose Obsessiva

TOC – Transtorno Obsessivo Compulsivo

Neurose Obsessiva x T.O.C
 Senso Comum

No senso comum a palavra neurótico foi

incorporada para falar do sujeito que tem
problemas nervosos, irritado, insatisfeito,
queixoso, repetitivo, metódico, bitolado, etc.

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Quarto transtorno psiquiátrico mais frequente.
O transtorno pode atingir igualmente homens e mulheres.
A distribuição de ocorrência entre os sexos vai variar de acordo com as
faixas etárias.
É importante levar o TOC em consideração como uma doença muito
importante, pois ele pode causar uma incapacitação e chegar a
5%
comprometer a qualidade de vida da pessoa.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS),

o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) atinge cerca
de 5% da população do mundo.
No Brasil, em torno de 4,5 milhões de pessoas sofrem deste
. E L F A Presentation transtorno. 5
Neurose Obsessiva

Se desenvolve a partir do Complexo

de Édipo, onde a libido do indivíduo
encontra-se fixada no estágio anal de
maturação da sexualidade.
O sentimento de culpa, se caracteriza
como uma forte tendência do neurótico
obsessivo, utilizam-se de objetos como
tentativa de aliviar conflitos internos.
As obsessões como pensamentos, ideias,
sentimentos, frases, números, superstições
mágicas, atitudes compulsivas que
invadem a consciência de forma repetida e
recorrente, provocando uma sensação de
mal-estar e impotência diante de tais
Pensamentos (fracasso). (Miranda, 2013)
 Transtorno Obsessivo
Compulsivo É importante relembrar que a
Marcado por obsessões e simples ocorrência de sintomas
compulsões que ocorrem de obsessivo compulsivos não
forma persistente, afetando implica o diagnóstico de TOC.
rotinas, relações pessoais e Eles podem fazer parte da
Profissionais. apresentação clínica de outro
O sujeito acometido pode transtorno primário, como as
tomar horas do seu dia, depressões, esquizofrenias e
muitas vezes se isola para que demências.
seus rituais não sejam Podem também ser
percebidos por familiares Manifestações normais em
e amigos. (Torres, 2014) determinadas fases da vida, como
na infância (rituais na
hora de dormir), gravidez
e puerpério (pensamentos
intrusivos sobre a saúde do feto ou
rituais de verificação do bem-estar
do recém-nascido). (Torres, 2014)
Vídeo
 Neurose obsessiva simples Neurose obsessiva simples
Obsessão Compulsão

-Ruminação Mental -Presença de rituais

-Temporalidade = passado
Sempre precisa de mais tempo
-Posição passiva de existir
Questão de horário
-Insegurança
-Indecisão \ Ambivalência -Sensação de estranheza
-Sacrifício pelo outro
-Perseverança (Obstinação) -Despersonalização
-Perfeccionismo
-Honestidade \ Rigor Moral -Ter que guardar (acumuladores)
-Dúvidas x Dívidas (desculpas)
-Dificuldade em dizer NÃO -Colocar o parceiro em
-Não pode perder (falta) prisão de primeira classe,
-Extremamente generoso para não deixá-lo sair.
-Necessidade de controlar
-Tendência a repetição
-Tendência ao pessimismo
-Lutas de Prestígio (competição)
Vídeo
 Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais
•Publicado em 18 maio de 2013 pela Associação Psiquiátrica
Americana (APA)
•Objetivo : “Garantir que a nova classificação, com a inclusão,
reformulação e exclusão de diagnósticos, fornecesse uma fonte
segura e cientificamente embasada para sua aplicação
em pesquisa e na prática clínica” (Araújo e Neto, 203,p.101)
•O DSM V conta com um capítulo exclusivamente destinado ao
Transtorno Obsessivo-Compulsivo e outros Transtornos
Relacionados. (Araújo e Neto)

DSM-V
 DSM - V
• O TOC é caracterizado pela presença de
obsessões e/ou compulsões.

• Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens

recorrentes e persistentes que são vivenciados como
intrusivos (invasivo) e indesejados,

• Enquanto compulsões são comportamentos

repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente
compelido a executar em resposta a uma obsessão ou
de acordo com regras que devem ser aplicadas
rigidamente. ( DSM, 2014,p.276)
 Critérios Diagnósticos

Critério A
Presença de obsessões, compulsões ou ambas
1 - As obsessões ou compulsões na maioria
dos indivíduos causam, acentuada ansiedade
e sofrimento; tomam tempo ou causam Critério B
sofrimento clinicamente significativo ou As obsessões e compulsões
prejuízo no funcionamento social, profissional tomam tempo
ou em outras áreas importantes da vida do ( mais de uma hora por dia );
indivíduo. (DSM, 2014,p.278);
2 – Os indivíduos tentam ignorar, ou suprimir
os pensamentos comportamentos repetidos
que se sente compelido a executar, com algum
outro pensamento ou ação.
 Especificações

• Ainda de acordo com o DSM-V, é preciso especificar se:

• Com Insight bom ou razoável : O indivíduo reconhece que as crenças
do transtorno obsessivo-compulsivo não são verdadeiras;
• Com Insight pobre: O indivíduo acredita que as crenças do transtorno
são provavelmente verdadeiras ;
• Com Insight ausente/crenças delirantes : O indivíduo está completamente
convencido de que as crenças do transtorno são verdadeiras
( DSM, 2014,p.278);
• Relacionado a tique : De acordo com o DSM o indivíduo tem história
atual ou passada de um transtorno de tique até 30 % dos indivíduos com
TOC tem um transtorno de tique ( movimento ou vocalização humanos
involuntários), ao longo da vida ( DSM, 2014,p.279).
Características Associadas que Apoiam o Diagnóstico

• O conteúdo específico das obsessões e compulsões

varia entre os indivíduos
• Entretanto, certos temas , ou dimensões , são comuns,
incluindo os de limpeza ( obsessões por contaminação e
compulsões por limpeza ) e de simetria (obsessões por
simetria e compulsões por repetição, organização e contagem ).
• Algumas pessoas também tem dificuldades em descartar
e a cumulam objetos como uma consequência de obsessões
e compulsões típicas. ( DSM, 2014,p.279);
 Cormobidade

Os indivíduos com TOC,

Frequentemente tem outra patologia,
como o Transtorno de Ansiedade,
Transtorno de pânico, Transtorno de
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 Tricotilomania
O transtorno de arrancar o
cabelo é caracterizada pelo
comportamento recorrente
de arrancar os próprios
cabelos resultando em perda
de cabelo e tentativas
repetidas de reduzir ou parar
de arrancá-los.
( DSM, 2014,p.292);
O transtorno Dismórfico
Corporal
Preocupação com a percepção de
defeitos ou falhas na aparência
física que não são observáveis
e por comportamentos repetitivos
(verificar-se no espelho, beliscar a
pele, etc.) ou atos mentais
(comparar a própria aparência com
a de outra pessoa) em resposta às
preocupações com a aparência.
( DSM, 2014,p.283);
Acumulação
É caracterizado pela dificuldade
persistente de descartar ou se
desfazer de pertences,
independentemente de seu valor
real, em consequência de uma
forte percepção da necessidade de
conservá-los e do sofrimento
associado ao seu descarte.
O transtorno de acumulação se
diferencia do colecionar normal
( DSM, 2014,p.288);
"Exigências de perfeição limitam a capacidade
do indivíduo de funcionar dentro de si mesmo.”
Perls

Gestalt

Egotismo Saudável
 A pessoa busca se certificar
de que não haverá surpresa
ou ameaça para entregar-se a
finalização do contato.
(Lima,2014)
Gestalt Terapia
Duas Entidades
Egotismo Disfuncional
Clínicas
 Há uma interrupção na
espontaneidade quando tudo  Personalidade Obsessiva-
está pronto para o contato Compulsiva
final, a pessoa empreende uma
tentativa de aniquilação do  Transtorno Obsessivo-
incontrolável e do surpreenden- Compulsivo
te.
(Lima,2014) (Deslile,2005)
TOC – “Compulsões Distônicas ao eu, reconhecidas pela pessoa
como aberrantes, entretanto a mesma é incapaz de resisti-las” (Deslile,2005)

Dinâmica do TOC

 As vivências não são espontâneas, mas adaptadas

 O novo é extremamente angustiante
 A vida gira em torno de uma rigidez funcional
 O movimento perfeccionista
 Tem grande necessidade de sentir que domina a situação
 Preocupações são maximizadas
 Se ocupa intensamente a fim de evitar o contato consigo mesmo
 Sente-se responsável por tudo o que ocorre
 Grande sentimento de culpa que se torna patológico
 Se impõe um “castigo” – é impelido a executar atos.
(Gaspar, 2017)
 MODELO TERAPÊUTICO
FIGURA
Conceito que a
pessoa tem de si
mesma

FUNDO
Historicidade -
Registros de Culpa, medo,
sentimentos de
inadequação e opressão

REGISTROS DE EXPERIÊNCIAS
Julgamentos e erros
indevidamente ressaltados
(Gaspar, 2017)
Vídeo
 Referência Bibliográfica

Miranda, Alex Barbosa Sobreira de 2013. Psicologado Disponível em https://psicologado.com.br/abordagens/psicanalise/introducao

-ao-conceito-de-neurose-obsessiva

Torres, Albina Rodrigues. Diagnóstico diferencial do transtorno obsessivo-compulsivo. Revista brasileira de psiquiatria. São Paulo, v
ol. 23, jun . 2008.

Associação Americana De Psiquiatria . Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM - V . Porto Alegre:
Artmed, 2014. 948 p .

Abudal, Ciência e Tecnologia,2015 Disponível em :< http://cinapsiquiatria.com.br Souza, 2013, Disponível em : < www.medicopsiq
uiatra.com.br Miguel, 2013, Disponível em : https://www.youtube.com/watch?v=jbYs40cskr4

Migeul et al. R.B.P, 2008.

Mansur Polito Gaspar, F. (2017). Do desassossego da culpa ao resgate da autoaceitação: um olhar gestáltico sobre o Transtorno Obse
ssivo-Compulsivo. In: L. Meyer Frazão and K. Okajima Fukumitsu, ed., Quadros clínicos disfuncionais e Gestalt-terapia.
São Paulo: summus editorial, pp.173-186.