LA CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA

Tarea N°4 Tópicos Selectos: Cirugía

Marcos Olivares Castro
DEFINICIÓN Y GENERALIDADES DE LA CMI
Podemos decir que Cirugía Mínimamente Invasiva o CMI es toda
aquella cirugía que por su sistema de visión del campo quirúrgico y su técnica de
abordaje evita o reduce al mínimo los grandes cortes de bisturí requeridos por
la cirugía convencional o abierta- (Slideshare)
La cirugía de mínima invasión es el método para realizar operaciones mayores a
través de incisiones pequeñas, a menudo utilizando sistemas de imagen en
miniatura, de alta tecnología, para reducir el traumatismo de la exposición
quirúrgica. (Separata Modulo IV)
La TÉCNICA MÁS RECIENTE LA LAPARSCÓPICA la laparoscopia que
inicialmente se utilizó para sacar la vesícula y otros procedimientos ginecológicos
como la ligadura de trompas. Las intervenciones laparoscópicas consiste en
realizar pequeñas incisiones en la piel usando instrumental especial con
dispositivos muy avanzados que se introducen por tubos delgados que da paso a
la cámara de vídeo y instrumentos quirúrgicos como tijeras y pinzas y se usa para
una gran variedad de problemas de cirugía general en toda su amplitud del sistema
digestivo y aún en problemas oncológicos.
DESCRIPCIÓN Y ALCANCE DE LA CIRUGÍA MI
La Cirugía Mínimamente Invasiva es un concepto global que enmarca hoy en día a casi
todas las disciplinas quirúrgicas (cirugía torácica, pediátrica, ginecología, urología,
traumatología, cirugía plástica, ortopédica, cardiaca y vascular, neurocirugía y ORL).
La laparoscopia, siendo el abordaje quirúrgico más conocido, no es la única posibilidad
de abordaje para procedimientos terapéuticos de mínima invasión.
Las intervenciones laparoscópicas consiste en realizar pequeñas incisiones en la piel
usando instrumental especial con dispositivos muy avanzados que se introducen por
tubos delgados que da paso a la cámara de vídeo y instrumentos quirúrgicos como
tijeras y pinzas y se usa para una gran variedad de problemas de cirugía general en
toda su amplitud del sistema digestivo y aún en problemas oncológicos.
La cirugía endoscópica por trans-iluminación de orificios naturales (NOTES, natural
orifice trans luminal endoscopic surgery) es una extensión reciente de la endoscopia
intervencionista. Utilizando la boca, ano, vagina y uretra (orificios naturales) se hace
avanzar un endoscopio flexible a través de la pared del esófago, estómago, colon,
vejiga, vagina para tener acceso al mediastino, cavidad pleural o cavidad peritoneal.
(Separata Modulo IV)
CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA

TÉCNICAS DE CIRUGÍA MI VENTAJAS DE LA CMI

 Incisiones más pequeñas que las

tradicionales.
 Endoscópica
 Menor daño a los músculos, nervios y
 Laparoscópica tejidos.
 Menor sangramiento.
 Robótica
 Menores cicatrices.
 Cirugía a través de orificios  Menor trauma a los órganos.
naturales  Menos dolor por menor uso de narcóticos.
 Menor estadía en el hospital.
 Protección del sistema inmunológico del
paciente.(Mount Sinaí Médical)
PROGRESO HISTÓRICO DE LA CMI
 siglo X Abulcasis utiliza la refracción de la luz para visualizar el cuello uterino de una paciente.
 Siglo XIX y XX Los procedimientos de la cirugía mínimamente invasiva se desarrollan
formalmente..
 1805, Bozzini logra visualizar la uretra y la vejiga urinaria de un animal a través de un tubo y con
la ayuda de una vela que reflejaba el rayo luminoso en un espejo, instrumento que llama
conductor de luz.
 1853 Desormeaux perfecciona el endoscopio de su antecesor añadiendo un sistema de espejos
y lentes, empleando como fuente de luz una lámpara de querosene, dando origen al cistoscopio.
 1853 Panteleoni utilizó el endoscopio de Desormeaux para extirpar tumores de tero. En ese
mismo año Bruck examinó la faringe de sus pacientes con la luz de un hilo de platino
incandescente.
 1867 Buck Primera fuente le Luz
 1880 Thomás Edison adapta su bombilla incandescente a la punta de un instrumento.
 En 1881 Mickulicz construyo el primer gastroscopio.
 1897 Nitze Modificó los endoscopios anteriores dotándoles de lentes y en especial de un
conducto operatorio para poder introducir instrumentos para dilataciones uretrales para la
extracción de cálculos.
PROGRESO HISTÓRICO DE LA CMI
 En 1901 Kelling explora la cavidad peritoneal de un perro con un cistoscopio y le denomina
celioscopia. Fue la primera vez que se exploró una cavidad cerrada con un endoscopio,
desarrollando la técnica de neumo peritoneo insuflando aire en la cavidad abdominal con una
pera de goma y un rudimentario manometro.
 1910 Jacobaeuxs descubre la llamada la toracoscopia introduciendo un cistoscopio en la
cavidad toraxica; diseña un cauterio especial y realiza la primera decorticación
pulmonar toracica en pacientes tuberculosos humanos.
 1929 Heinz Kalk desarrolla un laparoscopia con un complicado sistema de lentes.
 1933 Fervers introduce la utilización de O2 o Co2 neumoperitoneo
 1936 Boesch 1era esterilización tubaria Suiza
 1938 Janos Veress perfecciona la aguja de punción diseñada en un primer momento por
Gotz. con un muelle que permitía saltar la parte punzante de la aguja y ocultarse dentro de la
vaina de la misma. La misma aguja se adapta para crear el neumoperitoneo en la cirugía
laparoscópica. Que aún se usa hasta hoy.
 En 1944 Palmer descubre la conveniencia de colocar al enfermo en posición de
Trendelenburg para exploraciones ginecológicas, reafirmando que debe controlarse la presi n
de aire en la cavidad abdominal
PROGRESO HISTÓRICO DE LA CMI
 1960 Kurt Semm da solución a problemas como la presión abdominal, diseñando un
insuflador que registra la presión del gas intra abdominal y mide el flujo de inyección.
 1964 Kurt Semm Usa una fuente externa de luz evitando quemaduras e introdujo el
cable de fibra óptica, aún en uso en nuestros días.
 1966 Jhon Hopkins Introduce el sistema de lentes en bastón
 1978 Kurt Semm descubre la técnica del nudo extracorpóreo.
 1982 Kurt Semm Realiza la primera apendicetomía laparoscópica
 1985 Erich Mühe Primera Colecistectomía laparoscópica en el Hospital Boblinger de
Alemania
 1986 Aldo Kleiman Colecistectomía laparoscópica en ovejas (Argentina)
 1987 P. Mouret y Dubis Primera Colecistectomía laparoscópica en Francia.
 1988 Kurt Semm desarrolló un simulador para prácticas en cirugía laparoscópica
Además diseño numerosos instrumentos de corte y disección.
 1988 Mc Kernany Reddick Realizan la primera intervención laparoscópica en Carolina
del Norte.
CONCLUSIONES
Técnica de abordaje evita o reduce al mínimo los grandes
cortes de bisturí requeridos por la cirugía convencional o
DEFINICIÓN Y abierta. La cirugía de mínima invasión describe un área de la cirugía
GENERALIDADES que abarca todas las disciplinas tradicionales, desde la cirugía general
hasta la neurocirugía. No es una disciplina en sí misma, sino más bien
una filosofía de la cirugía, (Tópicos Selectos separata mod. IV)
.
Incisiones más pequeñas que las tradicionales.
Menor daño a los músculos, nervios y tejidos.
VENTAJAS DE LA Menor sangramiento.
CIRUGÍA Menores cicatrices.
MINIMAMENTE Menor trauma a los órganos.
INVASIVA Menos dolor y menor uso de narcóticos.
Menor estadía en el hospital.
Protección del sistema inmunológico del paciente.(Mount Sinaí Médical)

El desarrollo tecnológico ha permitido avances trascendentales en el

TENDENCIAS
campo de la cirugía sobre todo en las últimas décadas de este siglo
EN LA CIRUGÍA
logrando la aplicación de : Endoscópica, Laparoscópica. Robótica
MINIMAMENTE
Cirugía a través de orificios naturales
INVASIVA
Microcirugía y telecirugía.
 BILIOGRAFIA
 Cirugía Mínimamente Invasiva –Universidad San Martín de Porres. Avances De La
Cirugía Con LasGuerras y Conflictos Mundiales Investigación En Cirugía Y Ética
Separata de Módulo IV Tópicos Selectos (2017). Recuperado de
file:///C:/Users/COMPU/Downloads/separata_modulo_4%20-%20Modificado%20(1).pdf
 Universidad Autónoma Del Estado de México. Revista de Investigacines Científicas em
Medicina Volumen 19, N m. 3 Julio-setiembre 2014 Recuperado de:
http://www.redalyc.org/html/473/47332498019/
 Universidad Nacional del Centro. Facultad de Medicina.Tesis Barboza, Otarola y Rojas
Quispe “La Colecistitis Aguda Litiasica Como Factor De Riesgo En Las Complicaciones
De La Colecistectomía Laparoscópica En El Servicio De Cirugía Del Hospital Militar
Central, Lima 01 De Julio Del 2010 Al 31 De Julio Del 2012” Recuperado de:
http://repositorio.uncp.edu.pe/bitstream/handle/UNCP/3136/Barboza%20Otarola-
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 Breve reseña histórica de la cirugía laparoscópica.PDFSlideshare Recuperado de:
https://es.slideshare.net/TeresaPrezDisla/ciruga-mnimamente-invasiva-29615306
 Ventajas de la Cirugía Mínimamente Invasiva - Mount Sinai Medical Recuperado de:
https://www.msmc.com/es/ortorehab/ventajas-de-la-cirugia-minimamente-invasiva/
 Artículos médicos › Cirugía general Actualización en cirugía mínimamente invasiva –
TopDoctors Recuperado de; https://www.topdoctors.es