rsidade Federal do Recôncavo da Bahia

Centro de Ciências da Saúde

Curso de Medicina
HRSAJ

DA: Trato Gastrointestinal

Adrian São Pedro

Antônio de Jesus
2018
 Sumário
Considerações iniciais

Manifestações orofaríngeas

Manifestações gastroesofágicas

Manifestações Intestinais

Manifestações anorretais

Manifestações hepatopancreáticas

Causas de….

Referências
 Considerações iniciais

Infecções oportunistas são raras em indivíduos CD4 > 300

Sinais e sintomas raramente sugerem etiologia específica

Identificar infecções tratáveis, melhorar sintomas e preservar estado nutricional

Desconforto e invasividades X gravidade e identificação de condição tratável

Manifestações orofaríngeas
Acometimento Clínica Diagnóstico Tratamento

Candidíase Exsudato branco, Pseudo-hinfas no Nistatina

geralmente indolor raspado superficial Fluconazol
com base
eritematosa
(removível)

Leucoplasia pilosa Lesão branca, não Replicação local Podofilina

exsudativa, em do EBV
língua ou mucosa
jugal (não
removível)
Úlceras aftosas Lesões dolorosas Ativação Anestésico tópico
imunoinflamatória Talidomida
aberrante
Manifestações Gastroesofágicas
Acometimento Clínica

Candidíase Exsudato
branco, com
base
eritematosa.
CMV Úlcera única >
2cm

HSV Múltiplas
pequenas
úlceras
Acloridria Estresse
metab.?
Colonização
bacteriana?
Sarcoma de Disseminado
Kaposi e
Limfoma
Manifestações Gastroesofágicas
Manifestações Intestinais
Acometimento Causas Diagnóstico

Diarreia crônica Infecção *próxima tabela

bacteriana, por
protozoário,
fúngicos,
neoplasia, tarv.

Dor Abdominal Perfurações por Imagem

CMV, neoplasia, Paracentese
intussuscepção, Laparotomia
enterite (H. Exploradora
capsulatum, M.
tuberculosis, MAC,
Toxoplasma
gondii)

Pancreatite
medicamentosa
(didanosina,
pentamidina)

Sarcoma de
Kaposi
Manifestações Intestinais
Clínica Agente Diagnóstico

Febre, anorexia, Salmonella, 3 exames

fadiga, diarreia Clostridium parasitológicos
para ovos e
Náuseas, vômitos, Cryptosporidium, parasitas,
RHA+, diarreia Isosopora Belli, coprocultura para
aquosa e Giardia lamblia Gram (-), BAAR e
volumosa leucócito nas
fezes
Hematoquezia CMV, Shigella,
Campylobacter Colonoscopia,
caso incloncusivo
Tenesmo Colite e proctite + biópsia

Investigação alta
Disquezia, Herpes S., N. se negativo
urgência fecal gonorrhoeae,
Chlamydia -Cryptosporidium
-Isospora Belli
-Microsporídio
-MAC
-Strongyloide
Manifestações Intestinais
 Manifestações Intestinais
Acometimento Clínica/Diagnóstico Tratamento

Criptosporidíase Varia com grau de Suporte,

imunossupressão. Pode TARV,nitazoxanida
se estender à árvore
biliar.
D: oocistos ou germe nas
fezes

Microsporidíase Pode acometer vários Suporte, TARV,

sítios extraintestinais. albendazol
D: microscopia eletrônica

Isosporidíase Clínica semelhante. SMX-TMP

D: oocistos diferem do
Cryptosporidium pelo
tamanho
Manifestações Anorretais
Clínica Agente

Úlceras e erosões Herpes Vírus

Condiloma HPV
 Manifestações
Hepatopancreáticas
Acometimento Causas e
Complicações

Hepatites virais Mortalidade

crônicas Resistência
terapêutica

Esteatose Diminuição do
hepática metabolismo
oxidativo dos
lipídios → ITRN

Hipersensibiliade Lesões hepática

medicamentosa

SRI Hepatite
granulomatosa →
micobactérias
Causas de...
Acometimento Provável etiologia
Odinofagia Candida
CMV
Herpes Simplex
Dor retroesternal Candidíase esofágica

Dispepsia Acloridria

Dor abdominal Perfurações, enterite, obstrução

Diarreia Bactérias:Salmonella, Shigella,

Campylobacter.

Protozoários: Cryptosporidia,
Microsporidia, Isospora.

Vírus: CMV, HIV

Micobactérias e Fungos:
MAC, histoplasmose,
coccidioidomicose e penicilose.
Úlcera anal HSV

Icterícia Medicamentosa
 Referências

HARRISON'S Principles of Internal Medicine. 18 th ed ... Rio de

Janeiro, Editora Guanabara Koogan Ltda, 19a Edição, 2017

Lopes, Antonio Carlos, ed. - Tratado de Clínica médica. São

Paulo, Roca, 3ª ed, 2015.

HivInSite. Gastrointestinal Manifestations of HIV. Disponível em:

<http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=kb-04-01-11> Acesso em
31 de julho de 2018.