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APLICACIÓN DE DOCUMENTO NORMATIVO

“DIRECTIVA SANITARIA Nº003-MINSA/DGSP-V.01


APLICACIÓN TÉCNICA DEL CERTIFICADO MÉDICO
REQUERIDO PARA EL OTORGAMIENTO DE
PENSIÓN DE INVALIDEZ - D.S. Nº 166 – 2005 - EF”

Lima – 2018.

Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia en Prevención de Riesgos y Promoción de la Salud - DEIDPRPS


PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990
• Decreto Ley N° 19990.
• Decreto Supremo N° 011-74-TR (Reglamento). CMCI

• Ley 27023 Ley que modifica el art. 26 del D.L. Nº 19990 DEFINICIONES

(24/12/1998).
• Ley 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social.
REQUISITOS

• Decreto Supremo Nº 166-2005-EF. PROCESOS

• Directiva Sanitaria N° 003-MINSA/DGSP-V.01. CASOS

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PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990
Se considera inválido:
CMCI
Al asegurado que se encuentra en incapacidad física
o mental prolongada o presumida permanente, que DEFINICIONES

le impide ganar más de la tercera parte de la REQUISITOS

remuneración o ingreso asegurable que percibiría


otro trabajador de la misma categoría, en un trabajo PROCESOS

igual o similar en la misma región. CASOS

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PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990

Al asegurado que, habiendo gozado de CMCI

subsidio de enfermedad durante el DEFINICIONES

tiempo máximo de 11 meses y 10 días REQUISITOS

consecutivos (D.S. 009-97-SA), continúa PROCESOS

incapacitado para el trabajo. CASOS

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REQUISITOS PARA OBTENER LA PENSIÓN
DE INVALIDEZ
ART. 25
• A) Cuya invalidez, • B) Teniendo más de • C) Que al momento de • D) Cuya invalidez
cualquiera fuere la 3 años y menos de sobrevenirle la se haya
causa se haya 15 años de invalidez, cualquiera producido por
producido después aportación al fuere la causa, tenga accidente común
de haber aportado momento de por lo menos 3 años, de o de trabajo, o CMCI
cuando menos 15 sobrevenirle la los cuales por lo menos enfermedad
años, aunque a la invalidez, contase la mitad corresponda a profesional, DEFINICIONES
fecha de por lo menos con 12 los últimos 36 meses siempre que a la
sobrevenirle la meses de anteriores a aquel en fecha de
invalidez, no se aportación en los 36 que se produjo la producirse el REQUISITOS

encuentre meses anteriores invalidez, aunque no se riesgo haya


aportando. aquel en que se encuentre aportando. estado PROCESOS
produjo la invalidez, aportando
aunque a dicha
fecha no se CASOS

encuentre
aportando.

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Artículo 25 del DL N° 19990

• Inciso a) Cuya Invalidez se haya producido después de haber aportado 15 o más años de aportación.

CMCI

DEFINICIONES

REQUISITOS

Invalidez 1991 2006 Invalidez


en 1985 en el 2010 PROCESOS

CASOS
Artículo 25 del DL 19990
• Inciso b) Más de 03 y menos de 15 años de aporte, al momento de sobrevenirle la invalidez, de los cuales
12 meses sean en los 36 meses últimos anteriores al de la invalidez.

CMCI

DEFINICIONES

REQUISITOS

90 91 92 93 94 95 96
PROCESOS

Invalidez
Enero 97 CASOS
REQUISITOS PARA OBTENER LA
PENSIÓN DE INVALIDEZ
ART. 28

CMCI
Con uno o mas años completos de
aportación y menos de tres, se
DEFINICIONES
DEFINICIONES

invalide a consecuencia de enfermedad REQUISITOS


REQUISITOS

no profesional, a condición de que al PROCESOS


PROCESOS

producirse la invalidez cuente por lo CASOS


CASOS

menos con 12 meses de aportación en


los 36 meses anteriores a aquel en que
sobrevino la invalidez.
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Artículo 28 del DL N° 19990
Fecha de Invalidez: 31.12.1992
Fecha de Cese: 31.12.1997
(ANA)
Aportaciones: 05 años y 06 meses al cese AÑO (S) (M)
(S) (M)
CMCI
1991 6

1992 12
DEFINICIONES
INVALIDEZ
1993

1994 12 REQUISITOS

1995 12

1996 12 PROCESOS

1997 12

1998 CASOS

1999
PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990
LEY QUE MODIFICA EL ARTICULO 26º DE LA LEY DEL SISTEMA
NACIONAL DE PENSIONES, REFERIDA A LA DECLARACION DE
INVALIDEZ
CMCI
Articulo 26º.- El asegurado del Sistema Nacional de Pensiones que DEFINICIONES
solicite pensión de invalidez presentará junto con su solicitud de
pensión, un Certificado Médico de Invalidez emitido por el REQUISITOS

Instituto Peruano de Seguridad Social, establecimientos de salud


pública del Ministerio de Salud o Entidades Prestadoras de Salud PROCESOS

constituidas según Ley Nº 26790, de acuerdo al contenido que la


Oficina de Normalización Previsional apruebe, previo examen de CASOS

una Comisión Médica nombrada para tal efecto en cada una de


dichas entidades.

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PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990
LEY QUE MODIFICA EL ARTICULO 26º DE LA LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES,
REFERIDA A LA DECLARACION DE INVALIDEZ

En caso de enfermedad terminal irreversible, no se CMCI

exigirá la comprobación periódica del estado de DEFINICIONES

invalidez. REQUISITOS

PROCESOS

CASOS

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PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990
LEY QUE MODIFICA EL ARTICULO 26º DE LA LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES, REFERIDA A LA
DECLARACION DE INVALIDEZ

Si efectuada la verificación posterior se comprobara CMCI

que el Certificado Médico de Invalidez es falso o DEFINICIONES

contiene datos inexactos, serán responsables de ello REQUISITOS

penal y administrativamente, el médico que emitió el PROCESOS

certificado y cada uno de los integrantes de las


Comisiones Médicas de las entidades referidas, y el CASOS

propio solicitante.

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Certificado Médico
Decreto Supremo N° 166-2005-EF publicado el 07 de Diciembre de 2005

1. Fecha de emisión del Certificado Médico de Invalidez.


2. Institución a la cual pertenece la Comisión que evalúa.
CMCI
3. Centro Asistencial.
4. Servicio / Especialidad. DEFINICIONES

5. Apellido Paterno del paciente solicitante.


6. Apellido Materno del paciente solicitante. REQUISITOS

7. Nombres del paciente solicitante. PROCESOS

8. Número de Documento de Identidad del paciente (D.N.I. / CE.).


9. Sexo. CASOS

10. Edad.
11. Diagnóstico.

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Certificado Médico
• Decreto Supremo N° 166-2005-EF publicado el 07 de Diciembre de 2005

12. Incapacidad: CMCI

12.1. Temporal. DEFINICIONES

12.2. Permanente.
REQUISITOS
12.3. No Incapacidad.
13. Grado: PROCESOS

13.1. Parcial. CASOS

13.2. Total.
13.3. Gran Incapacidad
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Requisitos del Certificado Médico
• Decreto Supremo N° 166-2005-EF publicado el 07 de Diciembre de 2005

14. Fecha de Inicio de la incapacidad. CMCI

DEFINICIONES

15. Observaciones Adicionales. REQUISITOS

PROCESOS

16. Firma y sello de cada uno de los miembros


de la Comisión Médica que evalúa. CASOS

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PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990
• Decreto Supremo N° 166-2005-EF publicado el 07 de Diciembre de 2005

El DS 057-2002-EF consideraba dentro de sus CMCI


requisitos para la emisión de los certificados
médicos :
DEFINICIONES

. Emitidos por ESSALUD, MINSA o EPS REQUISITOS

. Se indique en el certificado el porcentaje PROCESOS

de menoscabo. CASOS

. Sea firmado por el médico que evalúa

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PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990
• Decreto Supremo N° 166-2005-EF publicado el 07 de Diciembre de 2005

• Decreto Supremo N° 166-2005-EF añade que el Certificado


Médico debe contener la firma y sello de cada uno de los CMCI
miembros de la Comisión Médica. DEFINICIONES

• El Decreto Supremo N° 166-2005-EF, aplicó su vigencia REQUISITOS

luego de 45 días, ya que se dispuso 30 días para PROCESOS


conformación de comisiones médicas y 15 días para remitir
a ONP la relación de médicos que conformaban dichas CASOS

comisiones.

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PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N ° 19990

En ningún caso el pensionista de CMCI

jubilación tendrá derecho a DEFINICIONES

pensión de invalidez REQUISITOS

PROCESOS

CASOS

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CADUCIDAD PENSIÓN DE INVALIDEZ
Art. 33° D.L. N° 19990

CMCI
CMCI

Por haber recuperado el pensionista Por pasar a la situación de jubilación DEFINICIONES


DEFINICIONES
la capacidad física o mental o haber a partir de los 55 años los hombres y
alcanzado una capacidad, en ambos 50 las mujeres, siempre que tenga el Por fallecimiento del
casos, que le permita percibir una número de aportaciones requerido beneficiario REQUISITOS
REQUISITOS

suma cuando menos equivalente al para este derecho y el beneficio sea


monto de la pensión que recibe. mayor, sin la reducción del art. 44
PROCESOS
del D.L. N° 19990. PROCESOS

CASOS
CASOS

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CADUCIDAD PENSIÓN DE INVALIDEZ
D.L. N° 19990

CMCI

DEFINICIONES

A partir de la fecha de declaración


REQUISITOS
de caducidad de la pensión de
invalidez, y siempre que el Primer mes : Segundo mes: Tercer mes :
pensionista no tengan
remuneración o ingreso el pago
de aquélla se extenderá por un
Cien por Setenticinco Cincuenta por PROCESOS

período de tres meses, conforme


a los siguientes porcentajes del
ciento. por ciento. ciento. CASOS
monto de la pensión.

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BONIFICACIÓN POR GRAN
INVALIDEZXXX
Bonificación por Gran Invalidez
CMCI
• Si el inválido requiere el cuidado permanente de otra
DEFINICIONES
persona para efectuar los actos ordinarios de la vida, se
le otorgará, además de la pensión, una bonificación REQUISITOS

mensual, cuyo monto será igual a una remuneración PROCESOS

mínima vital.
CASOS

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FISCALIZACIÓN

Numeral 14 del artículo 3° de la Ley de Reestructuración CMCI


de la ONP - Ley N° 28532: Es función de la Oficina de
Normalización Previsional - ONP, efectuar las acciones de DEFINICIONES

fiscalización que sean necesarias, con relación a los REQUISITOS

derechos pensionarios en los sistemas a su cargo, para


garantizar su otorgamiento con arreglo a ley. PROCESOS

CASOS

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FISCALIZACIÓN

Numeral 33.1 del artículo 33° del Texto Único Ordenado de


la Ley N° 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo CMCI

General, aprobado por el Decreto Supremo N° 006-2017- DEFINICIONES

JUS, por la fiscalización posterior, la entidad ante la que se


ha realizado un procedimiento de aprobación automática, REQUISITOS

evaluación previa o haya recibido la documentación a que se PROCESOS

refiere el artículo 47°; queda obligada a verificar de oficio CASOS

mediante el sistema del muestreo, la autenticidad de las


declaraciones, de los documentos, de las informaciones y de
las traducciones proporcionadas por el administrado.
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XFISCALIZACIÓN
• Mecanismo de control posterior, que involucra la
revisión de la información y/o documentación
presentada por los administrados en el proceso de CMCI

otorgamiento de prestaciones con la finalidad de DEFINICIONES

disponer acciones tendientes a desvirtuar el fraude,


falsedad y/o adulteración de los mismos. REQUISITOS

PROCESOS

CASOS

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EQUIPO DE TRABAJO DE INSPECCIÓN
Y FISCALIZACIÓN
Grupo de Trabajo de Fiscalización
CMCI
FUENTES DE INFORMACIÓN (verificación, esperas,
medico auditor) DEFINICIONES

REQUISITOS
Grupo de Trabajo de Peritaje Grafotécnico/Dactiloscópico

PROCESOS

Grupo de Trabajo de Investigación


CASOS

Grupo de trabajo de Ejecución de la Fiscalización

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MARCO LEGAL

DEFINICIONES

GRACIAS. REQUISITOS

PROCESOS

CASOS
MARCO LEGAL

DEFINICIONES

GRACIAS. REQUISITOS

PROCESOS

CASOS
MARCO LEGAL

DEFINICIONES

GRACIAS. REQUISITOS

PROCESOS

CASOS
MARCO LEGAL

DEFINICIONES

GRACIAS. REQUISITOS

PROCESOS

CASOS
MARCO LEGAL

DEFINICIONES

GRACIAS. REQUISITOS

PROCESOS

CASOS
GRACIAS.