Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Objetivos Específicos
• Brindar directrices sobre Vector de las enfermedades arbovirosis.
• Brindar directrices sobre las arbovirosis.
• Obtener propuestas de trabajo comunitario en la prevención de la
introducción del mosquito.
• Fortalecer vigilancia temas prioritarios.
Amenaza de enfermedades Emergentes
Arbovirosis y Virus Zika arbovirosis
- Virus Zika
- Chikungunya
- Dengue
- Fiebre Amarilla
Revista TIME, Febrero 2015
Amenazan la seguridad,
el intercambio comercial
y la estabilidad social
http://www.ccplm.cl/sitio/campana-antimalarica-en-arica/
Centro Cultural la Moneda
Virus Zika
Nombre proviene del bosque de Ziika, Uganda
donde se identificó por primera vez el virus en monos
Mosquito-borne flavivirus*
Virus RNA – con envoltura
Vectores
• Aedes aegypti
• Aedes albopictus
Enfermedad febril, *
conjuntivitis, artralgias
con exantema pruriginoso
80% curso asintomático
Virus Zika
eCDC 2016
Virus Zika y Sindrome de Guillain Barre
Brote de Virus Zika asociado a casos de Síndrome de Guillain-
Barré — Polinesia francesa (Francia); estudio de caso y control
Lancet 2 2016
Virus Zika – Síndrome Guillain Barré
Países y territorios de las Américas con casos de Síndrome de Guillain-
Barré (SGB) en el contexto de circulación del virus del Zika
(actualizado al 24 de marzo de 2016).
• Teratogenia
Exposición en una mujer durante embarazo que tiene efectos patológicos en el
embrión o el feto
Dos enfoques:
Seguimiento en desarrollo
Virus Zika – transmisión vertical
Virus Zika – transmisión sexual
• Exantema (90%)
- aparición céfalo caudal
- frecuente compromiso palmo plantar
- fase convaleciente: descamación laminar
- pruriginoso: interfiere la vida diaria y dificulta el sueño
• Poliartralgias (65%)
- bilateral, simétrica, con edema sin eritema ni calor
• Fiebre (65%)
- baja de corta duración
• Conjuntivitis hiperémica no purulenta (55%)
• Mialgias (48%)
• Cefalea (45%)
• Vómitos – diarrea (10%)
Virus Zika – temas críticos en desarrollo
nuevos
enfoques
control del vector
1. Control genético.
RIDL (Release Insects carrying Dominant Lethal genes):
A. aegypti que expresa un gen letal reprimible
(mosquitos dependientes de ser alimentados con
tetraciclina)
Bahía, Brasil (2015) 95% reducción población mosquitos
2. Colonización con bacteria que evita que los virus se repliquen en el mosquito
Inicio
síntomas
0 7 14
RT-PCR + sangre
RT-PCR + orina
Mosquito-borne alphavirus
Virus RNA – con envoltura
Vectores
• Aedes aegypti
• Aedes albopticus
Enfermedad febril
con importante compromiso articular
Chikungunya: distribución virus y sus vectores
Fuente OPS/OMS-2015
Chikungunya: situación en las Américas
Casos autóctonos
Subregión sospechosos Importados
y confirmados
Viremia secundaria
Carga viral < 109 genomas virales por ml
Formas graves:
• Más frecuentes en recién nacidos, lactantes, adulto mayor
• Encefalitis, miocarditis, hepatitis, falla multisistémica
Diagnóstico
• RT-PCR sangre
• Anticuerpos IgM
- Hembra
- Negro con puntos blancos
- Mide 3-4 mm
• Se alimenta de día
• Requiere de temperaturas estables 12-28ºC
• Los huevos son resistente a las sequías y
pueden sobrevivir por tiempos prolongados
– Dengue clásico
• Leucopenia
• Plaquetas normales o disminuídas
• Signo del torniquete variable
Dengue hemorrágico/shock
• Manifestaciones hemorrágicas
– Sangramiento clínico
– Signo del torniquete positivo
– Trombocitopenia (< 100.000/mm3)
• Manifestaciones de aumento de la permeabilidad capilar
– Hemoconcentración ( aumento Hto > 20% del basal)
– Ascitis, derrame pleural
– Hipoalbuminemia
– Shock (dengue G 3-4)
• Vacuna
Coronavirus: MERS
(Middle East Respiratory Syndrome)
Coronavirus
virus RNA
con envoltura
Patologías se focalizan en
- tracto respiratorio
- tracto gastrointestinal Van den Brand y cols. J Pathol 2015; 235: 175-184
- SNC
Coronavirus humanos
Coronavirus humanos
- HKU1
Infección respiratoria alta
- NL63
Sólo ocasionalmente
- 229E bronquitis o neumonia
- OC93
Coronavirus humanos
- HKU1
Infección respiratoria alta
- NL63
Sólo ocasionalmente
- 229E bronquitis o neumonia
- OC93
- MERS
CCDC-Europa, 2015
Epidemiología y patogenia MERS
MERS CoV
Exopeptidasa
DPP4
DPP4 se expresa en
cels alveolares tipo I y II
Se replica y destruye células bronquiales y alveolares
cels epitelio bronquial
glándulas submuc bronquios Fase exudativa (10 días), luego fase proliferativa (10 días)
cels endoteliales y luego fase fibrótica
MERS evolución clínica
síntomas
laboratorio
Complicaciones:
- ARDS
- Falla renal
- Shock
Assiri et al, Lancet Infect Dis, 2013, 13:752-61
- SIRS
MERS: diagnóstico y tratamiento
…gracias
Virus Ébola
Virus de la familia Filoviridae
(forma filamentosa)
Río Mongala
Río Ébola
Junio 1976 – se hospitaliza paciente con diagnóstico de malaria. Presenta fiebre, cefalea,
debilidad, artralgias, vómitos, dolor abdominal, diarrea con sangre.
Se trata con cloroquina…y se recupera!!
Las semanas siguientes se presentan numerosos casos en personal de salud y contactos.
El brote dura 5 meses, con un total de 318 casos y letalidad de 88%
Virus Ébola
Reservorio en la naturaleza:
murciélagos de la fruta (familia Pteropodidae)
HUMANOS
curva epidémica
letalidad 40,5%
Transmisión
Por contacto directo con:
Grupos de riesgo:
- Debilidad
- Artralgias migratorias
- Bulimia
- Amenorrea
- Hepatitis
- Psicosis
- Uveitis
- Pérdida audición
- Orquitis unilateral
- Parotiditis supurativa
Diagnóstico y prevención
Pruebas de diagnóstico
- RT-PCR plasma – sangre
- Detección antígeno
- Serología IgG e IgM
Prevención
- sospecha precoz diagnóstico
- aislamiento (cuarentena)
- uso equipo protector personal (universal y gotitas)
Tratamiento y control
- Antivirales específicos
- Vacuna
Patogenia del dengue grave
- Respuesta inmune exagerada dependiente de anticuerpos
- > 95% de los casos ocurre frente a una segunda infección
por virus dengue por serotipo diferente
- Liberación de FNT-alfa.
- Aumento de la permeabilidad capilar
- Depende de inmunidad
pre-existente