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Incisiones:
• Verticales :Mediana,
Paramedianas
• Trasversas y Oblícua:
McBurney, Rocky Davis,
Subcostal de Kocher,
Infraumbilical de Pfannestiel,
Transversa o lateral oblícua.
• Mixtas: Abdominotorácica
Criterios para elegir una
incisión:
•Simplicidad de ejecución.
•Respeto de los elementos
anatómicos, sobretodo de los
nervios.
•Exposición conveniente.
•Molestias postoperatorias
mínimas.
•Cicatriz cosmética aceptable.
INCISIÓN MEDIANA Se les denomina así a las
que atraviesan la pared
abdominal por la línea
media anterior sea por
encima o debajo del
ombligo.
•Cierre facilitado.
SUBCOSTAL DE KOCHER
Es una incisión subcostal derecha, paralela al reborde costal, a tres
centimetros del mismo y de 12 cm de longitude, usada conmunmente para
colecistectomías.
Planos que atraviesa
•Piel
•Tejido celular subcutáneo
•Fascia del oblicuo mayor y recto
•Musculo oblicuo mayor, menor y
transverso, asi como recto anterior
•Peritoneo
Ventajas:
Mercedez-Benz :
Hiatos diafragma, vísceras del
hemiabdomen superior.
• Sutura: es la costura para unir los
extremos de una herida.
• Drenaje: procedimiento de
evacuación. El material utilizado
puede ser tubular o plano.
MATERIALES DE SUTURA Y
LIGADURA
Existen multitud de materiales, pero los más usados
son:
Hilos: se usan para las suturas y ligaduras manuales.
Varían de grosor según la zona a tratar, desde
varios 0 (los más finos) a los más gruesos (0-1-2).
Suturas mecánicas: son herramientas que grapan el
tejido y además algunas tiene un sistema de corte.
Los más utilizados son: T.A. (Thoracic abdominal),
G.I.A. (Gastro-intestinal anastomosis), E.E.A. (End to
end anastomosis).
MATERIALES DE SUTURA Y
LIGADURA
Ligaduras mecánicas: clip y hemoclip para
hemostasia.
Grapas de titanio: fáciles de usar, producen poca
reacción local, se utilizan cada vez más en suturas
dérmicas.
Esparadrapos quirúrgicos: tipo steri-strip. Para
laceraciones lineales y evitar tensión en la herida.
Colas y adhesivos tisulares: suelen ser derivados del
ácido cianoacrílico. Se utilizan poco para suturar
heridas
HILOS DE SUTURA
Monofilamento:
Hecha de una sola fibra Multifilamento
Formada por varios filamentos, mayor
Permite un mejor pasaje de tejidos fuerza de tensión y flexibilidad
Resistentes a infecciones
Ventajas:
Flexibilidad y facilidad de
Ventajas: manejo.
Mínima cicatriz y anudado más fácil. Menor riesgo en caso de torsión.
Menos impurezas en su superficie.
Desventajas:
Desventajas:
Mayor riesgo de infección
Mayor dificultad de manejo.
y mayor cicatriz.
Mayor capacidad de sección de los tejidos.
Mayor resistencia al paso
La torsión o presión sobre estas suturas pueden
por lo tejidos.
debilitarlas, con riesgo a la aparición de puntos débiles
por los que puede romperse.
CATGUT CROMADO
Uso de engrapadora
No DAÑA tejidos
Inertes
Y.A.O.C.
Ventajas:
menor tiempo
cicatrización rápida
cierre hermético
uso en muchos tejidos
Desventajas:
material muy caro
requiere práctica
STERILTRIPS
.
Aproximan tejido.
De 3mm a 10 cm.
Anestesia:
A.general
A.regional
A. local
Antisepsia y campo:
Indicaciones:
Heridas largas, rectilíneas.
En zonas que no están sometidas a tensión.
Zonas donde la estética es primordial (la forma
continua intradérmica).
Indicaciones:
Piel laxa, donde los bordes tienden a
invaginar. De este modo se dispersa la
tensión de los mismos.
Zonas de mucha tensión.
La subvariante vertical permite, en la
misma operación, suturar varios planos de
la herida con el mismo material.
La variante horizontal, esta indicada en
pieles gruesas, sometidas a tensión, como
palmas o plantas.
PUNTO COLCHONERO
Indicaciones:
Heridas profundas donde tanto la dermis como
la hipodermis deben ser unidas.
Indicaciones:
Heridas con formaciones triangulares, melladas,
con esquinas débiles difíciles de reparar.
Contraindicaciones:
Escasez de tejido bajo la dermis en esquina.
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis,
mala vascularización.
REPARACIÓN DE “OREJAS
DE PERRO”
Indicaciones:
Cuando, tras la sutura, uno de los bordes queda
mas largo que el otro, dejando una deformidad
en forma de mamelón terminal.
En las laceraciones curvilíneas.
Indicaciones:
Cierre de una herida en forma de V (triangular) con
perdida de tejido o márgenes no viables, en el
colgajo.