Community Mental

Health Nursing (CMHN)

Dr. Mundakir, Ns., M.Kep.

 PENGANTAR
Masalah:
• Fisik
• Psikologis
RECOVERY
• Sosial
• Budaya
Masalah / stresor • Spiritual
Dlm kehidupan

• Konsep kep jiwa komunitas

• Pelayanan keperawatan
komprehensif
PELATIHAN
• Proses kep kesehatan jiwa
Tujuan Pembelajaran
Memahami konsep keperawatan
jiwa komunitas
Menguraikan pelayanan
keperawatan komprehensif
melalui tiga tingkat pencegahan
Menguraikan proses keperawatan
kesehatan jiwa dalam pelayanan
keswa komunitas.
KESEHATAN JIWA

Suatu kondisi mental

sejahtera yang
memungkinkan hidup
harmonis dan
produktif
 Kesehatan jiwa
bukan sekedar terbebas dari
gangguan jiwa,
tetapi
sesuatu yang dibutuhkan oleh
semua orang
CIRI-CIRI SEHAT JIWA
 Bersikap positif terhadap diri sendiri
 Mampu tumbuh, berkembang & mencapai
aktualisasi diri
 Mampu mengatasi stress/perubahan pd dirinya
 Bertanggung jawab thd keputusan & tindakan yang
diambil
 Persepsi realistik
 Menghargai perasaan & sikap orang lain
 Menyesuaikan diri dengan lingkungan
 MASALAH PSIKOSOSIAL
Setiap perubahan dalam
kehidupan individu baik yang
bersifat psikologis ataupun sosial

Mempunyai Berpotensi cukup Masalah

pengaruh besar sebagai kesehatan
timbal balik faktor penyebab jiwa yang
terjadinya
berdampak
gangguan
jiwa/kesehatan pada lingk.
secara nyata sosial
Ciri-ciri Masalah
Psikososial
a. Cemas, kawatir berlebihan, takut
b. Mudah tersinggung
c. Sulit konsentrasi
d. Ragu-ragu/merasa rendah diri
e. Kecewa
f. Pemarah dan agresif
g. Reaksi fisik: jantung berdebar, otot
tegang,Sakit kepala
 Gangguan jiwa
Suatu perubahan pada fungsi
jiwa yang menyebabkan
adanya gangguan pada fungsi
kehidupan, menimbulkan
penderitaan pada individu
dan atau hambatan dalam
melaksanakan peran sosial.
CIRI-CIRI:

Gangguan Jiwa :
Marah-marah tanpa
sebab
Mengamuk
Mengurung diri
Tidak mengenali
orang
Bicara kacau
Bicara/tertawa
sendiri
Tidak mampu
merawat diri
 Rentang sehat – sakit jiwa

Respons Adaptif Respons Maladaftif

Sehat Jiwa Masalah
Psikososial Gangguan Jiwa
• Pikiran logis • Pikiran kadang • Waham
menyimpang
• Persepsi akurat • Ilusi • Halusinasi
• Emosi konsisten • Reaksi emosional
• Ketidakmampuan

Perilaku sesuai mengendalikan

• Perilaku kadang
tidak sesuai emosi
• Hub. sosial • Menarik diri • Ketidakteraturan
memuaskan
• Isolasi sosial
 Keperawatan Keseharan Jiwa
Komunitas
Komprehensif
Holistik
Terus-menerus
Paripurna
Fokus pada masy
 Sehat jiwa
 Rentan stres
 Pemulihan
 Pelayanan keperawatan yang
komprehensif

Pencegahan primer
pada anggota masyarakat
yang sehat jiwa,

Pencegahan sekunder
pada anggota masyarakat
yang mengalami masalah
psikososial dan gangguan jiwa,

Pencegahan tersier
pada pasien gangguan jiwa
dengan proses pemulihan.
 Pelayanan keperawatan
yang holistik

Biologis
Psikologis
Sosial
Kultural
Spiritual
 Pelayanan Keperawatan
Paripurna

Pelayanan yang lengkap jenjang

pelayanannya yaitu dari pelayanan
kesehatan jiwa spesialistik, pelayanan
kesehatan jiwa integratif dan
pelayanan kesehatan jiwa yang
bersumber daya masyarakat.
RSJ Pelayanan paripurna

RSU

Puskesmas

Individu
Keluarga
Masyarakat
 Konsep keperawatan
kesehatan jiwa
komunitas

Diaplikasikan
dalam
pelayanan
keperawatan,
sehingga: • Anggota masyarakat sehat jiwa
• Masy yang mengalami gangguan
jiwa dapat dipertahankan di lingku
masyarakat
• Tidak perlu dirujuk segera ke RS.
 PELAYANAN KEPERAWATAN
KOMPREHENSIF
PENCEGAHAN

PRIMER SEKUNDER TERSIER

Peningkatan Deteksi dini Peningkatan
kesehatan & adanya masalah fungsi &
pencegahan psikososial & sosialisasi serta
terjadinya gangguan Jiwa pencegahan
gangguan kekambuhan
jiwa

Mencegah ggn jiwa, Mengurangi

Menurunkan kecacatan/ketdkmam
mempertahankan &
meningkatkan kes.jiwa kejadian ggn jiwa puan akibat ggn jiwa
 Pencegahan Primer

Target pelayanan:
Anggota masyarakat yang belum mengalami
gangguan sesuai dengan kelompok umur yaitu anak-
anak, remaja, dewasa dan usia lanjut.
Aktivitas:
1. Program pendidikan kesehatan, progr.stimulasi
perkembangan, prog.sosialisasi, manajemen stres,
persiapan menjadi org tua.
2. Program dukungan sosial.
3. Program pencegahan penyalahgunaan obat.
4. Program pencegahan bunuh diri.
 Pencegahan Sekunder
Target pelayanan:
Anggota masyarakat yang
berisiko/memperlihatkan tanda-tanda
masalah psikososial & gangguan jiwa..
Aktivitas:
1. Menemukan kasus sedini mungkin
2. Melakukan skrining & langkah-langkah lanjut
3. Penanganan kasus bunuh diri
4. Terapi modalitas
5. Follow up dan rujukan kasus.
 Pencegahan Tersier
Target pelayanan:
Anggota masyarakat yang mengalami
gangguan jiwa pada tahap pemulihan

Aktivitas:
1. Program dukungan sosial dgn menggerakkan
sumber-sumber di masyarakat;
2. Program rehabilitasi dgn memberdayakan pasien
& keluarga hingga mandiri.
3. Program mencegah stigma
 Focus

Individual

Family

Community
Groups
Self-Care of Individual &
Family
Community both individual and family
are expected maintain their mental
health independently.

At this level, very important the family

to include in caring their family
member.
Formal & informal Services /
Supports outside Health
Sectors
Public figures, formal and informal groups
outside health sector is target of mental
health care.

Public Figures • Target of Care

Traditional • Partners of CMH
Healer team
 Mental Health Service of Basic
Health Care

Every health caregivers in the

community: private practice doctor
/midwife/nurse/psychologist.
Every health care institution (e.g. PHC,
Clinics)

Partners of Mental Health Team.

 Mental Health Care Unit
in General Hospital

pelayanan rawat
jalan dan rawat
inap bagi pasien
Hospitals gangguan jiwa
In Distric/Town

Referral
System
 Mental Health Hospital

Referral Back
Specialist care mental
health that focus at
mental disorder patient
who are not success
cared in the Primary
family/PHC/Hospital. Health Care

Continuum care at
the family
 HEALTH CARE
ORGANIZATION
Caregivers in Community
Mental Health Services

Psychiatrists
Clinical
Psychologist
CMHN Nurse
 CMHN NURSE
In PHC

Psychosocial
Problems &
Mental
Mental disorders
Conduct mental Disorders
Health care in Included family,.
PHC area Patient & Formal & informal
Family outside health
sectors
 Psychiatrist & Clinical
CMH Team Psychologist
CMHN Nurse

Consultant
Perkeswa Kom
di Puskesmas
Bertanggung jawab
atas keberhasilan
perawatan pasien di Mampu merawat
keluarga pasien sehingga dapat
berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari
 Hospital District/Town

(Psychiatrist, Clinical Psychologist, CMHN Nurse)

Nurses who work in Mental

hospitalization
Unit:
Treat the patient in the acute phase
Help the patient, family and community
to solve the problems.
Working in team.
Nurse in hospital in direct contact with
the nurse in PHC in order to continuum
Role and Function
of CMHN Nurses
 Direct Nursing Care
(Practitioner)

Nurse Patient Problem solving

abilities
Function
Nursing Care
Increases
Nursing
Process
• Management of cases
• Nursing Intervention
Individual & Family
• Collaboration
 Educator

• Develop solving problem

Health abilities
Education • Conduct 5 tasks of the
family health.

• Recognize the problem

• Make decision
• Care the family member
• Environment modification
• Using health care institutions.
 Coordinator
Activities
Coordination:

CASE FINDINGS

Referral System
PROSES KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA
 Community
Tsunami & Disaster characteristics
change

Response:

Healthy/adaptive Psychosocial Mental Disorders

Problems

Community Organization
Tahapan Proses
Keperawatan
 Identify needs, problems, and resources in
community.

Grouping The Community data

Healthy People
Psychosocial Problems
CMHN Nurse Mental Disorders
Community Nurse
Community Planning and intervention of the
cases:
Daily activities Schedule Home visit Schedule

Evaluation and Follow up

Refer Case or Not

 PENGKAJIAN
Pengkajian Awal:
Pengkajian 2 mnt
berdasarkan Tanda-tanda yang
keluhan pasien mendukung adanya
gangguan jiwa (+)

Pengkajian
Kesehatan Jiwa:
Menggunakan format • Keluhan utama
pengkajian • Riwayat kes.jiwa
• Psikososial
Teknik pulta: wawancara,
• Status mental
pengamatan, pemeriksaan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Masalah kesehatan
jiwa pada anak /
remaja :
Masalah kesehatan
• Depresi jiwa pada usia
• Perilaku kekerasan dewasa
• Harga diri rendah
• Perilaku kekerasan
• Risiko bunuh diri
• Isolasi sosial
• Halusinasi
• Waham Masalah
• Defisit perawatan kesehatan jiwa
diri pada Lansia :
• Demensia
• Depresi
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Rencana Tindakan Standar Asuhan
Keperawatan Keperawatan Kes jiwa

Tindakan Psikoterapeutik:
• Komunikasi terapeutik
• Penkes ttg prinsip-prinsip kes
jiwa & ggn jiwa
• Perawatan mandiri
• Terapi modalitas
• Tindakan kolaborasi
 Membutuhkan beberapa kali
pertemuan

Tercapainya kemampuan
yang diharapkan

Ditujukan kepada individu, keluarga,

kelompok, & masyarakat
Fokus:
INDIVIDU: KELUARGA
Peningkatan Pemberdayaan
keterampilan dalam keluarga dalam
ADL & keterampilan merawat pasien &
koping adaptif dalam mensosialisasikan
mengatasi masalah pasien dengan
lingkungan

KELOMPOK
KOMUNITAS
Kegiatan kelompok
Peningkatan kesadaran masyarakat
dalam rangka sosialisasi
tentang kes jiwa & gangguan jiwa,
agar pasien mampu
menggerakkan sumber-sumber
beradaptasi dengan
yang ada di masyarakat yang dapat
lingkungan
dimanfaatkan oleh pasien &
keluarga
TINDAKAN KEPERAWATAN

Perawat bekerja Tindakan keperawatan

sama dengan dilakukan sesuai dengan
pasien, keluarga & kebutuhan & kondisi
tim kesehatan lain pasien saat ini

Tujuan:
Memberdayakan pasien & keluarga agar mampu
mandiri memenuhi kebutuhannya
Meningkatkan ketrampilan koping dalam
menyelesaikan masalah
 EVALUASI

Individu : Pasien mampu:

Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari

Membina hubungan dengan org lain

dilingkungannya

Secara bertahap melakukan cara-cara

penyelesaian masalah scr konstruktif
 KELUARGA : Keluarga mampu

Membantu memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien

hingga pasien mandiri
Mengenal tanda dan gejala dini terjadinya gangguan jiwa
Melakukan perawatan pada anggota keluarga yang
mengalami gangguan jiwa atau kekambuhan
Mengidentifikasi perilaku pasien yang membutuhkan
konsultasi segera
Menggunakan sumber-sumber yang tersedia di
masyarakat seperti tetangga, teman dekat, pelayanan
kesehatan terdekat.