ESOFAGO

ABDOMINAL
 ESOFAGO
 Es un órgano de unos 25 cm de
longitud.
 Limite superior; borde inferior
del cricoides y limite inferior
11 vertebra dorsal.
 Tiene una forma de S itálica,
con concavidad anterior.
 Presenta a lo largo de su
recorrido algunas estrecheces:
la cricoidea, cayado aórtico,
diafragmática y sublcavia
derecha (provocadas por las
estructuras que le dan el
nombre).
Esfinter Esofagico
 RELACIONES
 Porción abdominal:
 El paso a lo largo del
diafragma tiene un grosor de
2-3 cm, la porción abdominal
es de apenas 2 cm.
 Nervios vagos: uno pasa por
delante y el otro por detrás
del esófago.
 Histología: la mucosa se
transforma para poder resistir
la acidez del estómago que
por reflujo puede llegar hasta
él.
 Relación dorsal: lóbulo
hepático izquierdo y el pilar
izquierdo del diafragma.
 CONSTITUCION
 La estructura más externa de
todo el esófago es una capa
adventicia, en la porción
abdominal se transforma en una
capa serosa ya que tiene un
mesotelio.
 Su musculatura está formada por
una capa circular interna y una
longitudinal externa
(movimientos peristálticos
involuntarios para poder bajar el
bolo alimenticio hacia el
estómago).
 Caracteristicas: El 1/3 superior
contiene células musculares
estriadas, en el tercio distal
células musculares lisas y en el
1/3 medio mezcla de lisas y
estriadas.
 Puede aparecer el divertículo de
Zenker que no es más que una
protusión hacia el exterior
provocado por un debilitamiento
de la capa muscular.
 BARRERA ANTIRREFLUJO
 La barrera antirreflujo se
localiza en la unión esofago
gástrica y está fundamentalmente
constituida por la presión
intrínseca del EEI.
 El EEI (longitud de 2,5-4 cm)
posee una porción intraabdominal
y otra situada en el canal hiatal. Se
forma a partir de un engrosamiento
progresivo de la capa muscular.
 El ligamento freno-esofágico une
el diafragma al esófago •Anillo adiposo subhiatal

permitiéndole movimientos
durante la peristaltis.
 IRRIGACION
 Porción cervical: ramas
esofágicas de la tiroidea
inferior y de la arteria
subclavia.
 Porción torácica: ramas
esofágicas intercostales
que provienen de la
aorta.
 Porción abdominal: rama
esofágica de la coronaria
estomaquica, esplénica y
diafragmática izquierda.
 DRENAJE VENOSO
 Porción cervical: vena
esofágica de la subclavia
que drena en la cava
superior.
 Porción torácica: venas
intercostales esofágicas
que se dirigen a la vena
hemiácigos y ésta a la
cava superior.
 Porción abdominal: vena
esofágica gástrica
izquierda que va a la vena
porta, luego al hígado y de
allí a la vena cava.
 SHUNT PORTO-CAVO
 Es la comunicación entre la vena
porta y la vena cava inferior a causa
de un incremento de presión entre
las dos venas.
 Además del esófago hay shunts en el
recto, en las venas testiculares y
ováricas y en las arterias
paraumbilicales.
 Su función es vital cuando hay
problemas en el hígado ya que
permiten una mejor comunicación
entre la cava y la porta y disminuir
la congestión hepática y la
hipertensión portal.
 Existe el riesgo que se formen
varices esofágicas si la presión es
superior a 12 mmHg y que se
rompan y causen una hemorragia
digestiva alta.
Varices esofágicas
 INERVACION
 Glosofaríngeo
(región cervical).
 Simpática.

 Parasimpática

(Nervio vago o
décimo par
craneal).
 DRENAJE LINFATICO
 Territorio cervical; ganglios
yugulares y traqueales.
 Territorio toraxico; ganglios
intertraqueobronquiales y
mediastinicos anteriores y
posteriores.
 Territorio abdominal; ganglios
celiacos.
 ESTOMAGO
 Es un órgano músculo
membranoso que sirve de
receptáculo para la alimentación.
 Interiormente vamos a encontrar
cèlulas parietales, células que van
a producir el ácido clorhídrico,
que producen el pepsinógeno; la
pepsina; y vamos a encontrar el
equilibro entre el ácido clorhídrico
y la pepsina o pepsinógeno.
 PARTES DEL ESTOMAGO
 TOPOGRAFICAMENTE:

1.- Tercio proximal o fundus;

presenta generalmente los
calcimomas.

2.- Tercio medio o cuerpo

gastrico.

3.- Tercio distal o antro;

presenta la mayor incidencia
de ulceras gastricas.
 Estructura
 Serosa.
 Muscular.

 Submucosa.

 Mucosa.
 CASQUETE O SEMILUNA DE TRAUBBE O ESPACIO DE
TRAUBBE
 Por el borde subcostal
izquierdo, la línea medio
clavicular, y el quinto arco
intercostal, aquí vamos a
encontrar ubicado al fondo
gástrico, por eso es que
radiológicamente vamos a ver
una zona radio opaca pues aquí
vamos a encontrar aire, por eso
es que se llama también la
cámara gástrica visto
radiológicamente gástrica, este
espacio no debe ser ocupado, no
debe ser opaco, porque aquí se
hace una palpación y si en la
persona que se le hace la
palpación muestra un sonido,
entonces debe haber patología., y
este espacio puede ser ocupado
por el bazo o puede sonar por un
caso de bronco neumonía.
FONDO
GASTRICO
Tipos de Estomago
RELACIONES
CARA ANTERIOR
 VIAS DE ACCESO A LA TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES

1. HIGADO
2. COLON TRANSVERSO
3. EPIPLON MAYOR
4. DUODENO (TERCERA
PORCION)
5. CABEZA DEL PANCREAS
6. ESTOMAGO
7. TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES
Relaciones
 IRRIGACIÒN
 CURVATURA MENOR:
- Art. Coronaria estomaquica o
gástrica izquierda.
- Art. Pilórica o gástrica derecha.
 CURVATURA MAYOR:

- Atr. Gastroepiploica derecha

(gastroduodenal).
- Art. Gastroepiploica izquierda
(esplenica)
Drenaje venoso
INERVACIÒN DEL ESTOMAGO
DRENAJE LINFATICO
 DRENAJE LINFATICO DEL ESTOMAGO
 Grupo Ganglionar 1 Paracardial Derecho
 Grupo Ganglionar 2 Paracardial Izquierdo
 Grupo Ganglionar 3 Curvatura <
 Grupo Ganglionar 4 Curvatura >
 Grupo Ganglionar 5 Suprapilórico
 Grupo Ganglionar 6 Infra pilórico
 Grupo Ganglionar 7 A. Gástrica Izq.
 Grupo Ganglionar 8 A. Hepática común
 Grupo Ganglionar 9 Tronco Celíaco
 Grupo Ganglionar 10 Hilio esplénico
 Grupo Ganglionar 11 A. Esplénica
 Grupo Ganglionar 12 Pedículo Hepático
 Grupo Ganglionar 13 Retropancreático
 Grupo Ganglionar 14 A. M. S.
 Grupo Ganglionar 15 A. Cólica media
 Grupo Ganglionar 16 Para aórticos
 Grupo Ganglionar 17 Superficie ant. de la cabeza páncreas
 Grupo Ganglionar 18 Borde inferior del páncreas
 Grupo Ganglionar 19 Infradiafragmáticos
 Grupo Ganglionar 20 Del hiato esofágico
DUODENO
 DESCRIPCION DUODENO I

 El duodeno es un órgano de unos 25 cm de longitud, con forma de sifón, con cuatro porciones
y cuatro ángulos.
 Es retroperitoneal y tiene la fascia de coalescencia de Treitz. También tiene el ligamento de
Treitz que lo mantiene en su posición.
 Está formado por una mucosa digestiva y su composición muscular está formada por una
porción circular interna y una oblicua de paso largo externa.
 Cuatro porciones:
 Primera Porcion: 5cm, 2.5cm es peritoneal y 2.5 cm es Retroperitoneal.
 Segunda Porcion: 7.5cm. Contiene a las carunculas Mayor y Menor.
 Tercera Porcion: 10cm.
 Cuarta Porcion: 2.5cm.
 DESCRIPCION DUODENO II

 En su interior destaca una estructura llamada papila duodenal, lugar en el que desembocan el conducto
biliar y el pancreático.
 FUNCIÒN
Duodeno:
 El duodeno realiza el transporte del quimo gástrico hacia el intestino delgado, al mismo
tiempo que basifica su pH con el bicarbonato que acompaña a la bilis (que con sus ácidos
biliares permite digerir las grasas).
 Desde el punto de vista fisiológico y clínico es importante destacar que el ángulo de Treitz del
duodeno diferencia el aparato digestivo superior del inferior.
 RELACIONES
 Anteriores:

 Supramesocólicas: hígado,
estómago y bazo.
 Inframesocólico: yeyuno.

 Posteriores: Fascia de coalescencia

de Treitz.

 Mediatas: riñones y glándulas

suprarrenales, arteria aorta y vena
cava, columna vertebral.
 Inmediatas: aorta, tronco celíaco y
sus ramas, arteria mesentérica
superior y pinza
Mesentérica,colédoco, vena porta,
tronco venoso esplenomesentérico.
El duodeno es retroperitoneal salvo en su 1ª
porción.
 DIVISIÒN DEL DUODENO
 Se divide en 4 porciones:

 La 1ª es el bulbo duodenal, de forma triangular, se dirige a la derecha, arriba y atrás; se ubica

a la derecha de la columna vertebral, a la altura de la 1ª o 2ª vertebra lumbar.

 La 2ª porción corre paralela a la colummna vertebral, recibe en su parte media e interna, en la

ampolla de Vater, a los conductos colédoco y Wirsung, más arriba al conducto de Santorini.

 La 3ª porción cruza la columna vertebral a nivel del cuerpo de la 3ª y 4ª vértebra lumbar y se

dirige hacia arriba y a la izquierda para formar la 4ª porción y terminar en el ángulo
duodenoyeyunal, a la izquierda de la columna.
 De las 4 porciones el que reviste mayor interés es el
bulbo duodenal, pues allí se sitúa el mayor porcentaje
de úlceras.
Segunda porción Duodenal
 IRRIGACION
 Arterial:
 Arteria pancreática duodenal derecha (de la
hepática común) e izquierda (Art mesentérica
Sup )
 Arco pancreatoduodenal superior o Posterior
1. Arteria pancreatoduodenal superior
derecha(Gastroduodenal)
2. Arteria pancreatoduodenal superior
Izquierda(Art Mesentèrica sup).
 Arco pancreatoduodenal inferior o anterior
1. Arteria pancreatoduodenal inferior derecha
(Rama terminal de la Art Gastroduodenal)
2. Arteria pancreatoduodenal inferior izquierda.
 Venosa:
 Porción izquierda es la vena
esplénicomesentérica, y la derecha es la
mesentérica superior.

 Vasos linfáticos: de la vena hepática propia,

esplénica y gastroduodenal.
Irrigación
Drenaje Venoso