Tanda –Tanda Kehamilan: ~ Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai melahirkan adalah kira-kira 280 hari (40 minggu), dan tidak lebih dari 300 hari ( 43 minggu). Kehamilan 40 minggu disebut kehamilan matur (cukup bulan) Kehamilan lebih dari 43 minggu disebut kehamilan postmatur. Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan prematur. ~ Kehamilan dibagi atas 3 triwulan (trimester): Kehamilan triwulan I antara 0 – 12 minggu Kehamilan triwulan II antara 12 – 28 minggu Kehamilan triwulan III antara 28 – 40 minggu Tanda-Tanda Kehamilan: Tanda-tanda tidak pasti hamil: _ Amenorea (tidak dapat haid) _ Mual dan muntah ( enek dan emeses) _ Mengidam (ingin makanan khusus) _ Tidak tahan sesuatu bau-bauan _ Pingsan _ Mamma menjadi tegang dan membesar _ Anoreksia (tidak nafsu makan) _ Sering kencing _ Obstipasi/konstipasi _ Pigmentasi kulit _ Epulis _ Varises Tanda-tanda kemungkinan hamil: _ Uterus membesar: perubahan dalam bentuk, besar dan konsistensi dari rahim _ Tanda Hegar _ Tanda Chadwick _ Tanda Piscaseek _ Tanda Braxto-Hicks _ Suhu basal sesudah ovulasi tetap tinggi _ Reaksi kehamilan positif Tanda pasti (tanda positif): _ Dapat diraba dan kemudian dikenal bagian-bagian janin _ Dapat dicatat dan didengar bunyi jantung janin dengan beberapa cara _ Dapat dirasakan gerakan janin dan balotemen _ Pada pemeriksaan rontgen tampak kerangka janin _ Dengan USG dapat diketahui ukuran kantong janin, panjangnya janin, dan diameter biparietalis hingga dapat di perkirakan tuanya kehamilan, dan selanjutnya dapat dipakai untuk menilai pertumbuhan janin. _ Fetoskopi Pemeriksaan Umum Tujuan umum: Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan, dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat. Pemeriksaan Umum: Tekanan Darah - Tekanan darah pada wanita hamil tidak boleh mencapai 140 mmHg sistolik dan 100 mmHg diastolik. - Perubahan 30 mmHg sistolik dan 15 mmhg diastolik diatas sebelum hamil menandakan toksemia gravidarum. • Suhu: suhu lebih dari 37, 8 derajat C berarti ada febris • Nadi: nadi biasanya naik, nilai rata-rata pada ibu hamil 84 kali permenit. • Pernafasan: apa ada dispnoe atau tidak • Tinggi dan berat badan * Tinggi badan dibawah 145 rirsiko tinggi * Prognosa kehamilan dan persalinan bagi orang gemuk baik dibandingkan dengan yang normal beratnya. * Berat badan pada triwulan III tidak boleh tambah lebih dari 1 kg seminggu atau 3 kg sebulan Pemeriksaan fisik - Keadaan umum penderita, keadaan gizi, kelainan bentuk badan, kesadaran - Adakah anemia, sianosis, ikterus atau dispnu - Refleks pada lutut positif atau negatif. Pemeriksaan Khusus Tujuan khusus : - Mengenali dan menangani penyulit-penyulit mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan, dan nifas. - Mengenali dan mengobati penyakit-penyakit yang mungkin diderita sedini mungkin. - Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak. - Memberikan nasihat-nasihat tentang cara hidup sehari-hari dan keluarga berencana, kehamilan, persalinan, nifas, dan laktasi. Pemeriksaan khusus: Anamnesis Identifikasi istri dan suami: nama,umur,agama, pekerjaan alamat, dsb. > Anamnesis umum: - Keluhan-keluhan, nafsu makan, tidur, miksi, defekasi, perkawinan, riwayat penyakit, dsb. - adakah haid, kapan dapat haid terakhir dan bila hari pertma haid terakhir dan bila hari pertama haid terakhir diketahui dapat ditafsir tanggal persalinannya dengan rumus Naegele - Tentang kehamilan, persalinan, keguguran dan kehamilan ektopik atau kehamilan moila sebelumnya. >Anamnesis riwayat keluarga Inspeksi - Muka : adalah kloasma gravidarum, keadaan selaput mata pucat atau merah, adakah oedema pada muka, lidah, dan gigi. - Leher: apakah ada bendungan vena dileher, apakah kelenjar gondok membesar atau kelenjar limfa membengkak. - Dada: bentuk buah dada, pigmentasi puting susu dan gelanggang susu, keadaan putting susu, kolostrum. - Perut: perut membesar ke depan atau samping (pada asites membesar ke samping); keadaan pusat, pigmentasi linea alba, nampakkah gerakan anak atau kontraksi rahim, adakah striae gravidarum atau bekas luka. - Vulva; keadaan perineum, varises, tanda Chadwick, kondylomata, fluor albus. - Anggota bawah: adakah varises, edema, luka dan sikatriks pada lipat paha. Palpasi Palpasi perut untuk menentukan: Besarnya rahim, konsistensinya Bagian-bagian janin, letak, presentasi Gerakan janin Kontraksi rahim Braxton-Hicks dan his Cara palpasi menurut lepold: Leopold I - Pemeriksa menghadap ke arah muka dan berada disebelah kanan ibu hamil. - Kaki penderita dibengkokkan pada lutut dan lipat paha - Rahim di bawah ke tengah - Menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin dalam fundus - Menentukan konsistensi uterus Leopold II - kedua tangan pindah ke samping - menentukan batas samping dari rahim kiri-kanan - Menentukan letak punggung janin - Menentukan dimana kepala janin pada letak lintang Leopold III - Hanya mempergunakan satu tangan - Menentukan bagian bawah antara ibu jari dan jari lainnya - Apakah bagian terbawah trsebut sudah masuk atau masih goyang Leopold IV - Pemeriksa mengubah sikapnya dengan menghadap ke arah kaki ibu hamil - Dengan kedua tangan ditenukan apa yang menjadi bagian terbawah - Menetukan apakah bagian bawah sudah masuk ke dalam pintu atas panggul dan seberapa jauh masuknya ke dalam rongga panggul Hubungan tua kehmilan 9 bulan), besar uterus, dan tinggi fundus uteri: Akhir bulan Besar uterus Tinggi fundus uteri 1 Lebih besar dari biasa Belum teraba(palpasi) 2 Telur bebek Di belakang simfisis 3 Telur angsa 1-2 jari diatas simfisis 4 Kepala bayi Pertengahan simfisis-pusat 5 Kepala dewasa 2-3 jari di bawah pusat Akhir bulan Besar uterus Tinggi fundus uteri 6 kepala dewasa kira-kira setinggi pusat 7 Kepala dewasa 2-3 jari di atas pusat 8 Kepala dewasa Pertengahan pusat-Proc.X 9 Kepala dewasa 3 jari di bawah Px/sampai setinggi Px 10 Kepala dewasa Sama dengan kehamilan 8 bulan namun melebar ke samping Penentuan masa gestasi berdasarkan pengukuran Tinggi fundus uteri: 1. Spiegelberg’s Measurement ~ Biasanya Tfu dalam cm – mingg ~ setelah mgg 22, Tfu naik 1 cm/mgg 22-28 mgg 24-25 cm diatas simfisis 28 mgg 26,7 cm diatas simfisis 30 mgg 29,5-30 cm diatas simfisis 32 mgg 29,5-30 cm diatas simfisis 34 mgg 31 cm diats simfisis 38 mgg 33 cm diatas simfisis 40 mgg 37,7 cm diatas simfisis 2. Mac Donald’s Measurement Tfu (cm) x 2/7 = masa gestasi ( bulan ) Tfu (cm) x 8/7 = masa gestasi ( minggu ) Taksiran berat janin: - Johnson-toschack (standar): TBJ= TFU (cm) – N x 155 N= 13 bila kepala belum masuk pap N= 12 bila kepala masih berada diatas spina ischiadica N= 11 bila kepala dibawah spina ischiadica - Mac Donald: TBJ = TFU (cm) x lingkar perut Auskultasi Dilakukan dengan stetoskop monoaural tetapi dapat juga dipergunakan stetoskop kepala atau dengan Daptone. Dengan stetoskop dapat didengar bermacam-macam bunyi yang berasal: * Dari anak: - Bunyi jantung anak: pada bulan ke 4-5 - Bising tali pusat - Gerakan dan tendangan janin * Dari Ibu: - Bising rahim (uterine souffte) - Bising aorta - Peristaltik usus Cara menghitung djj: Setiap menit, misalnya 140 kali per menit Dihitung 3 x 5 detik secara berurutan, dengan cara ini dapat diketahui teratur tidaknya djj, contoh: 11 12 13 --- djj = 4x (11+12+13)= 136 per menit teratur 10 14 9 ---- djj= 4x(10+14+9)=132 per menit tidak teratur Palpasi Dilakukan pada lutut: - Refleks lutut (+) = normal - Refleks lutut (-) = Hypovitaminosis B1 dan penyakit urat syaraf Perkusi: Tidak begitu banyak artinya, kecuali bila ada indikasinya Nasihat- nasihat untuk Ibu Hamil: 1. Makanan (Diet ) ibu hamil 2. Merokok 3. Obat-obatan 4. Lingkungan 5. Gerak Badan 6. Kerja 7. Bepergian 8. Pakaian 9. Istirahat dan rekreasi 10. Mandi 11. koitus 12. kesehatan jiwa 13. kesehatan jiwa 14. Perawatan payudara Sebukan bagian genitalia Eksterna dan Interna wanita? Gambarkan Anatomi Reproduksi wanita? TERIMA KASIH