SIFILIS

GESTACIONAL/CONGENITA.
GERENCIA TECNICA DE ASEGURAMIENTO
 INFORME DE SIFILIS GESTACIONAL Y SIFILIS CONGENITA
EPS AMBUQ PERIODO VI DE 2018

CONTEXTUALIZAR
La Sífilis gestacional y congénita representa un problema de salud publica en nuestro
país ya que puede precipitar el padecimiento de una condición crónica con
consecuencias graves y un alto costo humano, social y económico para la población
de afiliados de la EPS AMBUQ ESS.

Además de las consecuencias en los casos de transmisión sexual, la sífilis congénita

puede producir aborto espontaneo, muerte perinatal, bajo peso al nacer, infección
neonatal y otros trastornos, como sordera, déficit neurológico, retraso del
crecimiento y deformidades óseas.
 Tasa de Incidencia de SC.
AMBUQ 2018
No. Nacidos
Sucursal Tasa
casos Vivos
Atlántico 5 1842 2,72
Bolívar 0 2088 0,00
Cesar 0 1639 0,00
Córdoba 0 313 0,00 Tasa de Incidencia de SG.
Choco 9 1874 4,80 AMBUQ 2018
Magdalena 0 927 0,00
Nacidos
Sucursal No. casos Tasa
Sucre 3 1467 2,04 Vivos
Valle 3 619 4,85 Atlántico 16 1842 8,69
Bolívar 0 2088 0,00
Total 20 10702 1,87
Cesar 11 1639 6,71
Córdoba 1 313 3,19
Choco 11 1874 5,87
Magdalena 2 927 2,16
Sucre 12 1467 8,18
Valle 11 619 17,77
Total 63 10702 5,89
 DEFINICION OPERATIVA
Caso CONFIRMADO de sífilis Gestacional
 Toda mujer gestante, puérpera o con
aborto en los últimos 40 días con o sin
signos clínicos sugestivos de sífilis.
 Prueba treponémica rápida (+) y
prueba No treponémica reactiva
(VDRL, RPR) a cualquier dilución, que
no ha recibido tratamiento adecuado
para sífilis durante la presente
gestación o que tiene una reinfección no
tratada.
Caso CONFIRMADO de Sífilis Congénita
• Nexo epidemiológico: producto (mortinato o nacido
vivo) de madre con sífilis gestacional sin tto o con tto
inadecuado sin importar el resultado de la prueba No
treponémica (VDRL, RPR) del neonato. (tto como
mínimo penicilina benzatínica de 2´400.000 UI (IM) 30
o mas días antes del parto)
• Laboratorio: producto con prueba no treponémica
(VDRL, RPR) con dos diluciones por encima del
materno al momento del parto.
• Clínica: todo RN hijo de gestante con Dx de sífilis en el
embarazo actual, con manifestaciones sugestivas de
S.C al examen físico + paraclínicos sugestivos de sífilis
congénita.
 Definición de Caso de Sífilis Gestacional
Sífilis
Definición Notificación
Gestacional

CASO Toda gestante, puérpera o con aborto en los últimos 40 días con o NO
PROBABLE sin signos clínicos sugestivos de sífilis (p.ej. úlcera genital, erupción
cutánea, placas en palmas y plantas), con prueba treponémica
rápida positiva, que no haya recibido tratamiento adecuado para
sífilis de acuerdo a su estadio clínico durante la presente gestación.

CASO Toda gestante, puérpera o con aborto en los últimos 40 días con o SÍ
CONFIRMADO sin signos clínicos sugestivos de sífilis (p.ej. úlcera genital, erupción
cutánea, placas en palmas y plantas), con prueba treponémica
rápida positiva acompañada de una prueba no treponémica
reactiva a cualquier dilución (RPR, VDRL), que no ha recibido
tratamiento adecuado para sífilis durante la presente gestación o
que tiene una reinfección no tratada
 Sífilis Gestacional - Reinfección
Que cumpla al menos uno de los siguientes
criterios:

• Gestante o mujer en puerperio (40 días postparto) que

después de haber recibido tto adecuado, presenta
durante el seguimiento clínico y serológico, la aparición
de lesiones compatibles en genitales o en piel, o un
aumento en los títulos de la prueba No treponémica
(VDRL, RPR) de cuatro veces o de dos diluciones con
respecto a la prueba No treponémica inicial.

• Gestante o mujer en puerperio (40 días postparto) con

Dx de sífilis primaria o secundaria que recibió tto
adecuado y 6 meses después los títulos de la prueba no
treponémica (VDRL, RPR) no descienden cuatro veces o
dos diluciones, o con sífilis latente (temprana, tardía o de
duración desconocida) que 12 meses después los títulos
de la prueba no treponémica no descienda cuatro veces o
dos diluciones.
 MARCO TÉCNICO
- Diagnóstico Antenatal.

(Dx de Sífilis Gestacional)

 Esquemas de Tratamiento Farmacológico
Documento Criterios Tratamiento farmacológico
- Sífilis temprana (< 1año) Penicilina G benzatínica
EG < 34 semanas IntramuSifilis Congenitaular: 2,4
millones UI (dosis única)
Norma técnica - Sífilis tardía (> 1año) Penicilina G benzatínica
Resolución 412 IntramuSifilis Congenitaular: 2,4
de 200013 millones UI semanal por 3
semanas
EG > 34 semanas - Cualquier estadio Penicilina cristalina endovenosa:
4 millones UI cada 4 horas por 10 a
14 días
GPC Ausencia de - Sífilis temprana (< 1año) Penicilina G benzatínica
preliminar de reacciones IntramuSifilis Congenitaular:
SG y SC alérgicas a la 2,4 millones UI dosis única al
basada en la penicilina momento del resultado positivo
de la prueba rápida
Evidencia del - Sífilis tardía (> 1año) Penicilina G benzatínica
MSPS-2014 IntramuSifilis Congenitaular:
Reinfección 2,4 millones UI semanal por 3
semanas, la 1ª dosis al momento
del resultado positivo de la prueba
rápida
Antecedente de alergia a la penicilina Desensibilización con penicilina oral y
esquema según clasificación de la SG
Las barreras son factores que impiden, total o parcialmente, la
implementación del cambio en la práctica profesional.
Barreras que se pueden identificar en estudio de casos de SIFILIS CONGENITA en las
Sucursales con alta incidencia de Sífilis de la EPS AMBUQ ESS.

Deficiencias en control  % de las madres de niñas y niños con SIFILIS CONGENITA no tuvo control prenatal.
demanda inducida % El primer control fue 1r trimestre
% El primer control fue 2do trimestre
% El primer control fue 3er trimestre
Nodos problemáticos para la eliminación de la sífilis congénita
 Nodo problemático Descripción
Agrupa todas las barreras relacionadas con el posicionamiento político del
tema de sifilis gestacional/sifilis congenita incluyendo los convenios
NP-1 internacionales para la sifilis congenita, las normativas que regulan la
Político y estructural implementación de las estrategias y acciones para la sifilis congenita así
como las características de las instituciones que regulan estas estrategias
y acciones.
Agrupa todas las barreras que impiden a la familia gestante acceder a una
NP-2 atención oportuna, integral de calidad. Se incluyen los problemas en el
Acceso a la atención aseguramiento, las barreras geográficas, socioeconómicas y culturales.
Agrupa todas las barreras relacionadas con la formación del talento
humano en salud, adherencia a guías, procesos de inducción y reinducción
NP-3 institucional, calidad de la atención brindada a la gestante durante el
Oferta y calidad de embarazo, parto y puerperio y al recién nacido, así como las características
servicios de los programas de atención a la población materno perinatal gestionados
por las IPS y las EAPB.
Agrupa todas las barreras relacionadas con la calidad de la data desde su
NP-4 recolección, procesamiento y presentación. Se incluye aquí las
Vigilancia, seguimiento características de las fichas de notificación, calidad del registro así como
y evaluación barreras detectadas en las unidades de análisis de los casos de Sifilis
Congenita y en el flujo de información de los casos de sifilis gestacional y
Sifilis Congenita detectados
Agrupa todas las barreras relacionadas con los mitos y creencias del talento
humano en salud a cargo de la atención de la población materno perinatal
NP-5 que impiden la adecuada implementación de las medidas para la la
Sociocultural eliminación de sifilis congenita. Asimismo, se incluyen las creencias de la
gestante o su familia que redundan en demora o no realización de
tamización y tratamiento de gestantes y tratamiento de los contactos
sexuales.