Hospital Regional – Ramón Carrillo

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Santiago del Estero

Dr. Targa Juan José

Generalidad
es
 Son las Fx mas frecuentes , 15 – 20 % de
todas las Fx
 > mujeres
 > ancianos (osteoporosis)
 Alta o baja energía

Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidad
es
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidad
es
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidad
es
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidad
es
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidad
es
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Anatom
ia
Anatomía
Funcional
 Perfil: inclinación palmar 10°

 Frente: inclinación radio 22°

 Frente altura del radio: 11mm

 Mecanismos de
producción
- caida con muñeca en dorsiflexion

- el hueso es mas fuerte en compresion;

el extremo distal del radio sufre en la
cortical palmar una fuerza de
tensiony en la dorsal de compresion;
como el hueso es mas
debil en tension, la lesion osea comenzara
por la cortical palmar
Clasificaci
ón
 Intraarticulares
 Extraarticulares
 Desplazadas
 No desplazadas
 Estables
 Inestables
 Melone
 Ao
Clasificación de Frykman
(1967)
Clasificación
de Melone
(1984)
4 componentes radiales
Clasificación
de la AO
(1990)
Clasificación
de Rayhack
(1990)
Clasificaci
ón de la
Clínica
Mayo
Clasificació
n de
Fernandez
Mecanismo de acción
FRACTURA DE
COLLES
 Fractura extraarticular
 Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
 Caida en flexion dorsal
 La mas frecuente
 Desplazamientos tipicos
 Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura
que la cubital
Fractura de
Smith
 Colles invertida
 Hiperflexion
 Desplazamiento palmar
Fractura de
Barton
 Fractura luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento
articular del radio que se
desplaza con el carpoa palmar y
proximal
Fractura de
Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial:
Compresion del escafoides contra la
etiloides ,
Flexion dorsal , desviacion cubital
Fractura de DIE
PUNCH
Fx cuneana interna por Impactación
del semilunar sobre el radio, se
asocia a inestabilidad del carpo.
Con lesión de la artic radiocubital
distal.
Diagnosti
co
 Antecedente de
caida

 Clinico

 Rx

 TAC
Tratamien
to CONSERVADO
R O
QUIRURGICO
¿?
Criterios de
Inestabilidad
 Compromiso articular
+2mm incongruencia (separacion mejor
tolerado que el escalón)
90% artrosis radiocarpiana a los 5
años

 Angulación dorsal >10°

 Conminución dorsal 50%
 Compromiso de la estiloides del cubito
 Edad > 60 años
 >4mm de acortamiento (cubito plus)
Tratamiento (no
quirurgico)
 Reduccion extemporanea
 Anestesia focal dorsal y primer dedo
 Traccion
 Reduccion: palmar, interno, pronacion
Tratamiento
(quirurgico)
 Tecnica de kapandji
 Agujas percutaneas
 Traccion bipolar
 Reduccion abierta
 Fijacion externa
 Injerto oseo
 Combinado
 EXTRA
ARTICULARES
Enclavijado
percutaneo
 INTRA
ARTICULARES
Complicaciones
inmediatas
• Yeso compresivo
• Tenosinovitis
• Rotura del tendon extensor largo del pulgar
• Sme del tunel carpiano
• Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,
tegumentaria
• Sme compartimental
Complicaciones
alejadas
• Deformidad
• Artrosis
• Dolor
• Limitacion de movilidad
• Sudeck (dolor, sudoración fría, tumefacción y edema)
• Disminucion de fuerza
• Pseudoartrosis (rara)
• Inestabilidad carpiana por lesion
 ligamentaria