NOCIONES

GENERALES DE
CITOLOGIA y
COLPOSCOPIA
DEFINICION
 La citología exfoliativa es una técnica
basada en el estudio de las células
descamadas de los tejidos ya sea en
condición normal o patológica
 La vagina y el exocervix están tapizados
de epitelio plano poliestratificado
 El endocervix de epitelio cilíndrico, la
descamación es un proceso permanente
 El epitelio de la vagina se renueva cada 8
días y el de endocervix cada 2 semanas
PAPANICOLAOU ( PAP)
 Técnica de detección citológica que permite
identificar lesiones precancerosas y cáncer
de cuello uterino
 Se recolectan células descamadas del
epitelio cervical para estudio microscópico
 Es prueba no invasiva
 Es fácil de realizar y económica
 Resultados disponibles inmediatamente
REQUISITOS PARA EL PAP
 La toma de muestra se realiza con espátula
de Ayre, con cepillo endocervical o hisopo de
algodón no absorbente
 Abstinencia sexual de 48 hrs.
 No duchas ni óvulos vaginales 48 hrs. antes
 No usar lubricantes para usar el especulo
 Disponer de todo el material necesario para
la toma de la muestra
PROCEDIMIENTO
 Explicar a la usuaria sobre lo que se realizara
 Colocar la usuaria en posición ginecológica
 Cubrir a la usuaria con campos
 Separe los labios delicadamente
 Introduzca el especulo en forma paralela al
eje anatómico y realice maniobras para
localizar el cervix
PROCEDIMIENTO
 Para la Toma de muestra introducir la
porción mas larga de la espátula de ayre al
endocervix y rotarla 360 º ejerciendo leve
presión
 Realizar el Extendido de la muestra en el
portaobjeto rotando la espátula varias veces
en sentido de las manecillas del reloj
 Otra técnica es aplicar la parte de la espátula
con la muestra en el porta y con la parte
central del mango afinar el extendido
PROCEDIMIENTO
 Con cepillo o hisopo rotar la escobilla sobre
el porta en sentido longitudinal
 Fijar la muestra con Spray previo agitar el
envase y enviar el chorro a la lamina a 20 o
30 cm
 También se puede fijar introduciendo la
lamina a frasco con alcohol de 96º por 30
minutos mínimo
CLASIFICACION
 Se recomienda el sistema Bethesda
 Se clasifica el informe citológico con los sgts.
parámetros:
 a) Calidad de la muestra: satisfactorio
insatisfactorio
 b) Presencia de infección/inflamación
 c) Anormalidad de células epiteliales,
lesiones de bajo y alto grado
 d) Diagnostico de cáncer
 Colposcopia
 La colposcopia junto a la citología y la
biopsia constituyen la base para el
diagnostico precoz de C.A de cervix
 El colposcopio esta básicamente constituido
por: una lupa de distancia focal larga y una
fuente de luz potente
 La colposcopia permite identificar imágenes
normales y anormales
 Colposcopia
IMAGENES NORMALES
 a) epitelio escamoso normal

 b) epitelio cilíndrico

 c) zona de transformación o reepitelizacion

IMÁGENES ANORMALES
 a) Zona de transformación atípica: epitelio
blanco, punteado circunscrito, mosaico vasos
atípicos,
 COLPOSCOPIO

 Hinselman (1925) en Hamburgo

 Existen varios tipos
 Modelo I Lansegang
 Modelo II – II
 Zeiss tipo 1
 Zeiss tipo 6
FIGURA
IMAGENES COLPOSCOPICAS NORMALES
EPITELIO ESCAMOSO ORIGINAL

Es el epitelio plano estratificado que se deposita en el momento de

la órgano génesis de la vagina y gran parte de la porción del cervix.
 EPITELIO CILINDRICO ORIGINAL

Denota epitelio cilíndrico depositado durante la órgano génesis en

el canal endocervical.
CITOLOGIA
UNION ESCAMOCOLUMNAR
Es la línea de demarcación entre el epitelio
cilíndrico y escamoso.

ZONA DE TRANSFORMACIÓN
Esta es la porción mas importante del cervix,
comprende la porción del cuello uterino que ha
sufrido transformación del epitelio cilíndrico a
epitelio escamoso, por un proceso de
metaplasia.
IMÁGENES COLPOSCOPICAS
ANORMALES
LESIÓN ACETOBLANCA

Es el epitelio que se torna blanco después de

la aplicación del Ácido Acético al 3% y marca
una línea neta de diferenciación entre epitelio
normal y anormal. En otras palabras y para
diferenciarlo de la leucoplasia, esta última es
blanca aun antes de aplicar el ácido acético.
 EROSIÓN

Es un término mal empleado, ya que

las erosiones verdaderas del cuello son
raras; sin embargo, el uso generalizado
en ginecología nos orienta hacia un
cuello de color rojo por la presencia de
inflamación o ectopia.
 ECTOPÍA

Se refiere a la presencia de tejido cilíndrico en el ectocervix, tendrá

color rojo brillante y la toma firme de citología por raspado,
generalmente produce hemorragia leve.
ZONA DE TRANSFORMACIÓN
ATÍPICA
Es la franja que comprende la zona de transformación
normal pero que tiene algunas de las siguientes
alteraciones:

Leucoplasia:
Vasos anormales, puntilleo o mosaico
 DISPLASIA
Engloba bajo todos los cuadros cervicales que sin ser
malignos pueden tener o llegar a tener alguna relación
con el cáncer.
La OMS (1970) clasifico en:
 Displasia Leve
 Displasia Moderada
 Displasia Severa
Richard (1971)
 NIC: 1
 NIC: 2
 NIC: 3
 Cuello inflamatorio
 Colposcopia
 La colposcopia solo nos proporciona
signos de sospecha, nunca diagnostico de
certeza

 Toda imagen sospechosa colposcopica

debe ser Biopsiada

 El Diagnostico final es Histopatológico

HAY QUE TENER VALOR PARA HACER LAS
COSAS