MANUAL TERAPI

ANKLE AND FOOT

ASSESSMENT

Oleh:
Sugijanto
Disampaikan pada kuliah reguler
Manualterapi II
 TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami assessment Manualterapi
Ankle and foot complex dengan cara :
 Mampu menjelaskan proses assessment melalui
sekuensis untuk menentukan diagnosis Ankle and
foot complex.
 Mampu memperagakan Ankle and foot complex
 Mampu merinci tentang temuan assessment
dihubungkan dengan struktur jaringan spesifik,
patologi dan gangguan NMSVM.
 Mampu menghubungkan temuan assessment dengan
diagnosis manualterapi, prognosis dan target hasil
 PERTANYAAN STUDI
 Sebutkan sistematika assessment manualterapi
umum secara sekuensis
 Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat
pada Ankle and foot complex.
 Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan
kemungkinan temuan lokal maupun quadrant
 Uraikan dan praktekkan Quick test pada Ankle
and foot complex
 Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada Ankle
and foot complex
 Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada
Ankle and foot complex
 Uraikan dan praktekkan palpasi pada lig.
Talofibulare; lig. Talocalcaneal, lig. Tibiofibulare,
lig. tibiotalare tendon achilles; m. peroneus
longus, m. peroneus brevis, m. tibialis anterior;
m. tibialis posterior.
 Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement
pada sendi Ankle, subtalar, chopard, MTP and
PIP-DIP.
 Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m.
Gastrocnemius, m. soleus, m tibialis anterior.
 Jelaskan diagnosis manualterapi pada Ankle and
foot complex.
 Jelaskan tentang Joint blockade, Capsular
pattern; Non Capsular pattern, Hypermobility;
Instability, Muscle tightness/contracture dan
Nerve entrapment
 ASSESSMENT.

 ANAMNESIS
 Anamnesis khusus yg penting:
 1. Jenis, ketepatan waktu dan durasi keluhan/nyeri,
 2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta
 3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang
menimbulkan keluhan/nyeri.
 Disamping itu juga anamnesis lain meliputi
sistem dan organ tubuh yg terkait, tindakan
operasi atau terapi medis lain.
INSPECTION
 STATIC AND DYNAMIC
INSPECTION
 Inspeksi mulai saat pasien
msk ruangan,
 Perhatikan posisi/sikap
tubuh saat duduk, berdiri
atau saat aktif.
 Perhatikan saat pasien
berpegangan, berjalan dg
alat bantu, cara berjalan
dan sepatu yg dipakai.
 TOTAL, SEGMENTAL
AND LOKAL
INSPECTION
 Perhatikan posisi/sikap
tubuh spt scoliosis, lordosis
dan kiphosis, lumbale-pelvic
dan femur (quadrant), Coxa
valga/vara, genu
valgum/varum/recurvatum,
kaki dlm club foot/flat
foot, hallux valgus/varus.
 Juga bentuk, isi dan
keadaan kulit anggota
bawah.
QUICK TEST
 Gait analysis: Perhatikan rhythm,
feet distance, cycle phase, sagital –
tranversal – horizontal movement,
speed etc.

 Squad and bouncing bila

memungkinkan: perhatikan nyeri,
rhythm, ROM, crepitation.

 Posisi berdiri: Gerak plantar fexion

(heel off), dorsal flexion (toe off),
eversion, dan inversion
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
 PASSIVE PLANTAR FLEXION
 Posisi terlentang,
 Pegangan pada os talus dan os
calcaneus, gerak dorongan os
calcaneus kearah plantar flexion


 PASSIVE DORSAL FLEXION

 Posisi terlentang,
 Pegangan pada os talus dan os
calcaneus, gerak dorongan os
calcaneus kearah dorsal flexion.
Atau fiksasi pada cruris, talus
ditarik ke distal bersamaan
mendorong telapak kaki kearah
dorsal flexion
 PASSIVE ABDUCTION (VALGUS) TALO
CALCANEAL JOINT
 Terlentang, fiksasi os talus.
 Calcaneus didorong ke lateral
 Idem, posisi telungkup lutut menekuk

PASSIVE ADDUCTION
(VARUS) TALO
CALCANEAL JOINT
•Posisi dan gerak idem
 PASSIVE PRONATION
 pegangan fiksasi rear foot dan
aktif pada fore foot, gerak
memutar kemedial
 ROM: 15-300 elastic end feel

 PASSIVE SUPINATION
 pegangan fiksasi rear foot dan
aktif pada fore foot, gerak
diputar kelateral
 ROM: 45-600 elastic end feel
 PASSIVE FLEXION MTP
 Stretching: dorsal capsule,
tendon extensors
 ROM:
 Elastic end feel
 PASSIVE EXTENSION MTP
 Stretching: plantar capsule,
tendon flexors
 ROM:
 Elastic end feel
 PASSIVE FLEXION PIP & DIP
 Stretching: dorsal capsule,
tendon extensor
 ROM:
 Elastic end feel

 PASSIVE EXTENSION PIP &

DIP
 Stretching: plantar capsule,
tendon extensor
 ROM:
 Elastic end feel
 ISOMETRIC ANKLE
PLANTAR FLEXION
 Posisi terlentang tahanan
plantar dan talus
 Mm. Gastrocnemius-Soleus

 ISOMETRIC ANKLE
DORSAL FLEXION
 Posisi terlentang tahanan
dorsal kaki
 Mm. Tibialis anterior,
Peroneus brevis
 ISOMETRIC FOOT
INVERSION
 M.Tibialis posterior
 M.Tibialis anterior

 ISOMETRIC FOOT
EVERSION
 M. Peroneur longus
 M. Peroneur brevis
 Isometric test
 Toes flexion
 Flexor jari kaki
 Toes extension
 Extensor jari kaki
SPESIFIC TEST
PALPATION
 Bonny palpation
 Malleolus medialis & lateralis

 Os Calcaneus, Talus, navicularis

& Cuboideus
 Joint palpation
 Ankle joint
 Calcaneocubid joint, Talonavicular joint
 Tarsometatarsal joints
 Metatarso phalangeal joint
 Proximal – Distal interphalangeal joints
Muscle and tendon palpation
 Gastrocnemius m and
Achilles tendon
 Tibialis anterior m. and
tendon
 Peroneus langus and brevis
ms.
 Plantar m. and Plantar fascia
 STABILIZATION TEST :

 Medial Talo cruralis Ligament

test

 Sub talar Valgus test in

 Lateral Talo cruralis Ligament

test

 Sub talar Varus test in

 Calcaneo cuboid lig.

 Active stabilization test
 Heel off standing
 Toe off standing
 Stand on one leg
 Stand on balance square/round
JOINT PLAY MOVEMENT
 Translation of distal
tibiofemoral joint:
 Dorsal translation of
fibulae.
 Komponen dorsal flexion
 Pd patologi, ventral
translation tidak
disarankan
 Traction of Talocruraljoint :
 In Limited dorsal flexion : Arah selalu ke distal searah
axis longitudinal tibiae.

 In Limited plantar flexion : Arah ke distal searah axis

longitudinal tibiae.
Translation of ankle joint :
 Posisi Plantar flexion
 Arah ke anterior

 Posisi Dorsal flexion

 Arah ke posterior

Translation of intertarsal
joints:
 Tarsal bone didorong ke
plantar-dorsal.
 Tarsometatarsal joints:
 Metatarsal traction kedistal
searah axis longitudinal
 Translation searah gerak
fisiologisnya: flexion 
keplantar; extension 
kedorsal

 Proximal dan distal

interphalangeal joints:
 Traction kedistal searah axis
 Translation searah gerak
fisiologisnya: flexion 
keplantar; extension 
kedorsal
 MUSCLE LENGTH TEST
 Gastrocnemius m: pd posisi knee extension
 Soleus m.: pd posisi knee flexon

 NEUROLOGIC TEST
 Sensory test in area dermatomal and area
nervinal.

 Motoric test in myotomal

 Tendon reflex
 ROM
 The used of goniometry

 Method of measurement

 MMT-HHD/Spygmomanometer
 Muscle testing

 Method of Rating
BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN
 Anterior drawer sign
 Translasi anterior talocruralis

 Talar tilt test

 Calcaneofibular lig

 Thomson’s test
 achilles tendon rupture

 Homans’ sign
 Deep vein thrombophebitis
MEDICAL DATA

 ‘X’ RAY

 MRI

 OPERASI

 Laboratorium

 DLL
 DAFTAR PUSTAKA
 Atkinsons K, PT in Orthodaedic, WB Saunders and co,
1999
 Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual
Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York,
1991.
 Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co,
Philadelphia, 1998.
 Hertling D, Management of Musculosceletal disorder, PT
principlrs and method, WB Saunders and co, 2006
 Kapanji, IA. Physiology of joint Vol II Lower extremity,
Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.
 Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB
Saunders and co, 2000.
 Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-Holkema,
Utrecht, 1999.