BUENAS PRACTICAS DE GESTION DESCENTRALIZADA PARA

REDUCIR DISPARIDADES EN EL DESARROLLO TERRITORIAL

EN LA LUCHA CONTRA
LA ANEMIA Y
DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL EN TACNA

Dr. CLAUDIO RAMIREZ ATENCIO

DIRECTOR REGIONAL DE SALUD DE TACNA
Estrategia para la SALUD …cuando los
recursos son limitados.

SOLUCIONES
La salud se distribuye
1. Un esquema de Atención Primaria de la Salud
cada vez en forma
2. Un esquema de gestión territorial de las
menos equitativa
protecciones en salud.
dentro la población.
3. Un esquema de funcionamiento en red de los
servicios de salud.

Arroyo, Daniel (organizador).Prioridad familias. Buenos Aires. Fundación Konrad Adenauer. 2013.
TERRITORIO

En la realidad, las personas

Puede ser: traspasan estas delimitaciones
La demarcación de político-geográficas, por las
una provincia, un siguientes razones:
distrito, un centro a. Identidad cultural.
poblado, o la b. Patrones étnicos o raciales.
conjunción de estos. c. Religión.
d. Actividad productiva.
 GESTION TERRITORIAL EN SALUD
• Es la articulación de diversos actores sociales de un territorio para integrar sus esfuerzos y recursos
individuales alrededor de un objetivo común dentro del marco de los determinantes sociales de Salud.

TERRITORIO

ES….. ESPACIOS
COMUNITAR
IOS DE ALTA
CONCENTRA
CION OBJETIVO
POBLACION
AL INTITUCIO
COMUN
ESTABLECIMIE NES
NTOS DE
SALUD EDUCATIVA
S
FAMILIA Y
MUNICIPALIDA
FAMILIA COMUNIDAD
D
SALUDABLE

UNIVERSIDA
CENTROS DES/
LABORALES INSTITUTOS

ORGANIZACI
ONES
SOCIALES
Modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad: Documento técnico/ Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Secretaría Técnica Comisión de Renovación del MAIS-BFC --
Lima: Ministerio de Salud; 2011.
PLANIFICACION DESDE EL AMBITO TERRITORIAL

Enfermedades
Enfermedades DCI/anemia Mortalidad no Etc.
• TOPICOS infecciosas materna/infantil transmisibles
PRIORITARIOS

GESTION
TERRITORIAL DE Municipios Colegios Servicios de Comunidad
Salud
LA SALUD

CORRESPONSABILIDAD EN SALUD
 Activación de espacios de
diálogo y Concertación

GORE CONSEJO REGIONAL DE SALUD

Prioridades Sanitarias
Regionales:

1. Prevención y Control de TBC/VIH-SIDA

CUNA MAS
2. Reducir la malnutrición: anemia y
Comité Regional de lucha contra sobrepeso
la anemia 3. Prevención y control de cáncer
4. Prevención y control de trastornos de la
salud mental
5. Prevención y control de enfermedades
no transmisibles: hipertensión y
diabetes
6. Prevención del embarazo en
COREPAM MESA DE LUCHA CONTRA adolecentes
COREFAM LA POBREZA
DESNUTRICION
 PRACTICA ELIMINACIÓN DE LA
DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL
Nosotros
……ya lo
logramos
PRIMERA REGION
EN ELIMINAR LA
DESNUTRICION
CRONICA
INFANTIL

menor al 5% no es
un problema de
Salud Publica
 Tacna: Desnutrición Crónica en menores de 5 años (según patrón OMS)

40.0%
NACIONAL
35.0%
La Desnutrición
TACNA
Crónica es menor en
30.0%
Tacna con respecto
25.0% 23.2%
al promedio
19.5%
20.0% 18.1% 17.5% nacional, desde el
14.6% 14.4%
15.0% 13.1% 12.9% año 2010 al 2017.
10.0%

5.0% 3.0% 3.7% 3.1% 2.9% 3.7% 3.2%

2.6% 2.3%

0.0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Fuente: INEI. ENDES, 2010-2017.

Elaboración: DGSE-MIDIS
 Desnutrición Crónica en menores de 5 años (según patrón OMS)
30.00%

25.00%
23.20%

20.00%
18.10% 17.50%
19.50%
14.60% 14.40% 13.10% 12.90%
15.00%
12.20%

10.00%

3.10% 2.60%
3.00% 3.70% 3.20%
5.00% 2.90% 3.70% 2.30%
3.28%

0.00%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

% de Anemia Tacna % de Anemia Nacional

 CONDICIONES BASICAS PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN
CRONICA INFANTIL

NIÑO BIEN ATENDIDO

NIÑO BIEN
NIÑO CON PADRES ALIMENTADO
PREPARADOS NIÑO BIEN NUTRIDO

NIÑO BIEN DE
NIÑO EN VIVIENDA SALUD
SALUDABLE

NIÑO EN COMUNIDAD
SALUDABLE
Prácticas y mantenimiento de Participación comunitaria y
estilos de vida saludables movilización
 Articulación de acciones de salud: interinstitucional,
intersectorial e intergubernamental

Red Regional de Salud- Ministerio

Universidades de Defensa
Salud-Educación saludables
Servicio
educativo
Hospitalario
Salud-Univ.
Latinoamericana CIMA Binacional:
Peru- Chile Salud –MIMDP- Trabajo-
Poder Judicial Universidad-
otros
DISMINUCIÓN DE LA ANEMIA
INFANTIL Y GESTANTES
 PROPORCIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD
CON ANEMIA, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2000-2015

2000 2015 Diferencia

79.4 77.5
73.9 72.2
68.4 66.7 66.7 76.0
64.4 64.2 65.3 64.2 64.2
59.1 60.0 58.3 60.0
56.0 55.3
51.6
58.2 56.8 47.6 55.6
45.5 47.1 54.3 56.1
53.1 53.9 53.4
50.8 50.1
48.4 38.5
45.1 44.7 44.6
42.9 42.0
38.9 39.3 29.6
35.9 36.0 35.5 36.8
34.0

15.0

8.0
6.2
0.8

-3.2 -1.7 -1.5

-6.0
-8.2 -7.8
-10.8 -9.6
-11.5 -11.4
-14.9
-18.3
-22.3 -21.4 -21.3
-26.3
-28.9
-30.7
-32.5
-35.0

Disminuyó Aumentó
Piura

Puno

Ica
Tacna

Cajamarca

Ayacucho

Moquegua

Madre de Dios

Ucayali

Pasco

Loreto
Lima y Callao

Huánuco

Tumbes

Amazonas
Lambayeque

Áncash

Junín

Arequipa
Cusco

La Libertad

San Martín
Huancavelica

Apurímac
 PROPORCIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD
CON ANEMIA, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2000-2015

Tendencias de la anemia en niños < 3 años según departamentos. Perú 2000-2015

2000 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Amazonas 60.0 48.5 52.9 52.7 41.7 50.7 47.2 59.5 45.1
Áncash 72.2 54.1 52.6 57.7 42.2 37.7 39.8 45.8 50.8
Apurímac 60.0 64.2 66.1 61.9 47.4 47.4 48.4 53.0 56.8
Arequipa 51.6 50.6 59.0 44.5 36.7 44.1 39.4 39.2 42.0
Ayacucho 58.3 64.6 54.4 52.9 41.5 56.2 54.3 45.8 50.1
Cajamarca 64.4 54.2 41.3 59.8 45.0 43.9 50.5 48.5 35.5
Cusco 79.4 73.1 76.3 58.6 64.1 50.7 56.0 56.3 53.1
Huancavelica 64.2 66.9 68.3 71.5 48.7 64.3 54.3 63.7 53.4
Huánuco 64.2 55.4 53.1 66.5 53.3 50.9 53.2 44.3 42.9
Ica 29.6 50.6 44.9 54.0 46.8 39.9 36.8 36.8 44.6
Junín 65.3 58.2 60.5 41.4 57.2 40.1 62.6 64.0 53.9
La Libertad 45.5 57.8 49.0 46.6 32.4 50.0 45.0 40.9 34.0
Lambayeque 66.7 55.4 30.8 32.2 44.8 38.3 41.0 35.8 36.0
Lima y Callao 59.1 51.0 43.0 41.5 27.5 34.9 39.4 38.6 36.8
Loreto 47.6 59.6 45.2 55.9 55.5 57.3 57.4 59.2 55.6
M adre de Dios 64.2 64.2 53.4 58.3 59.2 59.4 61.3 68.4 58.2
M oquegua 47.1 56.2 58.3 42.4 45.4 37.9 28.4 36.1 39.3
Pasco 55.3 65.5 66.6 55.5 53.2 55.4 59.0 60.6 56.1
Piura 68.4 49.3 46.4 36.8 36.6 41.2 43.9 43.9 35.9
Puno 77.5 78.5 72.7 78.1 71.1 73.7 79.1 82.0 76.0
San M artín 38.5 54.1 32.3 44.8 33.5 38.8 31.7 47.6 44.7
Tacna 73.9 51.6 48.6 52.6 48.5 35.8 50.3 41.5 38.9
Tumbes 66.7 58.2 50.8 54.3 40.5 50.3 54.8 52.2 48.4
Ucayali 56.0 49.9 64.1 65.3 49.5 54.8 53.6 59.6 54.3

Nivel Nacional 60.9 56.8 50.4 50.3 41.6 44.5 46.4 46.8 43.5

FUENTE: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 - 2015

 Anemia en niños de 6 a 35 meses en Tacna

100.0%
La anemia en
90.0%

80.0%
niños menores
70.0% de 6 a 35 meses
60.0%
50.3%
en Tacna se ha
46.4% 46.8%
50.0%
52.6% 41.6%
48.5%
44.5%
50.3%
43.5% 43.6% 43.6%
mantenido por
40.0%

30.0% 35.8%
41.5%
38.9%
35.1% 37.0%
debajo del
20.0% NACIONAL promedio
TACNA
10.0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
nacional.

Fuente: INEI. ENDES, 2010-2017.

Elaboración: DGSE-MIDIS
 Anemia en niños de 6 a 35 meses en Tacna
Anemia en niños de 6 a 35 meses en Tacna
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00% 52.60% 50.30%

48.50%
46.80% 43.60% 43.60% 46.60%
50.00% 44.50% 43.50%

40.00% 50.30%
41.60% 35.80% 41.50%
46.40%
30.00%
38.90% 35.10%
23.87%
20.00% 37.00%

10.00%

0.00%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

% de Anemia Tacna % de Anemia Nacional

 Anemia en Mujeres en Edad Fértil (MEF) en Tacna

50.0%

45.0%
La anemia en
40.0%
mujeres en edad
35.0%
fértil en Tacna se
30.0% 27.8%
24.1%
mantiene por
25.0% 22.2% 21.0%
20.0%
21.5% 20.6% 20.7% 20.8% debajo del
21.6%

15.0%
15.9%
17.4% 17.7%
18.7% 18.7% 18.8% 17.9% promedio nacional
10.0% NACIONAL desde el año 2014.
TACNA
5.0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Fuente: INEI. ENDES, 2010-2017.

Elaboración: DGSE-MIDIS
 Anemia en gestantes en Tacna

70.0%

60.0%
NACIONAL
La anemia en
TACNA gestantes en Tacna,
50.0%
40.1%
presenta un
40.0%
34.5% 30.9% disminución en los
28.9%
30.0% 27.2%
26.8% 26.0%
29.6%
últimos dos años
20.0% 18.0%
25.7% 26.2% 26.6% 27.4% 27.4%
20.8%
19.7% 2016 al 2017,
10.0%
situándose por
debajo del promedio
0.0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 nacional.
Fuente: INEI. ENDES, 2010-2017.
Elaboración: DGSE-MIDIS
Nota: Lo datos puntuales departamentales son referenciales debido a los coeficientes de variación elevados en todos los años
 Anemia en Gestantes en Tacna
50.00%

45.00%

40.00% 40.10% 34.50%

25.70%
30.90%
35.00% 29.60%
28.90% 29.60%
27.20% 26.00%
30.00%

25.00% 24.35%
26.20% 27.40%
20.00% 26.60% 27.40%
26.80% 20.80%
15.00%
18.00%
19.70%
10.00%

5.00%

0.00%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
% de Anemia Tacna % de Anemia Nacional
Cada niña y niño debe recibir el paquete integrado de intervenciones

Paquete 1 Paquete 2 Paquete 3

Antes del parto Los primeros 24 meses Entre 3 y 5 años
CRED completo para la edad
4 exámenes auxiliares
en el primer trimestre Vacunas de neumococo y
rotavirus
Atenciones prenatales Multimicronutrientes Educación inicial

Acompañamiento familiar
Suplemento de hierro y
ácido fólico DNI

Paquete 4
Entorno
Acceso a agua clorada para consumo humano (cloro
residual en muestra de agua de consumo >= 0.1 mg/l).
 Paquete 1: Antes del Parto
Indicador Dic- Dic- Dic- Dic- Dic- Mar-
Proporción de mujeres con parto Departamento
2013 2014 2015 2016 2017 2018
institucional afiliadas al SIS de los distritos
de quintiles de pobreza 1 y 2 del GR Tacna 23% 18% 20% 46% 9% 11%
departamento que durante su embarazo
tuvieron 4 exámenes auxiliares (examen
Fuente: Base de datos SIS-MINSA - Cubo 03gest02_apn_201805v0.mdc.
completo de orina, hemoglobina/ El dato se refiere a gestantes con parto de los distritos de quintil 1 o 2 departamental.
Elaboración : DGSE - MIDIS
hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) AVANCE DE INDICADORES DE COBERTURA DEL CONVENIO FED - 2018
en el primer trimestre y al menos 4
atenciones prenatales con suplemento de ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
N° INDICADOR CALCULO
hierro y ácido fólico. % % % % % % %
Proporci ón de N° de ges tantes
mujeres con pa rto a s egura da s a l SIS
i ns tituci ona l y que ha n cul mi na do
a fi l i a da s a l SIS, que s u emba ra zo que 3 8 6 6 7 9 16
dura nte s u emba ra zo cumpl en el pa quete
tuvi eron 4 exá menes i ntegra do de
a uxi l i a res en el ges tante
1 pri mer tri mes tre y a l 8.82 27.6 25 26.09 17.1 25.71 39.02
menos 4 a tenci ones
N° de ges tantes
prena tal es con
s upl emento de a s egura da s a l SIS
34 29 24 23 41 35 41
hi erro y á ci do fól i co que ha n cul mi na do
s u emba ra zo
(di s tri tos de qui ntil 1
y 2)

Fuente: Informa tica del Area de As egura mi ento en Sa l ud de l a Red (Ci erre de di gi taci ón ARFSIS -MAYO
 Componentes
Control del
Prenatal en el paquete 1, antes
Primer Trimestre dedel parto
Gestación

La entrega del paquete completo para gestantes, es afectado por las bajas coberturas de la realización de
pruebas de laboratorio durante el primer trimestre de gestación.
Paquete 1: % Gestantes (con parto) con paquete completo
Antes del Parto
% Gestantes (con parto) con 4 atenciones con Suplementos de Hierro y Acido fólico
100.0
% Gestantes (con parto) con 4 pruebas de laboratorio en el 1er trimestre
92
85 87
83
80.0
75
68
60.0
53
46
40.0

23 22
20.0 19
18 20

9 11

0.0
DIC-13 DIC-14 DIC-15 DIC-16 DIC-17 MAR-18

Fuente: Base de datos SIS-MINSA - Cubo 03gest02_apn_201805v0.mdc.

La pruebas de laboratorio incluyen examen completo de orina, tamizaje para VIH y
El dato se refiere a gestantes con parto de los distritos de quintil 1 o 2 departamental.
Elaboración : DGSE - MIDIS Sífilis y dosaje de hemoglobina/hematocrito)
 Paquete 2: Los primeros 12 meses

Indicador
Proporción de niños y niñas menores
de 12 meses de edad, residentes en
distritos de los quintiles 1 o 2 del
departamento, que reciben el paquete
completo de productos claves: CRED
completo para la edad, Vacunas de
Dic Dic Dic Dic Dic JULIO
neumococo y rotavirus para la edad, Departamento
2013 2014 2015 2016 2017 2018
suplementación de micronutrientes y
GR Tacna 9% 9% 16% 25% 32% 60%
dosaje de hemoglobina.
Fuente: Base de datos SIS-MINSA - Cubo 05Infant_201805v0.mdc
Se refiere a niñas y niños menores de 1 año residentes en parto de los distritos de quintil 1 o 2 departamental.
Elaboración: DGSE- MIDIS.
 TACNA.Control
Componentes
Prenatal endel paquete
el Primer 2, menores
Trimestre de 12 meses
de Gestación

La entrega del paquete completo para niñas y niños menores de 1 año, es afectado por las bajas coberturas
de la suplementación con hierro, los controles de crecimiento y desarrollo y las vacunaciones.
Paquete 2: Los % Niños con paquete completo
primeros 12 meses % Niños que tuvieron prueba Hemoglobina entre >=4 meses y <8 meses de edad
% Niños con suplementacion de Hierro de acuerdo con su edad 88 86
% Niños con vacuna contra Neumococo y Rotavirus 82
% Niños con Atenciones de CRED de acuerdo con la edad
72 73 72 74
68 69 70
65
61
60

46 44
42
38
33 35 35
31 32 31 32 32
29
25
22 22
16
8 9 9
5

DIC-12 DIC-13 DIC-14 DIC-15 DIC-16 DIC-17 MAR-18

Fuente: Base de datos SIS-MINSA - Cubo 05Infant_201805v0.mdc

Se refiere a niñas y niños menores de 1 año residentes en parto de los distritos de quintil 1 o 2 departamental.
Elaboración: DGSE- MIDIS.
TACNA. Control de crecimiento y desarrollo de acuerdo a
Control Prenatal en el Primer Trimestre de Gestación
su edad, en
niñas y niños de 4 meses

90.0%
Quintil 1-2
79%
80.0% Quintil 3, 4 o 5
71%
70.0%
73%

60.0%
58%
50.0%

40.0% 34%
30%
30.0%

20.0% 26% 27%

19%
10.0%

0.0%

Fuente: Base de datos SIS-MINSA - Cubo 05Infant_201805v0.mdc

Se refiere a niñas y niños >=4 y <5 meses.
Elaboración: DGSE- MIDIS.
Los Quintiles son del Mapa de Pobreza Distrital 2013
Tacna: Línea de Base de los Indicadores Priorizados
en el PMLCA
 Indicador 1. Niñas y niños que recibieron hierro entre 110 y 130 días de edad
90.0%

78.5%
80.0%
70.1% 69.8% 69.4%
70.0% 67.2%
64.7% 64.2% 63.4%
61.3%
58.9% 57.3%
60.0% 56.0% 55.0%
54.2% 53.0%
50.2%
50.0% 47.2% 47.0% 45.7%
45.0% 43.4%

40.0% 36.4%
33.2%
30.0% 26.2% 25.7%

18.9%
20.0%

10.0%

0.0%
HUANCAVELICA
APURIMAC

NACIONAL
SAN MARTIN
CUSCO

ICA

TUMBES

AREQUIPA
HUÁNUCO

TACNA

PIURA
JUNIN

LAMBAYEQUE

MOQUEGUA

CALLAO
ANCASH

LIMA
AMAZONAS

CAJAMARCA

PUNO

MADRE DE DIOS

LA LIBERTAD

UCAYALI
AYACUCHO

PASCO

LORETO
Fuente: Cubo niños exp_atributos_anemia_mn_201806v41 elaborado por MINSA (16 de julio 2018).
- Los datos presentados tienen como fecha de corte, el 31 de marzo 2018 (datos completos de Padrón nominal, HIS y SIS).
- El denominador corresponde al Universo 3, es decir, todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 1. Niñas y niños que recibieron hierro entre 110 y
130 días de edad. Tacna
400 80.0%
75.0% 365
350 70.0%

300 59.2% 60.0%

250 50.0%
216
200 40.0%
36.4%
150 30.0%

100 20.0%

50 10.0%
4 3 11 4 2
0 0.0% 0.0%
TARATA TACNA JORGE BASADRE CANDARAVE
Denominador Numerador %

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 1. Niñas y niños que recibieron hierro entre 110 y
130 días de edad. Prov. Tacna
140 131 120.0%

120 100.0% 100.0% 100.0% 113 100.0%

100
80.0%
80 68.5% 66.7% 74
68
60.2% 60.0%
56.5% 55.8%
60 54 50.0%
43 40.0%
37 38.5%
40
24
20 20.0%
13
3 3 3 2 2 1 5
1 1 1 1 1
0 0.0% 0.0%
INCLAN PALCA LA YARADA CIUDAD CALANA TACNA CRNEL ALTO DE LA PACHIA POCOLLAY SAMA
LOS PALOS NUEVA GREGORIO ALIANZA
ALBA
Denominador Numerador Indicador (%)

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 2. Niñas y niños entre 6 y 11 meses de edad con tamizaje de hemoglobina
en los 3 últimos meses.
90.0%

80.0%

70.0% 65.8%
63.0%
59.1%
60.0% 56.0%
53.4% 53.1% 52.6% 52.4%
49.8% 48.3% 48.2%
50.0% 47.9% 46.5%
44.7% 43.8%
41.2% 40.8% 40.0%
39.4%
40.0% 36.9% 36.2% 35.3%
34.7% 34.1%
32.7% 32.7%
30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
APURIMAC

CAJAMARCA
TACNA

CUSCO

AREQUIPA

TUMBES
HUÁNUCO

MOQUEGUA

ICA

SAN MARTIN

PIURA

CALLAO
JUNIN

NACIONAL

LAMBAYEQUE

LIMA
HUANCAVELICA

ANCASH

UCAYALI
PUNO

AMAZONAS

LORETO

LA LIBERTAD
PASCO

MADRE DE DIOS
AYACUCHO

Fuente: Cubo niños exp_atributos_anemia_mn_201806v41 elaborado por MINSA (16 de julio 2018).
- Los datos presentados tienen como fecha de corte, el 31 de marzo 2018 (datos completos de Padrón nominal, HIS y SIS).
- El denominador corresponde al Universo 3, es decir, todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 2. Niñas y niños entre 6 y 11 meses de edad con
tamizaje de hemoglobina en los 3 últimos meses. Tacna
3000 90.0%

79.5% 80.0%
2500 2381
72.7%
70.0%

2000 60.0%
57.7%
52.2% 50.0%
1500
1243 40.0%

1000 30.0%

20.0%
500
10.0%
44 35 33 24 52 30
0 0.0%
TARATA CANDARAVE JORGE BASADRE TACNA
Denominador Numerador %

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 2. Niñas y niños entre 6 y 11 meses de edad con
tamizaje de hemoglobina en los 3 últimos meses. Prov. Tacna.
900 90.0%
814
800 78.6% 752 80.0%

700 70.0%

600 61.3% 59.4% 60.0%

500 461 50.0% 50.0%

45.3% 45.0%
366 43.0% 41.7%
400 347 40.0%
274 33.3% 33.3%
300 30.0%
27.8%
206
200 20.0%
124 114
100 49 10.0%
14 11 24 12 12 5 6 2 6 2 18 5
0 0.0%
PALCA CRNEL CIUDAD CALANA ALTO DE LA TACNA POCOLLAY INCLAN PACHIA LA YARADA SAMA
GREGORIO NUEVA ALIANZA LOS PALOS
ALBA
Denominador Numerador %

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 3. Niñas y niños entre 190 y 360 días de edad sin anemia que recibieron
Micronutrientes (Entregas según la edad)
90.0%

80.0%

70.0%
62.4% 60.6% 60.3%
60.0% 58.1% 57.4%
55.7%
50.8%
50.0% 46.5% 45.5%
42.0% 42.0%
38.6% 37.2%
40.0% 35.4% 34.6%
32.3% 30.8% 30.3%
28.5% 28.4% 27.7%
30.0% 24.5% 22.7%
21.9% 20.5%
20.0% 16.6%

10.0%

0.0%

JUNÍN

TACNA

ICA

CALLAO
APURIMAC

AYACUCHO

PASCO

ÁNCASH
AMAZONAS

LAMBAYEQUE

LIMA
CAJAMARCA

NACIONAL

MOQUEGUA
TUMBES
HUANCAVELICA

CUSCO

SAN MARTÍN

PUNO

UCAYALI
PIURA

MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD

AREQUIPA

LORETO
HUÁNUCO

Fuente: Cubo niños exp_atributos_anemia_mn_201806v41 elaborado por MINSA (16 de julio 2018).
- Los datos presentados tienen como fecha de corte, el 31 de marzo 2018 (datos completos de Padrón nominal, HIS y SIS).
- El denominador corresponde al Universo 3, es decir, todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 3. Niñas y niños entre 190 y 360 días de edad sin anemia que
recibieron Micronutrientes (Entregas según la edad). Tacna
1800 1711 80.0%

1600 71.4% 70.0%

1400
60.0%
57.7%
55.6%
1200
50.0%
1000
40.0%
800 37.5%
642
30.0%
600
20.0%
400

200 10.0%
21 15 26 15 36 20
0 0.0%
TARATA CANDARAVE JORGE BASADRE TACNA
Denominador Numerador %

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 3. Niñas y niños entre 190 y 360 días de edad sin anemia que
recibieron Micronutrientes (Entregas según la edad). Prov. Tacna.
700 60.0%
55.0% 53.8% 588
600
50.0%
516
44.8%
500
40.0%
38.2% 37.3% 36.4% 35.2%
400 33.3%
30.8% 30.0%
28.6%
300 268
231
20.0% 20.0%
200 186 181

100 91 10.0%
100 71
20 11 32
13 7 11 4 6 2 7 2 5 1
0 0.0%
CALANA SAMA CRNEL ALTO DE LA CIUDAD PALCA POCOLLAY PACHIA TACNA INCLAN LA YARADA
GREGORIO ALIANZA NUEVA LOS PALOS
ALBA
Denominador Numerador %

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 4. Niñas y niños entre 6 y 11 meses con diagnóstico de Anemia en el mes
anterior (Casos Nuevos) que recibieron Tratamiento antes de 30 días.
50.0%

45.0%
39.4%
40.0%

35.0%
31.4%
30.0% 27.7%
25.8%
25.0% 22.8% 22.7% 22.7% 22.2% 21.9%
21.5%
19.3% 18.3%
20.0% 17.9% 17.7% 17.5% 17.5%
16.7%
14.6% 14.4% 14.1%
15.0% 13.0% 12.7% 12.3%

10.0% 8.3%
6.4% 6.3%
5.0%

0.0%

APURÍMAC
AREQUIPA

TUMBES
PUNO

CUSCO

ICA
LIMA

TACNA

SAN MARTÍN
CALLAO

NACIONAL

PIURA

HUÁNUCO
MOQUEGUA

JUNÍN

LAMBAYEQUE
ÁNCASH

MADRE DE DIOS

HUANCAVELICA

AMAZONAS
LA LIBERTAD

UCAYALI

CAJAMARCA
PASCO

LORETO

AYACUCHO
Fuente: Cubo niños exp_atributos_anemia_mn_201806v41 elaborado por MINSA (16 de julio 2018).
- Los datos presentados tienen como fecha de corte, el 31 de marzo 2018 (datos completos de Padrón nominal, HIS y SIS).
- El denominador corresponde al Universo 3, es decir, todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 4. Niñas y niños entre 6 y 11meses con diagnóstico de Anemia en
el mes anterior (Casos Nuevos) que recibieron Tratamiento antes de 30
días. Tacna
80 120.0%
70
70
100.0% 100.0%
60
80.0%
50

40 60.0%

30
40.0%
20 15
21.4% 20.0%
10
2 2 3
0 0 0
0 0.0% 0 0.0%
JORGE BASADRE TACNA TARATA CANDARAVE
Denominador Numerador %

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicador 4. Niñas y niños entre 6 y 11meses con diagnóstico de Anemia en el mes
anterior (Casos Nuevos) que recibieron Tratamiento antes de 30 días. Prov. Tacna.
35 70.0%
66.7% 66.7%

30 29 60.0%

25 50.0%

20 40.0%
17

15 30.0%
25.0%
10
10 20.7% 20.0%
8 17.6%
6
5 3 3 3 10.0%
2 2 2
0
0 0.0% 0.0%
PALCA POCOLLAY ALTO DE LA ALIANZA CRNEL GREGORIO ALBA TACNA CIUDAD NUEVA
Denominador Numerador %

Fuente: Cubo ninos_exp_atributos_anemia_mn_201806v41. Elaborado a partir del Padrón nominal distrital, SIS y HIS.
Los datos se refieren al 31 de marzo de 2018.
El universo (Universo 3) son todas las niñas y los niños identificados en la Fuente Padrón nominado Y además en alguna de las fuentes MINSA (SIS ó HIS). Es decir se excluyen del denominador los niños del Padrón que NO son
servidos por establecimientos MINSA (por ejemplo, Niños del Padrón que se atienden en ESSALUD).
Indicadores de acceso a servicios
de salud, agua, identificación
 TACNA: Establecimientos con disponibilidad de insumos y equipos para las atenciones
relacionadas con el diagnóstico de anemia en niñas, niños y gestantes

Nº de HEMOGLOBINOMETRO MICROCUBETA LANCETA DESCARTABLE LANCETA RETRÁCTIL

Provincia
IPRESS PORTATIL DESCARTABLE ADULTO DESCARTABLE PEDIATRICA

CANDARAVE 11 11 11 11 11

JORGE BASADRE 7 7 7 7 7

TACNA 40 40 40 40 40

TARATA 13 13 13 13 13

Total Tacna 71 71 71 71 71

Fuente: Base de datos SISMED – MINSA y SIGA (cubo sismed_patrimonio_FED_30_06_2018_IGSS)

Los datos corresponden a Establecimientos de salud del las categorías I-1 a I-4
Provincia Tacna: Establecimientos con disponibilidad de insumos y equipos para las atenciones
relacionadas con el diagnóstico de anemia en niñas, niños y gestantes

Nº de HEMOGLOBINOMETRO
Provincia/Distrito
IPRESS PORTATIL

TACNA 40 40
ALTO DE LA ALIANZA 4 4
CALANA 1 1
CIUDAD NUEVA 3 3
CORONEL GREGORIO ALBARRACIN L. 5 5
INCLAN 2 2
LA YARADA LOS PALOS 5 5
PACHIA 4 4
PALCA 5 5
POCOLLAY 1 1
SAMA 3 3
TACNA 7 7

Fuente: Base de datos SISMED – MINSA y SIGA (cubo sismed_patrimonio_FED_30_06_2018_IGSS)

Los datos corresponden a Establecimientos de salud del las categorías I-1 a I-4
 TACNA: Establecimientos con Disponibilidad de medicamentos para la prevención y tratamiento de anemia en niñas,
niños y gestantes, igual o mayor a 2 meses de consumo.

Nº de Diciembre Diciembre Diciembre Diciembre Diciembre Julio

Medicamento / Provincia
IPRESS 2013 2014 2015 2016 2017 2018

HIERRO EN GOTAS
CANDARAVE 11 0 0 10 11 11 11
JORGE BASADRE 7 0 0 2 7 7 7
TACNA 40 0 0 18 39 38 31
TARATA 13 0 0 11 13 13 12
TACNA - Hierro en Gotas 71 0 0 41 70 69 61
MICRONUTRIENTES
CANDARAVE 11 7 5 11 11 11 11

JORGE BASADRE 7 4 5 7 7 7 5

TACNA 40 24 31 40 40 40 37
TARATA 13 5 8 13 13 13 13
TACNA - Micronutrientes 71 40 49 71 71 71 66

Fuente: Base de datos SISMED – MINSA (cubo_sismed_03_midis_dgse, 06 de agosto 2018)

Los datos corresponden a Establecimientos de salud del las categorías I-1 a I-4
 Cobertura de agua (con conexión o con
pileta)
80.4% 78.7%

56.1%

40.1%

13.5%

CANDARAVE JORGE BASADRE TARATA TACNA TOTAL TACNA

Fuente: Base de datos Indicadores de Agua y Saneamiento - Encuesta diagnóstica 2015 a 2017 – MVCS (https://rural.vivienda.gob.pe/)
Elaboración : DGSE – MIDIS (acceso 10 de agosto 2018)
Tipo de abastecimiento de agua en centros poblados
diagnosticados

Provincia / Distrito Sin sistema Con sistema No determinado Total

CANDARAVE 62 26 106 194

JORGE BASADRE 20 20 7 47

TACNA 194 15 155 364

TARATA 105 9 150 264

Total TACNA 381 70 418 869

Fuente: Base de datos Indicadores de Agua y Saneamiento - Encuesta diagnóstica 2015 a 2017 – MVCS (https://rural.vivienda.gob.pe/)
Elaboración : DGSE – MIDIS (acceso 10 de agosto 2018)
 Estado de los sistemas de agua
70 centros poblados abastecidos por sistema convencional de agua
Sólo 50,0% de sistemas tiene cloración adecuada
100.0%
Bueno o Regular Colapso
90.0% 84.6%
80.0% 77.8% 75.7%
70.0%
70.0% 66.7%

60.0%
50.0%
40.0% 33.3%
30.0%
30.0% 24.3%
22.2%
20.0% 15.4%
10.0%
0.0%
CANDARAVE JORGE BASADRE TACNA TARATA Tota TACNA

Fuente: Base de datos Indicadores de Agua y Saneamiento - Encuesta diagnóstica 2015 a 2017 – MVCS (https://rural.vivienda.gob.pe/)
Elaboración : DGSE – MIDIS (acceso 10 de agosto 2018)

La mayoría de sistemas de agua se halla en estado regular o bueno respecto a su infraestructura.

 Abastecimiento en centros poblados sin sistema de agua
381 centros poblados no cuentan con sistema de agua

100.0% Otro Pozo Río, acequia, manantial o similar

88.6%
90.0%
80.0%
70.0% 64.5%
60.0% 57.2%
50.0%
50.0% 45.0% 45.4%
39.2%
40.0% 35.5%

30.0% 26.5%

20.0% 15.5% 16.3%

8.6%
10.0% 5.0% 2.9%
0.0%
0.0%
CANDARAVE JORGE BASADRE TACNA TARATA Total TACNA

Fuente: Base de datos Indicadores de Agua y Saneamiento - Encuesta diagnóstica 2015 a 2017 – MVCS (https://rural.vivienda.gob.pe/)
Elaboración : DGSE – MIDIS (acceso 10 de agosto 2018)

En los centros poblados donde no hay sistema de agua, la principal fuente de agua es el río, acequia, manantial o
pozo.
 Entrega de DNI hasta los 30 días de edad. TACNA 2018 por Provincia

JUNIO JULIO

Provincia
DNI HASTA % DNI hasta DNI HASTA % DNI hasta
CNVe CNVe
30 DIAS NAC 30 días 30 DIAS NAC 30 días

CANDARAVE 5 4 80.0% 3 2 66.7%

JORGE BASADRE 8 8 100.0% 13 7 53.8%

TACNA 388 331 85.3% 355 262 73.8%

TARATA 10 9 90.0% 7 5 71.4%

Total TACNA 411 352 85.6% 378 276 73.0%

FUENTE: BD RENIEC (Registros civiles 2018), Certificado de nacido vivo 2018.

Elaboración: DGSE
 Riesgos a la salud por agentes químicos

Hg As Cu Pb Ta Cd Al
DETERIORO MENTAL
Disturbios Psiquiátricos X X X X X X X
Déficit en el lenguaje y al hablar X X
Deterioro cognitivo X X X X X
Anormalidades Sensoriales X X X
Desordenes motores X X X X X X
DETERIORO FISIOLOGICO
Cerebro y Sistema Nervioso Central X X X X X X
Sistema Nervioso Periférico X X X
Tracto Gastrointestinal X X X X X
Deterioro Renal y Hepático X X X X X
Sistema Cardiovascular X X X X
Desordenes Electrocardiacos X X
Sistema Respiratorio X X X
Sistema Inmunológico X X X
Sistema Reproductor X X X X X X X
Otros disturbios físicos X X X X X X

Hg = Mercurio /As = Arsénico/ Cu = Cobre/ Pb = Plomo/ Ta = Talanio/ Cd = Cadmio/ Al = Aluminio

 ANEXO III

LÍMITES MÁXIMOS PERMISIBLES DE

PARÁMETROS QUÍMICOS INORGÁNICOS Y ORGÁNICOS

Parámetros Inorgánicos Unidad de medida Límite máximo permisible

-1
1. Antimonio mg Sb L 0.020
-1
2. Arsénico (nota 1) mg As L 0.010
-1
3. Bario mg Ba L 0.700
-1
4. Boro mg B L 0.500
-1
5. Cadmio mg Cd L 0.003
- -1
6. Cianuro mg CN L 0.070
-1
7. Cloro (nota 2) mg L 5
-1
8. Clorito mg L 0.7
-1
9. Clorato mg L 0.7
-1
10. Cromo total mg Cr L 0.050
- -1
11. Flúor mg F L 1.000
-1
12. Mercurio mg Hg L 0.001
-1
13. Niquel mg Ni L 0.020
-1
14. Nitratos mg NO3 L 50.00
-1
15. Nitritos mg NO2 L 3.00 Exposición corta
0.20 Exposición larga
-1
16. Plomo mg Pb L 0.010
-1
17. Selenio mg Se L 0.010
-1
18. Molibdeno mg Mo L 0.07
-1
19. Uranio mg U L 0.015

Nota 1: En caso de los sistemas existentes se establecerá en los Planes de Adecuación Sanitaria el plazo para
lograr el límite máximo permisible para el arsénico de 0.010 mgL-1.
Nota 2: Para una desinfección eficaz en las redes de distribución la concentración residual libre de cloro no debe
ser menor de 0.5 mgL-1.
 TACNA
LOCALIDAD AS mg/L
CHULPAPALCA 0.490
CORUCA 0.410
POQUERA 0.360
TOMASIRI(INCLAN) 0.360
LOS PINOS 0.300
INCLAN 0.260
TOMASIRI (LAS YARAS) 0.240
SAMA 0.191
RIO KAÑO 0.056
CAPLINA 0.049
BOCA DEL RIO 0.043
LLOSTAY 0.042
CIUDAD NUEVA 0.040
ALTO DE LA ALIANZA 0.040
POCOLLAY 0.033
PUQUIO 0.026
TACNA 0.020
SENCCA 0.017
CALANA 0.017
CAUSIRI 0.011
HOSPICIO 0.009
PALCA 0.009
INGENIO 0.008
ANCOMARCA 0.004
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna
GAL 0.004
ATASPACA 0.003
PACHIA 0.002
NUEVO INGENIO 0.001
ALTO PERU <0.004
CALIENTES <0.001
 TARATA
LOCALIDAD AS mg/L
ESTIQUE PUEBLO 1.130
TARATA 0.094
PISTALA 0.070
CHUCATAMANI 0.040
TALA 0.030
SUSAPAYA 0.025
ESTIQUE PAMPA 0.020
CHIPISPAYA 0.010
TALABAYA 0.006
TICACO 0.004
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna

CHALLAGUAYA 0.004
SITAJARA 0.003
PALQUILLA 0.002
YABROCO 0.0016
TARUCACHI <0.001
 CANDARAVE
LOCALIDAD AS mg/L
TALACA 1.91
PALLATA 1.01
QUILAHUANI 0.79
TOTORALES 0.72
CURIBAYA 0.72
PAQUIÑA 0.72
CURIBAYA PAMPA 0.70
CANDARAVE 0.69
CAIRANI 0.68
SAN PEDRO 0.49
ARICOTA 0.48
YARABAMBA 0.47
CALACALA 0.47
HUANUARA 0.44
JIRATA 0.39
ANCOCALA 0.33
TOTORA 0.30
MARJANI 0.30
BUENA VISTA 0.29
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna MULLINI 0.25
HUAYTIRI 0.032
SANTA CRUZ 0.007
PATAPATANI 0.005
CALLERACO 0.004
JACOPUNCO 0.003
YUCAMANI 0.002
CAMILACA 0.002
ALTO CAMILACA 0.002
NUEVA CAMILACA <0.001
 JBG
LOCALIDAD AS mg/L
TICAPAMPA 0.650
CHULIBAYA 0.623
PAMPA BAJA 0.520
POQUERA 0.510
CHINTARI 0.504
TOCO 0.100
CHULULUNI 0.096
ILABAYA 0.087
MIRAVE 0.069
OCONCHAY 0.043
SAN ISIDRO 0.009
PIÑAPA 0.009
SITANA 0.007
ITE 0.007
CINTO 0.006
PAMPA SITANA 0.006
CHAUCALANA 0.006
SAGOLLO 0.006
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna CHIPE 0.006
ALTO CAMIARA 0.005

PUENTE CAMIARA 0.005

BOROGUEÑA 0.003
CAMBAYA 0.002
HIGUERANI 0.002
CORAGUAYA 0.001
VILALACA 0.001
GESTION DE LA CALIDAD DEL AGUA
Investigación basada en evidencias
para mejorar la gestión:
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y
CONTROL DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS Y MADRES
GESTANTES DE LA REGIÓN TACNA”
Código SNIP 356066

Inversión de S/.8,487,446.6
Generalidades
Organización y Gestión
• Implementación del
Sistema de Información
Integrado Vigilancia
Nutricional Regional
(SIVINUR)-

¿Cómo hemos estado ¿Donde estamos ¿Cuan lejos queremos

antes? ahora? y podemos llegar?
Equipamiento Equipamiento de los centros
comunitarios
Equipamiento de la red
asistencial
Equipamiento

• Equipamiento
informático para el
Sistema de Información
integrado de vigilancia
• Implementación del Data
Center
Fortalecimiento de la Cultura de
Prevención y Control
• Generación e Implementación de la
propuesta metodológica educativa
“Construyendo participativamente un
modelo educativo nutricional”
• Mejora de las prácticas nutricionales
• Implementación de fitotoldos
• Empoderamiento de las familias para
contribuir a la cultura de previsión y Se instalarán Fitotoldos a
manera de experiencias piloto en
control de la anemia. 11 instituciones Educativas de la
Región Tacna
Fortalecimiento de la Cultura de Prevención y
Control

• Asistencia Técnica para

la Dotación de
alimentos fortificados
Implementación de Plantas de remoción de Arsénico

Se implementarán 07
Plantas de Remoción de
Arsénico a manera de
experiencias piloto
 Difusión, capacitación y sensibilización
• Jornadas de promoción y difusión
que permita hacer partícipe a la
comunidad en la lucha contra la
anemia.
• Estrategia de difusión creación de
mascotas/caricaturas Anemia

HIERRO HEM
Difusión, capacitación y
sensibilización
Difusión, capacitación y sensibilización
• Seminario Internacional
"Luchando contra la Anemia“
las experiencias exitosas mas
grandes del mundo en reducción
de anemia en Tacna y en
OCTUBRE.
Muchas gracias por formar
parte de esta gran obra