QUEMADURAS

ESPECIALES.
Dr. Gustavo Jiménez Muñoz Ledo
Cirugía Plástica y Reconstructiva.
QUEMADURAS ELECTRICAS.
 Quemaduras de 3° Grado
 Indolora, blanquecina o marrón
oscura
 Apergaminada, correosa e
inelástica
 Trombosis venosa superficial
 Afecta la totalidad de la piel
 Requiere de escarotomías
 Puede requerir de amputaciones
 Quemaduras eléctricas
 Patofisiología
 Ley de Ohm
 Determina el calor
liberado V= 1/R
 La corriente que viaja
en un tejido esta
determinada por el J=I2RT
voltaje dividido por la
resistencia
 El voltaje se eleva al I cantidad de corriente
cuadrado, y es más
importante que la R resistencia
resistencia T tiempo de contacto
 Quemaduras eléctricas
Patofisiología
 Efecto Joule
Conversión de energía
eléctrica en calor
 Quemaduras de bajo
voltaje, afectan la piel con
o sin tejidos blandos
 Quemaduras de alto
voltaje, lesiones extensas,
coagulación de tejidos
blandos, rhabdomiolisis,
lesión de nervios
periféricos
 Quemaduras eléctricas
 Patofisiología RESISTENCIA DE
 Resistencia a la LOS TEJIDOS:
corriente eléctrica HUESO
 Piel seca es 100 a CARTÍLAGO
1000 veces más TENDÓN
resistente que la piel PULMÓN
mojada.
PIEL
MÚSCULO
SANGRE
NERVIOS
 Quemaduras eléctricas
 Patofisiología
 Las quemaduras de bajo
voltaje son fatales por
alteración del ciclo
cardiaco
 Las quemaduras de alto
voltaje pueden causar
daño concomitante al tejido
 La sobrevivencia con
voltajes mayores de
70,000 es poco común
 Quemadura en arco; note
la lesión saltatoria de
mano a muñeca a codo y
axila
Algoritmo para el diagnóstico de
Rabdomiolisis y tratamiento de
mioglobinuria
Tratamiento Unidad de Quemados

RESULTADO
ASEO DEBIDRACION Y
ASPIRACION DE
FLICTENAS

CUBIERTA APOSITOS
BIOLOGICOS

TOMA DE BIOPSIA AREA

QUEMADA
TOMA DE BIOPSIA PIEL SANA
 Quemaduras eléctricas
 Cráneo y piel
cabelluda
 Sitio común de
entrada
 Área central más
profunda
 Injertos no son
óptimos
 Cobertura con
colgajos
 Quemaduras eléctricas

 Cráneo y piel cabelluda

CATARATAS.
QUEMADURAS POR RAYOS
QUEMADURAS POR FRIO
QUEMADURAS POR RADIACION
Quemaduras químicas
 Tratamiento de Paciente con Quemaduras
Químicas
 1.- Establecer y Mantener Vías Aéreas
 2.- Establezca y Mantenga Circulación
 3.- Inicie Tratamiento Remueva ropa y químicos Irrigar con agua
(mucosas - CLNa 0.9%)Evite Hipotermia Siga las normas de
antitetánica Determine extensión "Regla de los 9" Considere factores de
riesgo Considere traumas concurrentes Considere enfermedades
previas
 4.- Lavado de la Herida Continúe irrigación copiosa Use jabón y agua
tibia Debride detritus y tejidos sueltos
 5.- Cobertura de la Herida 2° grado superficial de cara, cuello; aplique
bacitracina: Extremidades; cubra y utilice antibióticos tópicos Herida no
infectada; Sulfadiazina de Plata cada 12 horas Periné y genitales;
Sulfadiazina de Plata cada 12 horas Quemaduras de 3° grado; cubra y
proteja con antibióticos tópicos. Considere escarotomía y debridamiento
Conclusiones
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