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Abordaje de tendinopatías de hombro según modelo

del continuum en trabajadores de construcción por


sobre la intervención convencional

Integrantes: Erwin Díaz


Luciano González
Camila Huaique
Javier Peña
Profesor: Iván Rodríguez
Asignatura: Seminario de Investigación

03 de agosto 2018, Concepción


Introducción
La patología musculoesquelética relacionada con el trabajo, está adquiriendo
mayor preponderancia en el diseño de políticas públicas y en las iniciativas
empresariales privadas en el mundo desarrollado. Las estimaciones asociadas al
deterioro de calidad de vida de los trabajadores, pérdida de productividad y
elevados costos económicos.
En 1990, el Instituto Nacional de Salud y Seguridad de Estados Unidos
((NIOSH) estimó que entre el 15% y el 20% de los estadounidenses tenían riesgo
de presentar una lesión en el aparato locomotor por actividad repetida, y se
pronosticaba que el 50% de la fuerza laboral para el año 2000 tendrían el riesgo
de presentar uno de éstas enfermedades
En la actualidad, hay coincidencia en las cifras entregadas por la OSHA. De
acuerdo a esta agencia, anualmente cerca de 600.000 trabajadores estadounidenses,
experimentan serias enfermedades debido a sobreesfuerzos o movimientos repetidos
en su lugar de trabajo. Los costos directos totales para los empleadores, van desde 15
a 20 billones de dólares anuales. Los costos indirectos oscilan entre 45 y 60 billones de
dólares.
Enfermedades Profesionales (EP)
También denominadas laborales, están definidas, en
la mayoría de los países, como una alteración de la salud
que se produce como consecuencia del trabajo.
En Chile la Ley 16.744 la define en su artículo Nº7
como “las causadas de una manera directa por el ejercicio
de la profesión o el trabajo que realice una persona y que le
produzca incapacidad o muerte”; las patologías
consideradas como tal se incluyen en el listado del DS 1095.

Según el Ministerio de Salud (Minsal), las EP constituyen un problema de


salud pública debido a que afectan a un grupo importante de la sociedad, los
“trabajadores y trabajadoras”, que representan el 35% de la población chilena y
constituyen el pilar fundamental para el desarrollo económico y social del país.

El Vigía Nº 18, Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud


Realidad Chilena
En Chile Existe evidencia epidemiológica significativa y
estudios de casos, que indican una asociación de éstas
lesiones con aquellas actividades donde se desarrollan
movimientos repetidos, sobrecarga mantenida, posturas
viciosas, vibraciones o sobreesfuerzo. Estas patologías
incluyen el síndrome del túnel carpiano, bursitis, tendinitis del
Mg. Rotador, epicondilitis, y otras.
Las enfermedades profesionales declaradas en 1989, en la
Asociación Chilena de Seguridad (ACHS), pusieron en primer
lugar a las tendosinovítis de la extremidad superior, con 780
casos que representaron en ese momento el 28% del total de
enfermedades profesionales.
Realidad Chilena

Departamento de Ergonomía Gerencia de Salud Gerencia División Operaciones


Disfunción Dolorosa de la Extremidad Superior - DDES
Realidad Chilena

Subsidio ACHS Días de tratamiento Total Anual


$8,900 3,317 $29,521,300

Departamento de Ergonomía Gerencia de Salud Gerencia División Operaciones


Disfunción Dolorosa de la Extremidad Superior - DDES
Realidad Chilena

Subsidio ACHS Días de tratamiento Total Anual


$8,900 4,286 $38,145,400

Departamento de Ergonomía Gerencia de Salud Gerencia División Operaciones


Disfunción Dolorosa de la Extremidad Superior - DDES
Propósito del estudio
Dar a conocer la importancia de la clasificación tisular
del tendón en las tendinopatías en base al modelo del
continuum y lograr que este sea abordado por los centros
traumatológicos de Chile, con el fin de acotar el tiempo
de recuperación y lograr la reinserción laboral en un
menor tiempo y con eso también aminorar los gastos
asociados
Tratamientos
antiálgicos

Pilares del
Tratamiento

Dirigidos a Restablecer
la Funcionalidad
Estructura y Capacidad
Tendinosa de Carga
Tratamiento modelo del continuum
• Reposo optimo entre la • Ejercicio Excéntrico para
actividad o cese de la reorganizar fibras
carga colágeno
• Ejercicio isométrico para • isotónicos para
reducir el dolor restablecer fuerza,
• uso de antinflamatorios gradualmente
(opcional) • Entrenamiento función
específica de la maniobra
Tendón laboral
Tendón
Desestructu-
Reactivo
rado

Tendón
Adaptación
Degenerativo

• Tendón Optimo,
trabajador es capaz
de tolerar carga
laboral sin riesgo de
tendinopatias
Tratamiento convencional
• Lo ideal seria que fuéramos a distintos centros
(ist, achs, mutual,)a preguntar por el
tratamiento y llegar a un consenso entre todos
y escribirlo acá :V
Pregunta e Hipótesis de estudio
• Pregunta de investigación
¿Cuál es el efecto de un tratamiento especifico
dependiendo de la categorización de la tendinopatía
según el modelo del continuo respecto a un tratamiento
convencional y es optimo para aplicarlo en la población
trabajadora de chile?
• Hipótesis de investigación
En Chile no se encuentra establecido diferenciar los tipos
de tendinopatías para tener un tratamiento diferenciado
sobre la fase en la que se encuentra la lesión, aunque el
trabajo diferenciado reduce el número de tendinopatía
crónicas y favorece la recuperación mas rápida de la
patología.
Diseño de investigación
• Estudio
Experimental No
Aleatorizado
Métodos
• Acá hay que poner lo que esta en el cuaderno
de la cami, cuanta gente (trabajadores)
criterios de inclusión y exclusión como se
dividirán los grupos como se hará la
clasificación tisular del tendón (ecógrafo) el
tiempo que durara en días (igual ya tenemos
un parámetro que dice que el tratamiento
convencional demora en promedio 7,35 días
de Tto revisar diapo 6) todo esto en un bonito
esquema.
Referencias
• Jill L. Cook, Eboni Rio, Craig R. Purdamb,M. Girdwooda,Silvia Ortega-
Cebriand, y Sean I. Docking, El continuum de la patología de tendón:
concepto actual e implicaciones clínicas, Apuntes Medicina de L´esport
Generalitat de Catalunya. Publicado por Elsevier España, 2 de junio de
2017
• Jill L. Cook, E Rio,C R Purdam,S I Docking, Revisando el modelo de tendón
continuo patología: cuál es su mérito en la práctica clínica ¿y la
investigación?, Br J Sports Med Escuela de Salud Aliada, Universidad La
Trobe, Bundoora, Australia 2016;50:1187–1191
• K McCreesh, J. Lewis, Tendinopatía del manguito rotador: un modelo para
el continuo de la patología y la gestión relacionada, Br J Sports Med
Escuela de Salud Aliada, Universidad La Trobe, Bundoora,Australia,
2010;44:918–923.
• M. A Bernagel; K. Grävare-Silbernagel Tendinopatía del manguito rotador:
un modelo para el continuo de la patología y la gestión relacionada. Br J
Sports Med Escuela de Salud Aliada, Universidad La Trobe,
Bundoora,Australia, 2009
• N. Sansa, J.L. Brasseurb, O. Loustaua y J.J. Railhaca, Ecografía tendinosa: de
la imagen a la patología, Radiología, París,Francia, 2006;49(3):165-75