EDEMA PARU

Pembimbing:
Dr. I MADE DEWI KRISTIAWATI, Sp. Rad

Oleh: Anindita Larasati

Edema Paru
• Edema paru didefinisikan sebagai akumulasi cairan abnormal pada
kompartemen ekstravaskular paru. Jumlah relatif cairan intravaskular
dan ekstravaskular di paru sebagian besar dikendalikan oleh
permeabilitas membran kapiler serta tekanan osmotik. (Starling,
1896)
Variabel Penyebab Edema
• Peningkatan tekanan hidrostatik mikrovaskular paru
• Penurunan tekanan osmotik koloid
• Penurunan tekanan hidrostatik interstisial
• Peningkatan permeabilitas kapiler paru
PATOFISIOLOGI
• EDEMA KARENA PENINGKATAN TEKANAN HIRDOSTATIK
• Bat Wing Edema
• Edema Distribusi Asimetris dari Peningkatan Tekanan
• Edema paru dengan Asma Akut
• Edema dengan Emboli Paru
• Edema Near Drowning Pulmonary
• EDEMA PERMEABILITAS DENGAN DAD (Diffuse Alveolar Damage)
• EDEMA PERMEABILITAS TANPA DAD
• Edema paru high-altitude
• EDEMA CAMPURAN
• Edema paru neurogenik
• Edema paru karena Emboli Udara
EDEMA KARENA PENINGKATAN TEKANAN
HIRDOSTATIK

Peningkatan edema tekanan hidrostatik pada pria berusia 33 tahun dengan leukemia myelocytic akut yang dirawat
karena kelebihan cairan dengan gagal ginjal dan jantung. Radiografi toraks berturut-turut menunjukkan pembesaran
pembuluh lobar progresif, peribronkial cuffing (panah dalam b), garis kerley bilateral (panah dalam c), dan edema
alveolar akhir dengan area nodular dari peningkatan opasitas. Kelebihan cairan dikonfirmasikan oleh peningkatan
ukuran vena azygos.
Peningkatan edema tekanan hidrostatik pada
pria 53 tahun dengan kelebihan cairan pasca
operasi. Tekanan baji kapiler pulmonal
adalah 20 mm Hg. Pemindaian tomografi
(CT) dengan resolusi tinggi menunjukkan
garis septum inter dan intralobar yang
mendominasi di bagian anterior bidang paru
kiri dengan beberapa cuffing peribronkial
(panah). Kedua paru-paru menampilkan area
ground-glass difus dari peningkatan atenuasi
dengan gradien anteroposterior gravitasi.
Bat Wing Edema

3b

Edema bat wing pada wanita 71 tahun

dengan kelebihan cairan dan gagal jantung.
Rontgen dada (a) dan CT scan resolusi tinggi
(b) menunjukkan edema alveolar bat wing
3a.
dengan distribusi sentral dan sparing pada
korteks paru-paru. Infiltrat teratasi dalam 32
jam.
 Bat wing edema pada seorang wanita berusia 66
tahun dengan kelebihan cairan dari asal ginjal
yang menjalani hemodialisis untuk hipertrigosis
nefroangiosklerosis. Pasien ditemukan tidak
sadar setelah berbaring di sisi kanannya selama
beberapa jam. Rontgen dada menunjukkan
edema pulmonal bat wing recumbent biasa
dengan efusi pleura sisi kanan yang terkait.

4
Edema Distribusi yang Asimetris dari
Peningkatan Tekanan
Edema paru asimetrik pada pria berusia
70 tahun dengan fibrosis tahap akhir
dan emfisema bulosa karena asbestosis
yang dirawat karena gagal jantung. Pada
radiografi toraks, edema pulmonal
infiltrates mendominasi di basis paru
karena aliran darah pulmonal dialihkan
ke daerah ini oleh bula lobus atas.
Perubahan interstitial fibrotik dari
asbestosis memfasilitasi masuknya
edema ke dalam ruang alveolar.
Edema Paru dengan Asma Akut

Edema paru dengan asma akut pada anak 3

tahun. Rontgen dada menunjukkan edema
pulmonal heterogen yang berhubungan
dengan peribronchial cuffing, pembuluh
yang tidak jelas, hila yang membesar dan
tidak jelas, dan area alveolar dengan
peningkatan opasitas.
 Edema dengan Emboli Paru

Edema paru pada pria 56 tahun dengan penyakit tromboemboli kronis. (a) CT scan resolusi tinggi
menunjukkan hyperperfused atas kanan dan kiri bawah lobus dengan area ground-glass peningkatan
atenuasi dan arteri yang membesar. Hipoperfusi lobus atas kiri dikaitkan dengan ukuran pembuluh
menurun secara lokal. (B) angiogram paru kanan yang diperoleh pada saat yang sama menunjukkan
banyak jaring segmental (panah) dan oklusi vaskular yang berkorelasi baik dengan temuan CT
Edema Near Drowning Pulmonary
Edema paru pada anak laki-laki berusia 5 tahun
yang dirawat 1 jam setelah hampir tenggelam
dalam air yang mengandung klor. Rontgen dada
diperoleh pembesaran jantung, pola alveolar
paru-paru konfluen yang menyebar, dan
peribronkial cuffing.
EDEMA PERMEABILITAS DENGAN DAD
(Diffuse Alveolar Damage)

ARDS dengan DAD pada pria berusia 20 tahun yang terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor yang
menjalani bronkoaspirasi besar selama intubasi trakea. Rontgen dada dan supine CT scan menunjukkan
karakteristik konsolidasi ruang udara difus bilateral dengan gradien anteroposterior yang ditandai. Selain
itu, daerah perifer bilateral dari hyperlucency memperlihatkan udadra yang terperangkap. Garis kerley
tidak ada, dan efusi pleura yang minimal dibandingkan dengan lesi udara.
 EDEMA PERMEABILITAS TANPA DAD
Edema High Altitude

Gambar 10. Edema paru high-altitude pada pendaki gunung wanita berusia 30 tahun yang berpengalaman yang
mempunyai penyakit gunung akut dan edema otak pada ketinggian 4.500 meter. Setelah beristirahat di
ketinggian ini selama 24 jam, dia mengalami dispnea progresif dan batuk produktif. Rontgen dada dan CT scan
yang diperoleh pada saat pendaftaran menunjukkan banyak konsolidasi ruang udara konfluen kecil di apeks dan
sebagian besar korteks paru. Tidak ada garis Kerley atau efusi pleura yang terlihat.
EDEMA CAMPURAN
Edema Paru Neurogenik

Edema paru neurogenik pada wanita 54 tahun yang

dirawat karena perdarahan intrakranial karena
hipertensi arteri. Pada rontgen dada menunjukkan
konsolidasi ruang udara terutama di apeks. Tidak ada
efusi pleura atau garis Kerley, dan ukuran jantung
normal.
Edema paru karena Emboli Udara
Edema paru karena emboli udara pada wanita
72 tahun segera setelah operasi cangkok bypass
arteri koroner. Satu liter udara secara tidak
sengaja disuntikkan selama pembilasan
perangkat sirkulasi extracorporeal. Rontgen
dada yang diperoleh 2 jam kemudian setelah
pasien telah menjadi hipoksia menunjukkan
edema paru berat dengan sejumlah besar garis
Kerley mendominasi di paru kiri dan edema
subpleural di celah kecil.
TERIMA KASIH