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Y DEFICIENCIA
HORMONA DEL
CRECIMIENTO
EQUIPO 3
MIGUEL ÁNGEL TREVIÑO LÓPEZ
C L A U D I A G R I J A LV A B E R N A L
K R I S S YA O D A L I S M A RT I N E Z V I L L A R R E A L
E M I LY L U I Z E T R U I Z L O Z A N O
HIPOPITUITARISMO
• Disminución de la secreción de hormonas de la hipófisis, ya se
por disfunción primaria de la glándula o disfunción del
GH, LH/FSH, TSH,
hipotálamo. ACTH y PRL
Invasiva
• Lesiones ocupadoras de espacio causan hipopituitarismo al
destruir la glándula hipófisis o núcleos hipotalámicos, o por
alteración del sistema venoso porta hipotálamo-hipofisario.
Infarto
• Se cree que la hipotensión, junto con vasoespasmo de las arterias
hipofisarias, alteran el riego arterial de la adenohipófisis.
HIPOXEMIA
• Más susceptible durante el embarazo por sus necesidades
metabólicas aumentadas o los efectos protrombóticos del estudio
hiperestrogénico.
Sarcoidosis
Deficiencias de múltiples hormonas de
la adenohipófisis y por lo general son Hemocromatosis
consecutivas a insuficiencia El hipopituitarismo es una
hipotalámica. manifestación prominente de la
enfermedad por depósito de hierro.
Histiocitosis de Langerhans
El hipopituitarismo ocurre sólo como
resultado de daño hipotalámico.
Lesión
Inmunológica
• La hipófisis linfocítica que da por resultado hipopituitarismo anterior es una enfermedad que
ocurre más comúnmente en mujeres durante el embarazo o durante el período posparto.
Yatrogénica
• La terapia tanto quirúrgica como con radiación de la glándula hipófisis puede alterar su
función.
Infecciosa
Idiopática
Deficiencia de TSH
Deficiencia de prolactina
Es rara y puede producirse
Casi siempre indica daño Deficiencia de múltiples
por una reducción de la
hipofisario intrínseco grave, y hormonas aisladas por otro
secreción de TRH
por lo general hay daño hipofisario
hipotalámica o secreción de
panhipopituitarismo.
TSH hipofisaria.
DATOS CLÍNICOS
• El inicio de insuficiencia hipofisaria generalmente es gradual, y la evolución clásica de
hipopituitarismo progresivo es una pérdida inicial de secreción de GH y gonadotropina, seguida
por deficiencias de TSHH, después de ACTH y finalmente de PRL.
Síntomas
• Intolerancia al frío
• Resequedad de la piel
Hipotiroidismo
• Bradicardia
por deficiencia
• Estreñimiento
de TSH
• Ronquera
• Anemia
• Función tiroidea
• Testosterona sérica
• -Ovarios y suprarrenales (mujeres)
Pruebas de estimulación
Pruebas endocrinas desencadenantes para
confirmar diagnóstico y evaluar magnitud de
hipofunción.
TRATAMIENTO ACTH
• Glucocorticoide
• Hidrocortisona (15-25 mg/día,VO)
• Prednisona (5-7.5 mg/día, VO)
• Estrés
TRATAMIENTO TSH
• Tiroxina sérica
• Mismo tratamiento
• Levotiroxina sódica (0.1-
0.15 mg/día)
TRATAMIENTO GONADOTROPINAS
• Premenopáusicas -> estrógeno
– Previene osteoporosis, suprime síntomas motores, mejoría bienestar
– Estradiol VO diario
– Estrógenos conjugados (.3-1.25 mg) VO diario
– Estradiol V transdérmica (.05-.1) diario
– Cara y multifetal
ANDRÓGENOS EN MUJERES
• Disminuye el lívido
• Enantato de testosterona, 25-50 mg V Intramuscular cada 4-8 semanas.
• Dehidroepiandrosterona DHEA 25-50mg/día VO
ANDRÓGENOS EN HOMBRES
• Geles o parches (2.5-10g)
• Enantato de testosterona o cipionato de testosterona V intramuscular
100mg/semana
Aterosclerosis
Riesgo cardiovascular
Hipertensión arterial
Perfil lipídico
Densidad mineral ósea
Función cardíaca
Insulinorresistencia
Calidad de vida
DIAGNÓSTICO
Emily Luizet Ruiz Lozano
◦ En pacientes con enfermedades hipotálamo-hipofisaria la DGHA se
caracteriza por alteraciones en la composición corporal, en la actividad física
y en la función psicológica.
En deficiencias hormonales
Un nivel debajo de lo normal
hipofisarias múltiples un nivel
siguiere DGHA, en ausencia de
sérico de IFG-1 bajo indica una
malnutrición, diabetes,
elevada probabilidad de
patología hepática
deficiencia de GH
El objetivo del tratamiento es corregir las alteraciones metabólicas, funcionales y psicológicas que
se asocian a la DGHA
Todos los adultos con deficiencia severa podrán ser subsidiarios a tratamiento sustitutivo
de con GH
Criterios para la utilización racional
• Elaborados por el comité asesor para la Hormona del
de la hormona de crecimiento en
Crecimiento del Ministerio de Sanidad y Consumo
adultos en España
Hipertensión intracraneal
Embarazo y lactancia
tórax • Disnea
• Tos con sangre
oculares • Picazón
• Dolor
• Perdida de la visión
• Boca seca
• Episodios de desmayo
Otros síntomas • Hemorragia nasal
• Hinchazón en la parte superior del abdomen
• Enfermedad hepática
El hipotálamo y la • Son los sitios intracraneales mas comunes de la
glándula hipófisis sarcoidosis
La anormalidad
endocrina mas • Es la diabetes insípida
común
Puede simular la
presentación
Puede generar
clínica de un tumor
deterioro visual
hipofisario o
hipotalámico
Se observa
hipercalcemia en Debido a una
Un % mas alto tiene
hasta 10% de los concentración alta
hipercalciuria
sujetos con de 1,25(OH)2D
sarcoidosis.
Esto durante
Esto da una
periodos de
vulnerabilidad a
producción
hipercalcemia e
aumentada de
hipercalciuria
vitamina D
Radiografía de
tórax para ver si los
Tomografía Gammagrafía
pulmones están
computarizada del pulmonar con galio
comprometidos o si los
tórax (Ga)
ganglios linfáticos están
agrandados
Exámenes Ecocardiograma
imagenológicos
del cerebro y o resonancia
del hígado magnética del corazón
Pruebas de la Inmunoglobulinas
Inmunoelectroforeis
función hepática cuantitativas
Adenohipofisitis linfocítica
Infundibuloneurohipofisitis linfocítica
Panhipofisitis linfocítica
Adenohipofisitis Infundibuloneurohipofisitis Panhipofisitis
linfocítica. linfocítica linfocítica
Vómito
Falla visual
Adenomas
hipofisarios
• La edad 1/2 es de 51-52 años, y es más frecuente en el varón (60%).
• La F de infartos hemorrágicos 25%.
• En mas del 80%, la AH presenta al tumor hipofisario.
• Desde 1ra – 9na década de vida.
Anticoagulantes (3%)
Embarazo (10%)
• Volumen selar presión intracraneal.
• Quiasma óptico y senos cavernosos neuropatía craneal.
Nauseas
Vómito
Disminución de agudeza
visual
Parálisis ocular
Fotofobia
• Se recomienda sospechar y vigilar la aparición de AH, en especial cuando:
Tomografía
•Exista computarizada
cefalea retroorbitaria(TC):
de inicio súbito.
Es diagnostico
Se solo en elde21tumor
haga diagnóstico - 28% hipofisario.
Pacientes con adenoma hipofisario para detectar AH.
Abordaje del paciente:
Punción
•*Historia lumbar:
detallada, síntomas de disfunción hipofisaria.
Es útil para
*Examen
físicodescartar
(campos hemorragia subaracnoidea o meningitis infecciosa.
visuales y nervios)
• La principal decisión en el manejo de la AH se centra en la elección entre el tratamiento
médico conservador o quirúrgico.
• La descompresión quirúrgica, llevada a cabo en los primeros 8 días de ingreso mejoría
significativa.
• La agudeza visual puede ser criterio quirúrgico.
• El edema o palidez de papila es indicación de cirugía descompresiva.