SINDROME DE LISIS TUMORAL

Dr. Roberto Carlos Monroy Castro

Hospital General Regional c/MF No.1
R2 UMQ
 DIAGNÓSTICO

 EMERGENCIA ONCOLÓGICA

 Causada por la lisis masiva de células tumorales, con la liberación

de grandes cantidades de K, P y ácidos nucleicos en la circulación
sistémica.

 Ocurre después del inicio de la terapia citotóxica en pacientes

con linfomas (particularmente el subtipo de Burkitt) y leucemia
linfoblástica aguda de células T.

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CATABOLISMO DE LOS ACIDOS NUCLEICOS ACIDO URICO

HIPERURICEMIA

Precipitación de ácido úrico en los túbulos renales y vasoconstricción renal,

disminución del flujo renal, oxidación e inflamación

HIPERFOSFATEMIA

LESIÓN RENAL AGUDA

DEPOSITO DE FOSFATO DE CA
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EN LOS TÚBULOS RENALES Larson. Ching-Hon Pui. May 2018. UpToDate.
 RASBURICASA

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 FACTORES DE RIESGO

 Alta tasa de proliferación de células tumorales

 Carga tumoral ALTA , (recuento de glóbulos blancos > 50,000 por microL, DHL
pre-tratamiento más de 2 veces el límite superior o participación de la médula
ósea
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 FACTORES DE RIESGO

Hiperuricemia Una nefropatía

pretratamiento (ácido
preexistente o
úrico en suero> 7,5 mg /
dL [446 micromol / L]) o exposición a
hiperfosfatemia nefrotoxinas

Deshidratación,
depleción de volumen
o hidratación Oliguria
inadecuada durante el
tratamiento
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 CUADRO CLINICO

 Datos de: hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

 Datos inespecíficos: náuseas, vómito, diarrea, anorexia,

letargo, hematuria, insuficiencia cardíaca, disritmias
cardíacas, convulsiones, calambres musculares, tetania,
síncope y posible

Muerte súbita.

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 DIAGNOSTICO

 Cairo-Bishop. 2004. Proporcionó criterios de

laboratorio específicos para el diagnóstico de
SLT tanto al inicio como en los 7 días
posteriores al tratamiento y un sistema de
clasificación para delinear el grado de
severidad.

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 DIAGNOSTICO

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 TRATAMIENTO

LA HIPERHIDRATACIÓN SE RECOMIENDA PARA EVITAR LA LESIÓN RENAL AGUDA

 48 a 72 horas antes del tratamiento antineoplásico

 Líquidos IV con solución salina al 0.9%, a razón de 2000

mL/kg/día. (lo correcto es 2 to 3 L/m2 per day of IV fluid (or 200
mL/kg per day in children weighing ≤10 kg)

 Oliguria: manitol: 0.5 mg/kg o furosemide 0.5-1.0 mg/kg

 Las soluciones parenterales no deben llevar potasio, calcio, ni

fósforo
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 TRATAMEINTO

 La hiperuricemia (ácido úrico mayor de 8 mg/L o 476 micromoles/L).

 ALOPURINOL: 100 mg/m2 de superficie corporal/dosis.

 Cada ocho horas o 10 mg/kg/día, sin exceder 800 mg en 24 horas.

 «Ajustarse esta dosis si hay insuficiencia renal y señalarse que incrementa los
niveles séricos de xantina e hipoxantina».

 RASBURICASA. Prevención y tratamiento de la hiperuricemia en la lisis tumoral.

 0.15-0.20 mg/kg/día, en infusión intravenosa para 30 minutos, dos a cuatro horas

antes de la quimioterapia; debe continuarse por cinco días.

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 TRATAMIENTO
HEMODIALISIS

HIPERCALEMIA
HIPERFOSFATEMIA

HIPOCALCEMIA < de 7 mg/dL o 1.75 mmol/L Hidróxido de aluminio por

Gluconato de Ca IV: 50-100 mg/kg/dosis. Vía oral o SNG a dosis de 50
Tumor Lysis Syndrome. Prevention and treatment.Richard A – 150 mg/kg/día, cada 6 h.
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GRACIAS