PRINCIPIOS BÁSICOS EN

INMUHEMATOLOGÍA DEL SISTEMA ABO

Y SU IMPORTANCIA EN LA TRANSFUSIÓN

ELIZABETH RODRIGUEZ HERNÁNDEZ

UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

2018
 SISTEMA ABO
FUNDAMENTOS BIOQUIIMICOS,
MOLECULARES Y GENETICOS DE LOS
ANTIGENOS
 Sistema de grupo sanguíneo ABO
 Su descubrimiento en 1900 por el científico austriaco Karl Landsteiner impacto a la
comunidad científica en esa época, donde se pensaba que la sangre de todas las
personas era igual y aún no se entendían las consecuencias trágicas de las
transfusiones.
 Su descubrimiento empezó a ser más segura la transfusión.
 Permitió el estudio de una las primeras características hereditarias humanas en
medicina.
 Se ha venido utilizando en la confirmación de pruebas de paternidad.
 Para el estudio de victimas en medicina forense. Y en antropología para estudio de
poblaciones.
 Los antígenos ABO son los más inmunógenos de los Ags de grupos sanguíneos,
convirtiendo la transfusión incompatible para este sistema en la causa más frecuente
de muertes por este procedimiento.
 A pesar de su importancia clínica la función fisiológica de sus Ags sigue siendo un
misterio.
 Se han realizado muchos estudios entre asociaciones de algunos fenotipos ABO y la
susceptibilidad a varias enfermedades-
 Sistema de grupo sanguíneo ABO

 Además de los 4 grupos sanguíneos (A,B,AB,O), se sabe que existen

subgrupos adicionales que exhiben diferentes patrones de aglutinación
 Los antígenos ABO inicialmente fueron identificados sobre la membrana de
los eritrocitos y posteriormente sobre la superficie de otro tipo de células ,
así como también en algunas secreciones
 Se ha denominado un sistema de grupo histo-sanguíneo
 Su compatibilidad no solo es importante en transfusiones sino en trasplante
de órganos , células y tejidos.
 En Medicina forense análisis de evidencias en sangre, saliva, liquido
seminal y cabello.
 La expresión de los antígenos ABO presenta cambios durante el desarrollo
fetal y del individuo, especialmente en los primeros años de vida y en los
ancianos como también en la patogénesis de ciertas enfermedades
 Biología del cáncer, biología molecular, celular y del desarrollo.
Experimento de Landsteiner

+ =
Resultado 1 Resultado 2
Persona 1 Persona 2 Aglutinación

+
22 personas (incluyendo la
suya y de sus colaboradores)
Separó el suero y los
glóbulos rojos de la
sangre total. Mezcló cada suero con los diferentes
glóbulos rojos y tabulaba los
resultados.
 SISTEMA ABO (001 ISBT)

 Sus antígenos están presentes en todas las

células del organismo, líquidos biológicos como
el plasma sanguíneo, la saliva y el líquido
pericárdico, en la forma de glicoproteínas
solubles.
El sistema ABO es el más importante de los
sistemas de grupos sanguíneos, es un sistema
tisular de histocompatibilidad.
 GENERALIDADES
 El gen ABO se extiende por 18
kb (quilobases) de DNA
genómico en el cromosoma 9
(9q34), presentando en su
estructura 7 exones.
 Cambios de bases de
nucleótidos en los exones 6 y
7 crean una diversidad de
alelos ABO, que a su vez,
producen glicosiltransferasas
con diferentes especificidades
y capacidades variables de
transporte del azúcar
específico.

 los fenotipos comunes ABO
(A1, A2, B, A1B, A2B y O)
producidos por los alelos
comunes correspondientes (A1,
A2, B y O)
 los fenotipos denominados
raros (A3, Aend, Ax, Am, Ay,
Ael, B3, Bx, Bm, Bel, B(A) y
cis-AB) producidos por los
alelos raros correspondientes
(A3, Aend, Ax, Am, Ay, Ael, B3,
Bx, Bm, Bel, B(A) y cis-AB).
 En la especie humana, los grupos sanguíneos
del sistema ABO están determinados por un
locus en el cromosoma 9.
 Constituido por tres alelos de un gen que
muestran varios tipos de interacciones para dar
lugar a los cuatro grupos sanguíneos de sistema
ABO.
 GENES QUE CONTROLAN LA
EXPRESIÓN DE LOS ANTÍGENOS ABO
FUT 1(H) ABO FUT 2(Se)

Se localizan en el locus ABO Ligado al

Ligado al cromosoma
del cromosoma 9 cromosoma 19
19

Gen Se
Gen H Es el responsable directo
de la expresión del Ag H
Produce una Genes A y B Gen O soluble e indirecto de los
glucosiltransferasa Codifican las Antígenos. A y B en las
No codifica
(transferasa H)que glucosiltransferasas glucoproteínas de las
ninguna enzima
actúa a nivel celular que producen los secreciones epiteliales.
funcional.
para activar el Antígenos A y B.
oligosacárido Individuos Secretores:
precursor sobre los SeSe o Se se (80%).
que se construyen
los Antígenos A y B. Individuos no Secretores:
sese (20%)
 Antígenos ABO y asociados en los
glóbulos rojos:
 La síntesis de los antígenos
ABO y H presentes en los
glóbulos rojos ocurre cuando
los glóbulos son todavía
eritroblastos y poseen núcleos
celulares. En los glóbulos
maduros, encontramos
cadenas glucídicas sobre
proteínas y principalmente,
sobre fosfolípidos de la matriz
membranaria, construidas por
las glicosiltransferasas del
eritroblasto.
Antígenos ABO y asociados en los
glóbulos rojos:
 En las representaciones gráficas
mostramos secuencias de azúcares (en
azul), que fueron añadidas a la cadena
glucídica por glicosiltransferasas
producidas por genes que no sufrieron
mutaciones (salvajes) y que por tanto,
todos los individuos los poseen. De
esta manera, las secuencias de
azúcares en azul forman “substancias
de base” comunes en todos los
individuos.
 Los azúcares terminales fueran
añadidos por las glicosiltransferasas
ABO y H, producidas por los genes
ABO y H respectivamente, siendo el
antígeno H una L-fucosa, el antígeno A
una N-acetil-galactosamina y el B una
D-galactosa
 ANTÍGENOS

Sustancia Antigeno H Antigeno A Antigeno B

precursora

L-FUCOSA D-GALACTOSA

N-ACETIL- N-ACETIL-
GLUCOSAMINA GALACTOSAMINA
GEN
H
L-FUCOSIL-TRANSFERASA
GA
L
GA GlcNAc
L
GalNA
c

FUC

N-Acetilgalactosaminil transferasa

ANTÍGENO A
GEN
H
L-FUCOSIL-TRANSFERASA
GA
L
GA GlcNAc
L
Gal

FUC

D-Galactosil transferasa

ANTÍGENO B
 GEN DEL ANTÍGENO A

 Constituido por 1062  Azúcar unida a las

pb que codifican 353 cadenas activas H:
aminoácidos N-acetilgalactosamina.

 Proteína resultante:
enzima (transferasa A)
 GEN DEL ANTÍGENO B

 Proteína resultante
 Este gen es idéntico enzima transferasa B
en un 99% al gen A que añade Galactosa
a las cadenas H
 Contiene 4 nucleótidos
activas
distintos que
conllevan a un cambio
de AA en los residuos
176, 235,266 y 268
 GEN O
 Se presenta una
 Es amorfo codifica para delección de una base
un proteína (G) cerca del extremo 5 ´
funcionalmente inactiva terminal de la secuencia
de 116 AAs codificante en la posición
261; con la aparición
anticipada de un triplete
de finalización
interrumpiendo el
proceso de transcripción
Genes ABO y Glicosiltransferasas producidas:
 Vamos a considerar como padrón el alelo A1
que produce la glucosiltransferasa A1.
 Se comparamos las secuencias de bases de
nucleótidos de los diversos alelos ABO con la
secuencia del alelo padrón A1 y comparamos
también las glicosiltransferasas producidas por
estos alelos con aquella producida por el alelo
A1, vamos a identificar los puntos de
mutaciones en los alelos y sus consecuencias
para la estructura y funcionalidad de las
glicosiltransferasas Un aminoácido cambiado
en la posición 268, puede alterar la
especificidad de la enzima. La presencia de
Alanina (Ala) en la posición 268 de la
glicosiltransferasa B, remplazando a la Glicina
(Gly) en la misma posición de la
glucosiltransferasa A1, es responsable de la
especificidad B de la enzima.
 El alelo O, al compararlo con el alelo A1,
presenta una mutación por supresión de una
base (Guanina) en la posición 261 del gen.
Esto provoca un “frameshift” en la
decodificación del gene y como resultado, la
proteína producida por el alelo O no presenta
actividad enzimática, por esta razón el grupo
sanguíneo O no posee ninguno de los dos
azúcares ABO.
Representaciones gráficas de los “backgrounds” genéticos
más comunes en la producción de subgrupos ABO.

 El alelo A2 en relación al alelo A1,

presenta una mutación del tipo
“missense” en la posición 467C>T y
supresión de una base (citosina) en
la posición 1060. Como
consecuencia, la glicosiltransferasa
A2 es diferente de la A1 por un
cambio de aminoácido en la
posición 156Pro>Leu y además es
un poco más corta. En términos
 la enzima A2 no cambió su
especificidad y sigue transportando
el azúcar A (N-acetil-galactosamina),
pero de una manera menos eficaz
que la enzima A1, solo reconociendo
como substrato las cadenas
glucídicas lineares de las substancias
de base con el antígeno H.
Representaciones gráficas de los “backgrounds” genéticos
más comunes en la producción de subgrupos ABO.
 El alelo A3 en relación al alelo
A1, presenta una mutación
“missense” en la posición
871G>A, implicando un
cambio de aminoácido en la
posición 291Asp>Asn de la
glicosiltransferasa A3. Como
consecuencia, la enzima A3 es
poco eficiente en el transporte
del azúcar A, creando el
subgrupo A3. Este fenotipo
tiene como característica
serológica en la reacción con
anti-A, la aglutinación parcial
de los glóbulos rojos de la
muestra de un mismo
individuo (doble población o
campo mixto).
Representaciones gráficas de los “backgrounds” genéticos
más comunes en la producción de subgrupos ABO.

 El alelo Ax en relación al alelo A1,

presenta una mutación “missense”
en la posición 646T>A,
produciendo el polimorfismo de la
posición 216 Phe>Ile en la enzima
Ax. Esta enzima, poco eficiente,
convierte poca substancia de base
(con antígeno H) en antígeno A.
Por esto el subgrupo Ax puede no
ser detectado en pruebas directas
de aglutinación con anticuerpos
anti-A, cuando el número de sitios
antigénicos es inferior al mínimo
necesario para producción de
aglutinación de los glóbulos rojos
(alrededor de 2.000 sitios/célula).
Representaciones gráficas de los “backgrounds” genéticos
más comunes en la producción de subgrupos ABO.

 El alelo B3 en relación al alelo

B, presenta una mutación
“missense” en la posición
1054C>T, implicando en un
cambio de aminoácido en la
posición 452Arg>Trp de la
enzima B3. Los glóbulos rojos
de subgrupo B3 presentan las
mismas características
serológicas del A3, o sea,
doble población o campo mixto
en la reacción con anti-B
 Los alelos A, B, O en este
locus constituyen un multialelismo
en el que A Y B resultan
Codominantes y O recesivo, en FENOTIPO GENOTIPO
GRUPOS SANGUINEO
donde cada persona solo puede
llevar dos de los tres alelos (o dos A A/A
copias del mismo). Determinado: A/O
B B/B
Cuatro Fenotipos A, B, AB, B/O
O AB A/B
Seis Genotipos AA, AO,
BB, BO, AB, OO (tres O O/O
homocigotos y tres diferentes
tipos de heterocigotos)
 La variación familiar genéticamente determinada en los
tipos sanguíneos ABO esta determinada por las
diferencias alelicas. Esto se debe a que los alelos A , B
sobre una proteína llamada antigeno H, determinan la
presencia de los antigenos AY B en la membrana del
eritrocito.
El alelo B codifica para una glucosiltransferasa que
reconoce D-galactosa y lo añade a la sustancia H, formado
el Ag B.
El alelo A reconoce N-acetilgalactosamina y la añade a H,
creando de esta forma el Ag A.
El alelo O codifica una transferasa que no afecta de modo
detectable la sustancia H.
 GRUPO SANGUINEO GRUPO SANGUINEO
A O

AA OO
P1

A O

GAMETO
F1
AO
AO ♂ AO ♀

A O A AO
F1XF1 GAMETOS

A O AA A
F2 LA TASA DE
AO A
A AA AO PROBABILIDAD
DE ESTOS

O AO OO
AO A GENOTIPOS ES
DE 1:2:1

Ley de segregación independiente de Mendel OO O

 HERENCIA DEL SISTEMA
ABO
GRUPO HIJOS HIJOS
SANGUINEO POSIBLES IMPOSIBLE
DE LOS S
PADRES
AB X AB A, B, AB O
B X AB A, B, AB O
A X AB A, B, AB O
O X AB A, B O, AB
A X B O, A, B, AB Ninguno
B X B O, B A, AB
O X B O, B A, AB
A X A O, A B, AB
O X A O, A B , AB
O X O O A, B y AB
 HERENCIA DEL
SISTEMA ABO
Debido a que las proporciones
relativas de los tipos O, A, B, AB
difieren en poblaciones distintas, las
cifras de frecuencia son validas solo
para la población de que derivan.
FENOTIPO O A B AB
GENOTIPO O/O A/A A/O B/B B/O AB
FRECUENCIA

EUROPEOS OCCIDENTALES 0.46 0.42 0.09 0.03

AFRICANOS 0.50 0.29 0.17 0.04
ORIENTALES 0.30 0.35 0.23 0.13
GRUPOS SANGUÍNEOS HEMOCENTRO DISTRITAL
AÑO 2001 A 2007
N= 158.403 % Frecuencia absoluta
O POSITIVO 58,80 93141
A POSITIVO 24,80 39283,95
B POSITIVO 8,20 12989
AB POSITIVO 1,64 2597
0 NEGATIVO 4,20 6652
A NEGATIVO 1,70 2692
B NEGATIVO 0,55 871
AB NEGATIVO 0,12 190
 DIFERENCIAS DE ACTIVIDAD A,B,H
SEGÚN LA EDAD
En eritrocitos de lactantes predominan los oligosacáridos
lineales con un solo extremo para la fijación de los glúcidos
H y mas tarde los A y/o B

En adultos abundan oligosacáridos ramificados

proporcionando cadenas oligosacáridos adicionales para la
conversión a Ag H y luego a A y B

Glúcido inmunodominante A

Glúcido inmunodominante B

Cadenas de oligosacaridos en cadenas

ramificadas y lineales respectivamente
 Sistema ABO
Antígenos - Anticuerpos
Relación de fenotipos y posibles genotipos
Fenotipo Antígenos Anticuerpos Gen Genotipos
Anti-A O1/O1

O Ninguno Anti-A1 O O2/O2

(H)
Anti-B O1/02
Anti-A,B
A1/A1
A1 A + A1 Anti-B A1
A1/A2
A1/O1
A1/O2
A2 A Anti- B A2/A2
A2
A2/O1
Anti-A1 ( a veces)
(1- 8%) A2/O2
B/B
B B Anti-A B
B/O1
B/02
A1B A+A1+B Ninguno A1 B A1/B

A2B A+B A menudo anti-A1 (22-35%) A2 B A2/B

 Las células O tienen gran cantidad de Ag H , y las A1B la menor concentración.

 Anti- IH ocasionalmente lo poseen individuos A1 y A1B ( individuos secretores que carecen de Ag H en sus hematíes pero lo expresan soluble en el
plasma al sensibilizarse producen anti IH por lo general no posee importancia por no reaccionar a 37°C.
 El anti-H producido por los individuos de fenotipo Bombay es potente y causan reacciones transfusionales inmediatas.
CARACTERÍSTICAS DE
LOS ANTICUERPOS
 SISTEMA ABO. UCMC 2010

SINTESIS DE ANTICUERPOS

La síntesis de
anticuerpos aumenta
conforme avanza la
edad, y en las etapas
tardías de la vida,
declina.
Las personas de edad
avanzada poseen
concentraciones de anti
- A y anti - B más bajas
que los adultos jóvenes
 MOMENTO DE APARICIÓN

• los anticuerpos Anti-A y

Anti-B se detectan en el
suero después de los
primeros meses de vida.
•En ocasiones algunos
lactantes los producen desde
el momento del nacimiento,
pero la mayor parte de los
presentes en sangre de
cordón es de origen
materno.
 0

CARACTERÍSTICAS

Los sueros de algunas personas

hemolizan los eritrocitos ABO
incompatibles a temperaturas inferiores
a 37oC.
Cuando el sobrenadante del suero es
rosado o rojo o el sedimento celular es
escaso o nulo, cabe pensar en hemólisis
por anticuerpos ABO.
La hemólisis debe interpretarse como
resultado positivo.
 CARACTERÍSTICAS
ACS ABO
Las dos clases de
inmunoglobulinas aglutinan los
glóbulos rojos en forma
preferencial a temperatura
ambiente (20-24oC) o menos y
activan el complemento a 37oC
Su capacidad lítica se
manifiesta cuando las pruebas
incluyen una fase de
incubación a 37oC.
 SISTEMA ABO. UCMC 2010

REACTIVIDAD DE LOS ANTICUERPOS

ANTI-A Y ANTI-B

Inmunoglobulinas Predominante en
Anti- A individuos del grupo B
Son - IgG
IgM
Inmunoglobulinas Predominante en
Anti- B individuos del grupo A

Inmunoglobulinas
Anti- A y Anti-B
Predominante en Son
individuos del grupo O IgG
Inmunoglobulinas
Anti-A, B
 PRINCIPALES
GRUPOS Y SUBGRUPOS ABO
 DETERMINACIÓN FENOTIPO ABO

• El fenotipo ABO de un individuo se

determina comúnmente por las reacciones
de aglutinación de sus glóbulos rojos con los
antisueros Anti-A, Anti-B y Anti-AB.
• Al probar muestras de sangre de adultos, se
puede obtener la confirmación del grupo
sanguíneo ABO por la reacción del suero del
individuo con las suspensiones de glóbulos
rojos testigo A y B (contraprueba).
MÉTODOS TIPIFICACIÓN ABO

**
 PRUEBAS PARA LA TIPIFICACION ABO

• DIRECTAS O ERITROCITARIAS
• Utilizan Acs anti-A y anti-B para determinar la presencia o
ausencia de Ag.
• El antusuero anti-A,B es opcional .
• Siempre se debe incluir el control control salino para validar
la prueba
• SEROLOGICAS
• Emplean GR A1 y B como reactivos para detectar anti-A y
anti-B en el suero. Los GR A2 y O son opcionales

* Es indispensable la realización y correlación de las

dos pruebas para la Interpretación del grupo
sanguíneo ABO.
METODO EN TUBO
METODO PORTA – OBJETOS
RECHEQUEOS
MICROPLACA
 DETERMINACION FENOTIPO
ABO
FENOTIPO GENOTIPO PRUEBA DIRECTA PRUEBA INVERSA
(S)
POSIBLES CONTR GRA1 GRA2 GRB GRO
anti-A anti-B Anti-A,B
SALINO

O O/O 0 0 0 0 4+ 4+ 4+ 0
A A/A A/O 4+ 0 4+ 0 0 0 4+ 0
B B/B B/O 0 4+ 4+ 0 4+ 4+ 0 0
AB A/B 4+ 4+ 4+ 0 0 0 0 0
Oh h/h 0 0 0 0 4+ 4+ 4+ 4+
 SUBGRUPOS DEL SISTEMA ABO

Fenotipos que difieren en la

concentración de Ag en los GR
y la saliva de los secretores.

Producto de glucotransferasas
Los Subgrupos del A son menos efectivas.
más comunes que los del B y AB.

Los dos principales

subgrupos del A:
A1 y A2
 SISTEMA ABO. UCMC

La Clasificación de los Subgrupos

A débiles
A,B H
A A1

Aglutinación de los GR Aglutinación de los GR Aglutinación de los GR

Con anti-A y Lectina Con anti-A, B. Con lLectina anti-H.
anti-A1.

La presencia de sustancias
Presencia o ausencia de A y H en la saliva de los
Anti-A1 en el suero. Secretores.
 SUBGRUPOS DEL SISTEMA ABO

Fenotipos que difieren en la

concentración de Ag en los GR
y la saliva de los secretores.

Producto de glucotransferasas
Los Subgrupos del A son menos efectivas.
más comunes que los del B y AB.

Los dos principales

subgrupos del A:
A1 y A2
 C .

Prueba que utiliza lectina obtenida

de las semillas de Dolichos biflorus.
anti-A1 ,o extraída de la Habichuela

Reacciona como anti-A1.

Aglutina el 80% de los eritrocitos A y AB,
el 20 % restante de los A y AB no son aglutinados

A2
A2B
 Menor número de puntos antigénicos A eritrocitarios.
Incremento del antígeno H.

El suero del 1-8% de los individuos A2 y

el 22-35% de los A2B posee anticuerpos antiA1,
se presentan como alo anticuerpos.

Los anti-A1 reaccionan a temperaturas inferiores a 37º C..

Los que son activos a 37°C, revisten de importancia clínica.
 SISTEMA ABO. UCMC 2010

IMPORTANCIA EN MEDICINA TRANSFUSIONAL

Aint A3 Ax Am Ael

No en presencia
Rx menos con De anti-A de No aglutinación
Los anti-A1. Personas del grupo Con anti-A o
Mas con los B. Anti-B de
Anti-H que los Si con anti-A, B Ningún origen.
A2. De las del grupo
O.

Técnica de
Cuantificación Absorción y
De Los anti-A1 Elucion
FRECUENCIA DE SUBGRUPOS
ABO
SUBGRUPOS DE A Total %
A2 con anti- A1 5,00 0,012
A3 2,00 0,005
Ax 2,00 0,005
Am 5,00 0,012
Ael 14,00 0,035

SUBGRUPOS DE B (TOTAL DE B)= 13816

Bx 1,00 0,007
Bm 1,00 0,007
SUBGRUPOS DE A,B Total
A2B 3,00
A3B 4,00
AxB 9,00

Discusión= Ael puede ser tipificado como O por tener anmticuerpo anti-A1
AxB puede identificarse erroneamente como B por tener anti A1

Fuente: Hemocentro Distrital

 SISTEMA ABO. UCMC

SUBGRUPOS B
Los estudios de diferenciación son similares a los
empleados en el grupo A.
. B

. B3 : contiene sustancia B la saliva

Bx : aglutinación débil, saliva sustancia B que

inhibe actividad anti-B

Bm

Bh (OhB)
 Molecular basis associated with variant B
transferases3
(ABO*B101 taken as the reference allele sequence)
Phenotype Nucleotide change Amino acid change

 B3 1054CT Arg352Trp
 Bx 871GA Asp291Asn
 Bel 641TG Met214Arg
 Bel 669GT Glu223Asp
 Bw 873CG Asp291Glu
 Bw 721CT Arg241Trp
 Bw 548AG Asp183Gly
 Bw 539GA Arg180His
 Bw 1036AG Lys346Glu
 Bw 1055GA Arg352Gln
 Bw 863TG Met288Arg
 Silent mutations are not noted.
 For more alleles and details, see
http://www.bioc.aecom.yu.edu/bgmut/
 index.htm.
 # Sitios Antigénicos x106 por G rojo
A sites†
A1 adults 0.81–1.17
newborn 0.25–0.37
A2 adults 0.24–0.29
newborn 0.14

A1B adults 0.46–0.85

newborn 0.24-0.29
A2B adults 0.12
A3 0.07

B sites†
B adults 0.75
newborn 0.2–0.32
A1B adults 0.43

H sites
O adults 1.7
newborn 0.325
A, B, AB newborn 0.07
 Fenotipo Bombay Oh
 Se caracteriza por ausencia de los antígenos A, B,y H tanto sobre
los eritrocitos como en las secreciones debido a la herencia de dos
genes hh en el locus H, por lo tanto naturalmente producen anti-H,
anti A, y anti-B ; por lo tanto el fenotipo =h solo es compatible con
fenotipo Oh en transfusión , su frecuencia en la India es de 1 en
13.000 y raramente se encuentra en otras poblaciones

FENOTIPO PARA –BOMBAY

 Se caracteriza por tener eritrocitos deficientes de antígenos ABH,
pero a diferencia del fenotipo Bombay son secretores: la frecuencia
en Tailandia es de 1 en 5.000 t en China es de 1 en 15.629
 Fenotipos y genotipos de los
genes H y Se
FENOTIPO
ERITROIDE EPITELIO SECRETOR GENOTIPOS POSIBLES

Secretor H positivo H positivo H/H Se/Se Se/se

No Secretor H positivo H negativo H/H se/se
´Para-Bombay H negativo H positivo h/h Se/Se Se/se
Bombay H negativo H NEGATIVO h/h se/se
COMPATIBILIDAD
TRANSFUSIONAL
ORDEN DE SELECCIÓN DE GRUPO
TRANSFUSIÓN DE G. ROJOS

GRUPO ABO COMPONENTE DE GRUPO ABO

RECEPTOR 1° Elección 2 ° E lección 3° Elección 4° Elección

AB AB A B O
A A O
B B O
O O
ORDEN DE SELECCIÓN DE GRUPO
TRANSFUSIÓN DE PLASMA
GRUPO ABO COMPONENTE DE GRUPO ABO
RECEPTOR
1° Elección 2 ° E lección 3° Elección 4° Elección

AB AB
A A AB
B B AB
O O A B AB
 COMPATIBILIDAD ABO EN
TRANS FUSIÓN DE PLAQUETAS
 La superficie de las plaquetas exhibe antígenos ABO:
 Recuperación de Plaquetas A en un receptor O es menor, dado que
aunque no reviste un significado clínico importante, la transfusión
de plasma ABO incompatible presente en los componentes
plaquetarios también podría reducir el recuento plaquetario
postransfusional
 La hemólisis no es frecuente pero a menudo la PAD resulta positiva
, implicando más costos de investigación serológica
 Estudios retrospectivos muestran que la sobrevida de los
transplantes hermatopoyéticos, fue reducida en pacientes que
recibieron transfusiones de plasma incompatibles
 COMPATIBILIDAD ABO EN
TRANS FUSIÓN DE PLAQUETAS

 ES PRUDENTE EMPLEAR PLAQUETAS ABO COMPATIBLES, EN

PACIENTES QUE REQUIEREN DE MÚLTIPLES TRANSFUSIONES, SIN
EMBARGO LAS TRANSFUSIONES DE URGENCIA NO DEBEN
POSTERGADAS POR NO TENER UNIDADES ABO COMPATIBLE
 EN LACTANTES SE ACONSEJA EVITAR LA TRANSFUSIÓN DE
PLASMA INCOMPATIBLE CON SUS GLÓBUOS ROJOS SI NO SE
DISPONE UNIDADES ABO COMPATIBLES SE PUEDE UTILIZAR
MÉTODO DE REDUCCIÓN DE PLASMA
 COMPATIBILIDAD Rh EN PLAQUETAS

 LOS ANTÍGENOS D NO SON DETECTABLES EN

PLAQUETAS
 LA SOBREVIDADES DE PLAQUETAS “D” POSITIVAS EN
RECEPTORES “D” NEGATIVAS ES NORMAL
 LAS PLAQUETAS CONTIENEN PEQUEÑAS CANTIDADES
DE G ROJOS Y LOS INDIVIDUOS Rh NEGATIVOS
PODRÍAN ALOINMUNIZARCE
 LA TRANSFUSIONES DE UNIDADES DE PLAQUETAS Rh
POSITIVAS DEBEN EVITARSE EN MUJERES “ D”
NEGATIVAS EN EDAD DE CONCEBIR Y CABE LA
POSIBILDAD DE LA ADMINISTRACIÓN DE IG Rh
 Compatibilidad ABO subgrupos A y AB
Receptor 1 Opción 2° Opción
A1 A GRO + plasma AB o A
A2 A2 GRO
A2* A2 GRO
A3 A GRO
Aint A GRO
A*neonatos Concentrado de Glóbulos Rojos A GRO
isogrupo + plasma AB

A más Débiles Concentrados de Glóbulos Rojos O + -

Plasma AB
A2 con Anti-A1 A2 Concentrados de Glóbulos Rojos O
+Plasma AB ,
A1B AB -
A2B A2B GR A2 , B, O + Plasma AB
A2B * A2B Concentrados de Glóbulos Rojos A2, B
u,O + Plasma AB
A2B con Anti-A1 A2B -Concentrados de Glóbulos Rojos A2,
B,u,O + Plasma AB
La compatibilidad Rh: Para los receptores negativos solo existe una opción viable.,
sangre D Negativa. Los receptores D Positivos Primera Opción :Sangre D Positivo,
segunda opción: Sangre D Negativo ( poco viable por frecuencia y disponibilidad)
 Compatibilidad Concentrado de Glóbulos
Rojos, Subgrupos A
Receptor de Glóbulos Rojos Posibles Donantes
1° Opción 2 ° Opción

A A O
A1 A O
A2 A2 O
A2 * A2 O
A3 A O
Aint A O
Más débiles O
A2 con Anti A1 A2 O
*Neonatos , mujeres edad fértil, inmunosuprimidos, politransfundidos, candidatos a Trasplante ,
Compatibilidad frente al Rh: No Transfundir Glóbulos Rojos D Positivo a los D Negativos.Los
receptores D positivos pudiesen recibir Glóbulos Rojos D Negativo (* pocos casos justificados por
reserva)
Receptor De Compatibilidad enPosibles
plasma Donantes
Unidades de Plasma 1°Opción 2° Opción
Subgrupos A
A1 A AB
A2 A AB
A3 A AB
A int A AB
A débiles en general A AB
A2 con - Anti A1 A AB
A2* A AB
A neonatos * AB
Preferiblemete
A*mujeres edad fértil, inmunosuprimidos, politransfundidos, candidatos a Trasplante .
El plasma” O “solo destinarse a receptores “O” contiene diversidad de anticuerpos anti-A,
Anti- B y Anti A,B especialmente de tipo IgG.
Compatibilidad frente al Rh: No Transfundir en los posible unidades de plasma D Positivo a los D
Negativos, esta decisión deben consultarse con el director del banco de Sangre o Servicio Transfusional y/o
médico tratante
Los receptores D positivos pueden recibir Unidades de Plasma D Positivo o D Negativo
 Compatibilidad en Concentrados de Plaquetas
Subgrupos A Y AB
Receptor De Posibles Donantes
Concentrados de
Plaquetas 1° Opción 2° 3° 4°
A1 A AB B O
A2 A AB B O
A3 A AB B O
A int A AB B O
A débiles en general A AB B O
A2 con - Anti A1 A AB
A2* A AB
A neonatos * AB Preferib - - -
A1B AB A B O
A2B AB A B O
A2B con antiA1 AB A
A*mujeres edad fértil, inmunosuprimidos, politransfundidos, candidatos a Trasplante
 COMPATIBILIDAD ABO EN
CRIPRECIPITADOS
 Aceptable en todos los grupos ABO, Cuando
no se dispone de donantes ABO idénticos.
 Pero debe en lo posible las mismos criterios
discutidos que para Concentrados de
Plaquetas.
 Compatibilidad Frente al Rh: El mismo criterio
de los Concentrados de Plaquetas