HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
IM: TELLEZ YAÑEZ, KATIA MILUSKA
SERVICIO: MEDICINA INTERNA

2018
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Se define como la existencia de un valor de Presión arterial
elevado que aumenta el riesgo que los pacientes sufran
lesiones de órgano diana.
MANUAL WASHINGTON DE TERAPÉUTICA MÉDICA

• La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad vascular,

arterial, sistémica, inflamatoria-crónica, sin etiología definida
en la mayoría de los casos; y cuya manifestación clínica
indispensable es la elevación anormal y persistente de la
presión arterial sistólica (PAS) o diastólica (PAD).

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

 EPIDEMIOLOGÍA
• La HTA es la principal causa de enfermedad y mortalidad
cardiovascular.

• La Organización Mundial de la Salud estima que 12,8% de todas las

muertes a nivel mundial se deben a esta enfermedad; y calcula que
en personas de 25 años a más, alrededor del 40% padecen
hipertensión, y 35% para la región de las Américas, siendo algo
mayor en hombres (39%) que en mujeres (32%).

• En la ENDES del año 2012 realizada en adultos de 60 años a más, la

prevalencia de HTA fue del 34,4%. Por otro lado, según un estudio
realizado por la Sociedad Peruana de Cardiología en adultos
residentes de las ciudades del Perú, el 27,3% padecía de HTA.
FISIOPATOLOGIA
Clasificación según los niveles
de presión arterial
 Etiología
• Idiopática (Primaria(90%)
• Secundaria (5-10%)
HTA SECUNDARIA
Renales
- Enfermedad del
parénquima
- Nefritis crónica
- Enfermedad poliquística
- Enf. Del colágeno vascular
- Nefropatía diabética
- Hidronefrosis
- Glomerulonefritis aguda
Renovascular
- Cualquier lesión que
obstruya las arterias renales
- Estenosis renal
- Infarto renal y otros
Debe considerarse HTA secundaria
en las siguientes situaciones

1. Edad de inicio menor de 30 años o mayor de 60años

2. Hipertensión de difícil control después de haber iniciado el
tratamiento
3. Hipertensión estable que se vuelve difícil controlar
4. Aparición clínica de una crisis hipertensiva
5. Presencia de signos y síntomas de una causa secundaria
como hipopotasemia o alcalosis metabólica que no se
explica por el tratamiento diurético.
6. Hipertensión que sigue una herencia mendeliana simple.
Factores que indican un pronóstico
adverso en la hipertensión
 SNC

- ACV
- Infarto cerebral AIT
- Hemorragia cerebral
 DIAGNÓSTICO
• No hay signos patognomónicos de enfermedad hipertensiva
(ejm: cefalea, mareo, palpitaciones, cansancio, enfermedad
vascular: epistaxis, hematuria, visión borrosa, debilidad o
mareos.)

• La valoración precisa es importante ya que el 20 o 30% de los

pacientes que se consideran hipertensos en el consultorio son
normotensos fuera de este.

• En pacientes difíciles de clasificar es preciso medir la presión

en forma ambulatoria.
 Pruebas complementarias
• Analítica:
• Hemograma
• Glucemia, creatinina, acido úrico, perfil lipídico
• Ionograma: NA, K, Ca
• TSH(si obesidad, dislipidemia o sospecha de HTA secundaria)
• Examen de orina

• Otras pruebas:
• Ekg
• Microalbuminuria
• Indice albúmina/creatinina
• AMPA/MAPA (si sospecha de HTA de bata blanca)
 Objetivos del tratamiento
• Reducir la morbimortalidad cardiovascular

• PAS/PAD < o igual 140/90mmHg en todos los

hipertensos

• PAS/PAD < 130/80mmHg en diabetes o

enfermedad renal
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

• Abandono del tabaco

• Reducción de peso en obesos

• Moderación en el consumo de alcohol

• Práctica de ejercicio físico moderado

• Disminución del consumo de sal

• Incremento en el consumo de frutas y verduras

 PRINCIPALES FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS
• Diuréticos tiazidas

• Antagonistas del calcio

• IECA

• ARA

• Bloqueadores beta
Tratamiento farmacológico