Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Dr.Hariadi,SpOG – K.Onk
DYSTOSIA
“ Proses persalinan yang sulit “
FAKTOR 3 - P :
1. POWER
2. PASSENGER
3. PASSAGE
ANAK LAHIR DENGAN KEKUATAN TERTENTU
PERSALINAN FISIOLOGIS
PERSALINAN SPONTAN
FAKTOR 3 - P
• KELAINAN JANIN :
•ANAK BESAR
•HYDROCEPHALUS
3. PASSAGE (Jalan lahir)
• KELAINAN PANGGUL
• TUMOR DI RONGGA PELVIS
• PENYEMPITAN VAGINA/VULVA
• EKS OSTOSIS
GANGGUAN POWER :
Gangguan His :
1. Apa dan bagaimana timbulnya His ?.
2. Mengapa dan apa penyebab
gangguan His ?
3. Ada berapa macam gangguan his ?
4. Bagaimana cara mendiagnosisnya ?
5. Bagaimana pengelolaannya ?.
FASE DAN KALA PERSALINAN
1. FASE - 1 : PERSIAPAN
2. FASE – 2 : PERSALINAN AKTIF
KALA : I - II - III - IV
3. FASE - 3 : PUERPERIUM DAN
INVOLUSI UTERUS
FASE PERSIAPAN
1. UTEROTROPIN
“ Prostaglandin “
Cervix lembek & matang
Junction gap
Reseptor oxytocin
Daya kontraktilitas
2. UTEROTONIN
OXYTOCIN
PROSTAGLANDIN
PENYEBAB GANGGUAN HIS
- Gawat janin
- Partus lama
PENGELOLAAN
PENANGGULANGAN :
- Infus Dextrose 5 %
- Oxygen lembab 3 L/menit
- VE ( Bila syarat terpenuhi )
ANCAMAN ROBEKAN RAHIM
Syn : RUPTURA UTERI MEMBAKAT
GEJALA-GEJALA :
- His kuat / Tetania uteri
- LINGKARAN BANDLE
- Lig.rotundum tegang
- Nyeri Ibu gelisah
- DJJ buruk / ( - )
- Urine hemorrhagis
PENANGGULANGAN :
- KELAINAN POSISI
- KELAINAN PRESENTASI
- KELAINAN FISIK JANIN
KELAINAN POSISI :
- LETAK DEFLEKSI :
- Letak muka
- Letak dahi
- LETAK SUNGSANG
- LETAK LINTANG
- LETAK MAJEMUK
LETAK DEFLEKSI LET.MUKA LET.DAHI
PROFILAKSIS :
Versi luar
Syarat :
- Pembukaan < 2-3 Cm
- Ketuban : positip
- Bokong : belum masuk PAP
Kontra Indikasi Versi Luar :
-- Dinding
Dinding perut
perut tegang
tegang
-- Plasenta
Plasenta didepan
didepan
-- Kelainan
Kelainan bentuk
bentuk uterus
uterus
-- Tali
Tali pusat
pusat pendek
pendek
-- Frank
Frank breech
breech
Penyulit /Komplikasi
Penyulit /Komplikasi ::
-- Ketuban
Ketuban pecah
pecah tali
tali
pusat menumbung
pusat menumbung
-- Gawat
Gawat janin
janin
-- Solutio
Solutio placentae
placentae
-- Ruptura
Ruptura uteri
uteri
LETAK LINTANG
PENYULIT
PENGELOLAAN :
Tangan menumbung : Spontan/FE
Lengan menumbung : Reposisi/FE/SC
TALI PUSAT MENUMBUNG
JENIS :
Occult Prolapse
True Prolapse
DIAGNOSIS :
Ketuban ( - ),teraba tali pusat
disamping bagian terendah janin
DIAGNOSIS :
- Tinggi F.U > 42 cm
- USG
PENYULIT :
- CPD
- Dystocia bahu
PENGELOLAAN
Anak hidup :
- Let.Su : SC
- Let.Kep :
Spontan / panggul luas
Perasat Wood
FE / Vc E
SC
Anak mati : Embriotomi
HYDROCEPHALUS
Diagnosis :
Leopold III : Kepala besar ;
- PEMERIKSAAN PANGGUL :
Klinis : CD - CV - Lin Inn - Spina.Isch
- Arc.Pubis - Sacrum -Dinding
samping
Rontgen Pelvimetri / CT Scan /MRI
PENYULIT :
- Retrofleksi uteri gravida incarcerata
- Kelainan letak
- Perut menggantung
- Partus lama
- Ruptura uteri
PENGELOLAAN
Syarat :
- Anak letak belakang kepala
- KU Ibu dan anak baik
Dimulai : awal persalinan
Berakhir :
- Anak tidak mungkin lahir per vaginam
- Anak lahir per vaginam ( Sp / FE / VcE)
Partus percobaan berhasil :
- Anak lahir per vaginam ; ibu dan
anak baik ( Sp / FE / Vc E )
Partus percobaan lengkap-gagal :
- Pembukaan lengkap ; anak lahir
dengan SC a.i kepala tidak engaged
atau F.E / Vc E gagal.
Partus percobaan gagal namun
tidak lengkap :
-Anak lahir dengan SC pembukaan
belum lengkap.
TUMOR - TUMOR PELVIS :
- Myoma uteri
- Kista ovarium
- Tumor Caecum /Sigmoid/Rectum