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OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1.-Crecimiento:
-Proliferación
-Histodiferenciación ( Aquí se
diferencian las células formadoras de
esmalte: ameloblastos y
las células formadoras de dentina:
odontoblastos)
-Morfodiferenciación
-Aposición
2.-Calcificación
3.-Erupción
ODONTOGÉNESIS
calcificación hipocalcificación de la
dentina
hipocalcificación del
esmalte
LA FORMACIÓN DE ESMALTE Y DENTINA INVOLUCRA
DOS PROCESOS:
• De esmalte:
-Amelogénesis imperfecta (ocurre en etapa de histodiferenciación)
-Hipoplasia (más frecuente, ocurre en etapa de aposición)
-Hipocalcificación (en etapa de calcificación)
• De dentina:
-Dentinogénesis imperfecta (etapa de histodiferenciación)
-Infección Local
-Trauma Local
-Cirugía Iatrogénica
-Sobre retención de dientes
primarios
-Causada por Radiación X
HIPOPLASIA SISTÉMICA DEL ESMALTE
-Hipocalcemia
-Deficiencia Nutricional y Fiebres
Exantematosas
-Síndrome Nefrótico
-Enfermedades Pre y Perinatales
-Asociada con Alergias
-Fluorosis y por dosis excesivas de
Tetraciclina, etc
HIPOPLASIA HEREDITARIA DEL ESMALTE
La Amelogénesis Imperfecta :
-Tipo I: Hipoplasia del Esmalte Hereditaria o
Amelogénesis Imperfecta:
-Tipo II: Hipo maduración: la mineralización
del esmalte es menos intensa con presencia de
áreas de cristales de esmalte inmaduro.
-Tipo III: Hipo calcificación: forma grave y
defectuosa de la mineralización de la matriz del
esmalte.
Tratamiento:
Depende del tipo y gravedad de la Hipoplasia, se
realizaran Resinas, Coronas y debe aplicarse
frecuentemente
HIPOCALCIFICACION DEL ESMALTE
Locales
Afecta solo parte de un diente, y se
debe a factores locales como:
traumatismos e infecciones
periapicales.
Clínicamente: se observa como una
zona blanco-opaca en la corona.
HIPOCALCIFICACÍON SISTÉMICA:
Se debe a trastornos
generales como: raquitismo,
deficiencia parotidea o
ingesta excesiva de
fluor.(fuorosis dental):
Es ocasionada por la ingesta
excesiva de flúor sistémico
más de 1ppm durante la
formación del esmalte
HIPOCALCIFICACION HEREDITARIA
-El color
- Presencia de dentina
blanda (poco soporte)
-Translucidez característica.
-Pérdida temprana del
esmalte
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
Pronóstico:
DISPLASIAS DENTINARIA
Tratamiento:
No existe tratamiento.
Pronóstico:
Depende de la presencia de lesiones apicales y del grado de
movilidad del diente
OTRAS ALTERACIONES DE LA DENTINA:
DIENTES EN CÁSCARA
el esmalte es normal pero la dentina muy
delgada, las cámaras pulpares son enormes
y las raíces sumamente cortas.
Características Clínicas:
Su color, aspecto y forma son normales
Características Radiográficas:
Aparecen como conchas de esmalte y
dentina
Tratamiento: Ninguno
DEFECTO DEL ESMALTE Y DENTINA
Odontodisplasia Regional
Raro transtorno
Afecta uno o varias piezas
por lo general los dientes no erupcionan
y presentan coronas muy pequeñas,
Dientes fantasma
Causa: desconocida
Tratamiento:Por razones estéticas se
indica exodoncia y restauración protésica
3.-PIGMENTACIONES DEL ESMALTE Y LA DENTINA
Estas pigmentaciones son causadas por colorantes que penetran en el diente durante su
formación y después de la erupción.
Existen otras causas que pueden causar las pigmentaciones y decoloraciones en los dientes,
como lo son:
-Cambios en la estructura de los tejidos duros
-Cambios de color debido a la edad
-Obliteración de la cámara pulpar
-Reabsorciones internas
-Caries incisal (manchas blancas)
El Periodo Crítico que puede afectar ambas denticiones es desde el desarrollo en la etapa
intrauterina hasta los 8 años, pues es el período de formación de las coronas de ambas
denticiones.
PIGMENTACIONES POR ERITROBLASTOSIS
FETAL:
Es producida por una destrucción fetal
debido a la incompatibilidad de los
factores sanguíneos de la madre y el
padre. El feto adopta el factor Rh del
padre que actúa como antígeno extraño
con respecto al factor Rh de la madre,
Manifestaciones Bucales:
-Depósitos de pigmentos biliares en el
esmalte y la dentina la cual esta
mayormente afectada, que confieren un
color verde pardo o azul que desaparece
con el tiempo pero es perceptible.
-Solo afecta a los dientes primarios.
PIGMENTACIONES POR TETRACICLINA:
Es una alteración donde la dentina normal se calcifica por depósitos de sales de calcio formando glóbulos, los
cuales aumentan con el tiempo.
Etiología:
-Traumatismos físicos o bacterianos
-Deficiencias parotideas
-Raquitismo
-Fiebre Exantémicas
Tratamiento:
No requiere tratamiento.
Caso clínico:
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE MANCHAS POR FLUOROSIS
Diagnostico:
El diagnóstico de los cambios de coloración en los dientes es importante para
escoger el tratamiento adecuado que cumpla con exigencias estéticas y grado de
satisfacción del paciente. Generalmente la fluorosis de tipo leve a moderada suele
confundirse con caries incipientes, la manera de diferenciar estas dos patologías es
por su ubicación;
Las hipoplasias deben diferenciarse de las opacidades teniendo en cuenta que en las
primeras siempre están afectados el contorno y la forma del esmalte, mientras que
las opacidades sólo reflejan una alteración de la mineralización que no altera ni la
forma ni el contorno de la superficie del diente.
Para el diagnóstico de la fluorosis dental, el
índice más utilizado es el índice de Dean,
que es un índice epidemiológico para medir
fluorosis dental a fin de comparar la
gravedad y la distribución de la fluorosis en
diversas colectividades.
El examinador debe comenzar por el
criterio mayor del Índice es decir por
“Severo” e ir decantando hasta llegar al
estado que tiene el diente Los niveles de
fluorosis dental son:
Grado de fluorosis dental moderada. Grado de fluorosis dental severa, con esmalte
socavado, corrido, con zonas hipoplásicas.
Autores: Einer Villarreal Becerra.. Ángel Espías
Gómez.. Luis Sánchez Soler.. José Mª Sampaio
Metodo:
: La micro abrasión dentaria fue realizada a través de la manipulación y aplicación de una
pasta a base de ácido clorhídrico al 6.6% y es considerado uno de los tratamientos de
elección para defectos y/o tinciones superficiales del esmalte.
Anamnesis
Caso inicial
Anamnesis
diagnostico:
El paciente presenta una fluorosis moderado acompañado de manchas hipoplasicas del
esmalte en los incisivos.
Se observan pigmentaciones en la región
incisales de los dientes
Tratamiento
3 semanas despues
Restauracion con llave de silicona y resinas
compuestas
Eliminacion de manchas del esmalte
Verificamos si todavía falta eliminar las
manchas con luz led
Eliminacion total de las
manchas Restauracion con resinas
Despues del pulido
Incisivos inferiores Incisivos superiores
Antes
despues
Control
CONCLUSIONES
-La relevancia de las lesiones de la mineralización del esmalte dentario, el manejo
clínico, las opciones terapéuticas y las implicaciones familiares son muy diferentes si
la causa es genética o ambiental. Para que el odontólogo pueda actuar correctamente
y satisfacer la inquietud familiar es necesario realizar una completa anamnesis y
establecer el diagnóstico diferencial entre ellas y, a su vez, determinar el posible
factor causante.