CÁNCER DE

CUELLO UTERINO
 INCIDENCIA DE CÁNCER DE CUELLO
UTERINO
N° %

Países desarrollados 75,507 14%

Países en vías de 452,902 86%

desarrollo
MORTALIDAD POR CÁNCER DE
CUELLO UTERINO

N° %

Países desarrollados 33,159 12%

Países en vías de 241,724 88%

desarrollo
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
PERÚ
• Cáncer ginecológico más frecuente
• Tasa es de 37,1/100,000
• 5,000 nuevos casos por año
• 15 nuevos casos por día
• 6 a 8 mujeres fallecen al día
• Grupo más afectado es de 40 a 49 años
FACTORES DE RIESGO DE
CACU
EDAD
DESNU- NIVEL
TRICIO
N S-E.

TABA- CAC INFEC.

QUISM
U PVH
O

MULTI-
ITS
PARIDAD

ACO
PAPILOMA VIRUS HUMANO
• El 99,7% de Ca están relacionados
• 15 de serotipos vinculados a Ca
• Los 16,18,31 y 45, se asocian más a Ca
• El 16, esta presente en +- el 50% de Ca
• El 85% elimina el virus en 1 a 2 años
• Pequeño porcentaje progresa a LIEBG
• 8% de LIEBG progresa a LIEAG
• 1,6% de LIEBG desarrollará Ca
CUELLO UTERINO
CUELLO UTERINO
CUELLO UTERINO
CUELLO UTERINO NORMAL
CUELLO UTERINO SANO
DISPLASIAS Y CA. INSITU
EVOLUCIÓN DEL NIC.

- NIC I: el 15% puede progresar

- NIC II y NIC III son lesiones que pueden

progresar a CA “0” en +/- 5 a 6 años.

- De CA”0” a CA microinvasor +/- 7 a 13 a.

TIPOS DE CA. DE CERVIX

CA epidermoide o escamoso: 93%, se

origina en la zona de transformación de
epitelios.

Ca de endocérvix: 6 a 8%.
Adenocarcinoma: células claras, papilar
seroso, endometroide y entérico.
ESTADIAJE
0: CA in situ.
I: confinado a cuello.
IA: microinvasor.
IA1: invasión mínima menor de 3 mms.
IA2: profundidad menor de 5 mms en
transversal menor de 7 mms.
IB: más que anterior confinado a cuello
IIA: hasta 2/3 superiores de vagina
IIB: uno o ambos parametrios no llega a
pared.
IIIA : compromiso del tercio inferior de la
vagina.
IIIB: compromiso de ambos parametrios
hasta pared pelviana, obstrucción
uretral.
IVA: compromiso de la mucosa vesical o
rectal.
IVB: metástasis a distancia.
VÍAS DE DISEMINACIÓN

- Hemática: metástasis.
- Contigüedad: parametrios, istmo, pared
pelviana.
- Linfática: ganglios paracervicales,
pelvianos, etc.
CUADRO CLÍNICO.
- Asintomático: incluso hasta microinvasor.

- Ginecorragia - Sangrado post coital.

- Flujo vaginal - Dolor pélvico - hematuria
- rectorragia.
- Anemia, pérdida de peso y caquexia.
- Cérvix irregular sangrante, aumentado de
consistencia exofítica (forma de coliflor).
IVAA: NIC 1
IVAA: NIC 2
IVAA : NIC 3
CÁNCER CERVICAL
CÁNCER CERVICAL
CÁNCER CERVICAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

- Ectropion.
- Cervicitis crónica
- Úlcera luética.
- Pólipos endocervicales.
- Miomas cervicales.
CERVICITIS CRÓNICA
CERVICITIS AGUDA
CERVICITIS AGUDA
CERVICITIS TBC
DIAGNÓSTICO:
Clínico
Exámenes auxiliares:
- PAP.
- IVAA.
- DNA del PVH
- Colposcopía.
- Biopsia cervical.
- Curetaje endocervical.
PAP
TRATAMIENTO
NIC I
- No hay tratamiento standar
- Expectante por 2 años
- Cauterización, escisión en asa y
crioterapia
NIC II – NIC III
- Crioaglutinación, escisión en asa o
conización
TRATAMIENTO
NIC III: conización o histerectomía simple.
IA1:cono o histerectomía ampliada a vagina
IA2: histerectomía radical si ganglios (-),
más radioterapia si ganglios son (+).
IB: igual que IA2.
IIA: histerectomía radical + Rt o Rt.
IIB, III, IV: Radioterapia – quimioterapia.
 PREVENCIÓN

• Esperar RS a la edad adulta

• Realizarse exámenes de prevención
• Elegir una pareja que haya tenido
pocas o ninguna pareja sexual en su vida
• Evitar múltiples parejas sexuales
• Protegerse usando el condón
• Comer frutas y verduras
• No tabaco
 VACUNA PVH
• Puede evitar el cáncer en un 70%
• Edad de 11 a 14 años
• Duración de protección
• Resistencia cruzada
• Gardasil R(16,18,6 y 11)
• Cervarix (16 y 18)
• Gardasil 9R (6,11,16,18, 31,
33, 45,52 y 58)
¡Parece que ya acabó Menos mal, porque

al fin…¡ ya me aburría…