Incidencia Acumulada Infecciones Post Quirurgicas Tempranas Traumatologia Ivss

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL Dr. JOSE MARIA VARGAS – LA GUAIRA

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

IDENTIFICAR LA INCIDENCIA ACUMULADA DE
INFECCIONES TEMPRANAS EN EL POST
OPERATORIO DE FRACTURAS CERRADAS
TRATADAS CON DISPOSITIVOS DE
OSTEOSÍNTESIS EN PACIENTES QUE ACUDIERON
AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
DEL HOSPITAL DR. JOSÉ MARÍA VARGAS ENTRE
ENERO DEL 2015 A NOVIEMBRE DEL 2015
Dra. KEIBIS BEROES
TUTORES
Dr. TITO ALEJANDRO CARDOZO – Dr. JOSE AVILA
Servicio de Traumatología y Ortopedia - Hospital Dr. José María Vargas – IVSS La Gu
OBJETIVO GENERAL
Identificar la incidencia acumulada de infecciones tempranas en el post

operatorio de reducciones abiertas más fijación interna de fracturas
cerradas con el uso de Dispositivos Ortopédicos de Osteosíntesis en el
servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Dr. JMV, con el fin de
proponer según los resultados obtenidos un protocolo especifico para el
manejo del paciente quirúrgico de nuestro servicio
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Cuantificar los casos de infecciones tempranas en el post operatorio con

el uso de Dispositivos Ortopédicos de Osteosíntesis.
Identificar el tipo de germen posterior al cultivo realizado a los pacientes

en estudio.
Cuantificar los casos según el germen posterior al cultivo realizado a los

pacientes en estudio.
Servicio de Traumatología y Ortopedia - Hospital Dr. José María Vargas – IVSS La
Guaira
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evaluar según los resultados obtenidos, el manejo del paciente en la

preparación pre quirúrgica e intra operatorio.
Lograr establecer según los resultados obtenidos Pautas Únicas para el

manejo general del paciente quirúrgico de nuestro servicio.
Medir el nivel de resistencia y sensibilidad de los antibióticos de

manejos del servicio ante los gérmenes observados en los pacientes en
estudios.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Investigación Prospectiva - Diseño concebido dentro de la modalidad de medicina

basada en evidencia de tipo Documental con carácter correlacional cuantitativo.
Recolección de datos bajo observación directa del investigador.
Población 280 Pacientes de ambos sexos con edad entre 18 y 70 años, previo
consentimiento Informado y muestra de 18 casos.
Criterios de Inclusión:
Pacientes de ambos sexos con fracturas resueltas quirúrgicamente con Dispositivos

Ortopédicos de Osteosíntesis.
Criterio Único de Exclusión:
Pacientes manejados ortopedicamente.

PROTOCOLO DE LA INVESTIGACION
1. Exploración semiológica en la consulta externa, se

seleccionan pacientes con clínica de Infección Temprana en
el postoperatorio inmediato y mediato.
2. Revisión exhaustiva de su historial medico en el pre, intra y

postoperatorio inmediato y mediato.
3. Elaboración de registro clínico y anamnesis de cada paciente

en una tabla de datos.
4. Se solicita reactantes de fase aguda VSG y PCR cuantitativa.

RESULTADOS
Tasa de Incidencia Acumulada

Servicio de Traumatología y Ortopedia
Hospital Dr. José María Vargas Enero a Noviembre 2.015
Programa: ACCES versión 2015/OPS
Infectados;
6.43%
Sin
infección;
93.57%
Distribución de Caso por Genero

Femenino; 27.78%
Masculino; 72.22%
Distribución de casos Infectados

FX de meseta tibial ; 5.56%

FX de tercio medio de tibia ; 22.22%
FX de tercio medio de fémur ; 22.22%

FX de pilón tibial ; 50.00%
Dispositivos Ortopédicos de Osteosíntesis

Placa anatómica distal; 50.00%
CEMB; 44.44% Placa de sostén en L; 5.56%

Condiciones Generales del Área Quirúrgica

.
M; 44.44%
R; 55.56%
Evaluación previa de Infecciones Pre Existentes

100.00 100.00
%
100.00
94.44
90.00
80.00
72.22
70.00
60.00
S
50.00
N
NR
40.00
30.00
22.22
20.00
10.00 5.56 5.56
0.00
Urinaria Odonto; 0.00
Odonto Resp; Resp
0.00Resp; 0.00Tegumento;
Tegumento;
0.00
Tegumento 0.00

Comorbilidad del Paciente en Estudio

% Antecedentes Patológicos
100
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00 S
50.00 N
40.00
30.00
20.00
10.00 5.56
0.00
94.44 Obesidad; 0.00
Diabetes Obesidad

Aplicaciones de medidas Pre Quirúrgicas de los Casos en Estudio.

100.00
100.00
90.00
83.33 83.33
80.00
70.00
60.00
50.00 S
N
40.00
30.00
20.00 16.67 16.67
10.00
0.00
Lavado; 0.00
% R Esc Tanaje Lavado

Cultivo de Muestras Realizados en Casos de Estudio

Eschericha Coly ; 11.11%
Staphylococus Aureus; 88.89%

Evaluacion previa de Infecciones Pre Existentes.

Servicio de Traumatologia y Ortopedia .
Hospital Dr. Jose Maria Vargas Enero a Noviembre 2.015
100.00 100.00
%
100.00
94.44
90.00
80.00
72.22
70.00
60.00
S
50.00
N
40.00 NR
30.00
22.22
20.00
10.00 5.56 5.56
0.00
Odonto; 0.00 Resp; 0.00 Resp; 0.00Tegumento;
Tegumento;
0.00 0.00
Urinaria Odonto Resp Tegumento

Sensibilidad al Tratamiento Antibiótico

Imipenem; 2.44% Vancomicina; 2.44%

Linezolid; 41.46%
Teicoplamina; 29.27%
Ciprofloxacina;
12.20% Oxacilina; 12.20%

Resistencia al Tratamiento Antibiotico.

Servicio de Traumatologia y Ortopedia .
Hospital Dr. Jose Maria Vargas Enero a Noviembre 2.015
Oxacilina; 12.24% Clindamicina;

28.57%
Eritromicina;
26.53%
Ciprofloxacina;
2.04% Amikacina; 28.57%
Gentamicina; 2.04%

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• Índice Acumulado de nuestro Servicio esta a 3 puntos

porcentuales por encima del de países Desarrollados y 14
puntos por debajo del de Latinoamérica.
• La condición pre quirúrgica sin duda alguna influye en el

riesgo para el desarrollo de Infecciones Tempranas en el
post quirúrgico.
• Adecuado enfoque a la atención del paciente, con el uso de

protocolo especifico.
• Profilaxis quirúrgica como estrategia para disminuir las

infecciones .
• El uso profiláctico de antibióticos: 30 a 60 minutos antes de

la cirugía, en el acto quirúrgico si excede mas de dos horas
el acto quirúrgico o existe sangrado profuso durante el
acto quirúrgico.
• Control de las enfermedades pre existentes.
• Tratar todas las infecciones alejadas de la zona quirúrgica.

No realizar intervenciones programadas hasta que la
infección se haya resuelto.
• Control de la diabetes; reducir los niveles de hemoglobina

glicosilada a <7% si es posible. Ingreso hospitalario
preoperatorio lo más corto posible.
• Animar a abandonar el tabaco los 30 días previos a la

cirugía.
• Duchar con jabón antiséptico todo el cuerpo la noche antes

de la cirugía.
• Eliminación del bello corporal con maquina eléctrica o

• Lavado con solución Povidona el área quirúrgica corporal

la noche antes de la intervención (en caso de no poseer
escayola de yeso).
• Retirar la escayola, vendaje, tracción Musculoesquelética

y humidificación de la zona con soluciones estériles para
eliminar residuos y escamas de la piel; lavado con
Povidona de la zona, antes de entrar al pabellón.
• Realizar buen pintado de la piel.
• Aplicación de buena técnica quirúrgica y tiempo

quirúrgico.
MUCHAS GRACIAS…

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HOSPITAL Dr. JOSE MARIA VARGAS – LA GUAIRA

Identificar la incidencia acumulada de infecciones tempranas en el post

Cuantificar los casos de infecciones tempranas en el post operatorio con

Identificar el tipo de germen posterior al cultivo realizado a los pacientes

Cuantificar los casos según el germen posterior al cultivo realizado a los

Evaluar según los resultados obtenidos, el manejo del paciente en la

Lograr establecer según los resultados obtenidos Pautas Únicas para el

Medir el nivel de resistencia y sensibilidad de los antibióticos de

Investigación Prospectiva - Diseño concebido dentro de la modalidad de medicina

Recolección de datos bajo observación directa del investigador.

Pacientes de ambos sexos con fracturas resueltas quirúrgicamente con Dispositivos

Criterio Único de Exclusión:

Pacientes manejados ortopedicamente.

1. Exploración semiológica en la consulta externa, se

2. Revisión exhaustiva de su historial medico en el pre, intra y

3. Elaboración de registro clínico y anamnesis de cada paciente

4. Se solicita reactantes de fase aguda VSG y PCR cuantitativa.

Tasa de Incidencia Acumulada

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Distribución de Caso por Genero

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Distribución de casos Infectados

FX de meseta tibial ; 5.56%

FX de tercio medio de fémur ; 22.22%

Dispositivos Ortopédicos de Osteosíntesis

Placa anatómica distal; 50.00%

CEMB; 44.44% Placa de sostén en L; 5.56%

Condiciones Generales del Área Quirúrgica

Evaluación previa de Infecciones Pre Existentes

10.00 5.56 5.56

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Comorbilidad del Paciente en Estudio

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Aplicaciones de medidas Pre Quirúrgicas de los Casos en Estudio.

20.00 16.67 16.67

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Cultivo de Muestras Realizados en Casos de Estudio

Eschericha Coly ; 11.11%

Staphylococus Aureus; 88.89%

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Evaluacion previa de Infecciones Pre Existentes.

10.00 5.56 5.56

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Sensibilidad al Tratamiento Antibiótico

Imipenem; 2.44% Vancomicina; 2.44%

Programa: ACCES versión 2015/OPS

Resistencia al Tratamiento Antibiotico.

Oxacilina; 12.24% Clindamicina;

Programa: ACCES versión 2015/OPS

• Índice Acumulado de nuestro Servicio esta a 3 puntos

• La condición pre quirúrgica sin duda alguna influye en el

• Adecuado enfoque a la atención del paciente, con el uso de

• Profilaxis quirúrgica como estrategia para disminuir las

• El uso profiláctico de antibióticos: 30 a 60 minutos antes de

• Control de las enfermedades pre existentes.

• Tratar todas las infecciones alejadas de la zona quirúrgica.

• Control de la diabetes; reducir los niveles de hemoglobina

• Animar a abandonar el tabaco los 30 días previos a la

• Duchar con jabón antiséptico todo el cuerpo la noche antes

• Eliminación del bello corporal con maquina eléctrica o

• Lavado con solución Povidona el área quirúrgica corporal

• Retirar la escayola, vendaje, tracción Musculoesquelética