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2018
SEGÚN OMS: La Leishmaniasis es una
enfermedad transmitida por vectores
con una variedad de especies de
parásitos y reservorios en su
transmisión. La Leishmaniasis es
B55: LEISHMANIASIS
causada por el protozoo Leishmania, B55.0: LEISHMANIASIS VISCERAL
que se transmite por una variedad de B55.1: LEISHMANIASIS CUTÁNEA
especies de flebótomos. Hay tres B55.2: LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA
diferentes manifestaciones clínicas de
la Leishmaniasis: cutánea , mucosa y
visceral (la forma más grave, que afecta
a los órganos internos).
OPS-OMS: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9417:2014-informacion-general-
leishmaniasis&Itemid=40250&lang=es
Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leishmaniasis Visceral
UTA ESPUNDIA KALA-AZAR
L: ULCERA DE LOS CHICLEROS FIEBRE DE DUM-DUM
BOTÓN DE ORIENTE
FIEBRE NEGRA
D: LEPROMATOIDE
✓PRECEDE A LA LLEGADA DE LOS ESPAÑOLES
✓Huacos antropomorfos (Cultura Mochica 330 a JC–500 dJC y Chimú
1000-1470 dJC).
✓Fray Rodrigo de Loayza :Primeras descripciones de la enfermedad En
Perú,1586. Enfermedad destructiva que afectaba la mucosa nasal.
✓Bueno, 1764: Canta (Lima) y en “otras provincias frías”. Una llaga
corrosiva especialmente en la cara de difícil curación generada por un
insecto que se llama “Uta”.
✓Escomel, 1911: El primero en el Perú que halló Leishmanias en un
caso de “espundia”.
✓Universidad de Harvard 1913: La “Uta” es una Leishmaniasis de
variedad cutánea y la “Espundia” de tipo mucocutánea.
LUTZOMYIA
“MANTA BLANCA”
“TITIRA”
(FLEBÓTOMOS)
LUTZOMYIA: ESPECIES
o L.PERUENSIS
o L.VERRUCARUM
o L.AYACUCHENSIS
o L.CARRERAI CARRERAI
o L.HARMANNI
o L.SHAWI
o L.DOVIN
o L.ADAMSI
o L.CASTANEA
TAXONOMÍA DE LA LEISHMANIA
PROTOZOARIO DIMÓRFICO
ESPECIES: morfológicamente
similares, diferencias en
comportamiento biológico,
inmunológico, tipo de enfermedad
y distribución geográfica.
30 especies en todo el mundo que
infectan animales, solo 21 infectan
al hombre.
Criterio Epidemiológico: Procedente de zonas endémicas o Criterio Epidemiológico: Procedente de zonas fronteriza con
de nuevas áreas de transmisión de leishmaniosis, cuando Brasil y Bolivia, o de zonas endémicas de leishmaniosis
menos desde hace dos semanas. visceral, cuando menos desde hace 10 días.
Criterio clínico: Presencia de una o más lesiones en la piel
que inician con una pápula eritematosa, aumentando de Criterio clínico: Presencia de fiebre intermitente u ondulante,
tamaño hasta formar nódulos, con progresión a lesiones perdida de peso y apetito, palidez progresiva, debilidad,
ulcerativas o úlcero-costrosas, poco profundas de aspecto esplenomegalia, hepatomegalia, sin ictericia.
redondeado, no dolorosa, de bordes bien definidos y
ligeramente elevados, con secreción serosa o seropurulenta.
El tiempo de evolución es mayor a dos semanas y no
responde al tratamiento de antimicrobianos comunes.
Fuente: MINSA-Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por
Vectores,Norma Técnica Diagnostico Y Tratamiento De La Leishmaniosis en el Perú,Lima, Diciembre, 2005.
CASO CONFIRMADO DE LEISHMANIOSIS
Fuente: MINSA-Manual de Procedimientos de Laboratorio para el Diagnóstico de Leishmaniasis. Diciembre 1995. Pág 17-21
MÉTODOS DIRECTOS: EXAMEN PARASITOLOGICO
CULTIVO IN VITRO: Cultivo Novy-MacNeal-Nicolle (NNN) ,Agar Sangre
*Biopsia o aspirado de lesiones
* OBSERVACIÓN DE FORMAS MÓVILES DE PROMASTIGOTES: LEISHMANIASIS (+)
Fuente: MINSA-Manual de Procedimientos de Laboratorio para el Diagnóstico de Leishmaniasis.Diciembre 1995. Pag 31,32
MÉTODOS INDIRECTOS: EXAMEN INMUNOLÓGICO
ELISA IFI *Detecta presencia de anticuerpo Anti-
*formación de antígeno- anticuerpo leishmania en suero.
específico da lugar a producto -Antígeno: promastigote
coloreado y soluble -Inmunoglobulina anti-humana marcada
-Cualitativa: OPD sustancia con isotiocianato de fluoresceína.
cromógena, color naranja o pardo *POSITIVA: rx Ag-Ac color verde manzana
oscuro : (+) *NEGATIVO: NO HAY FLUORESCENCIA
-Cuantitativa: Espectrofotómetro
Fuente: MINSA-Manual de Procedimientos de Laboratorio para el Diagnóstico de Leishmaniasis.Diciembre 1995. Pag 33-39
LEISHMANIASIS CUTÁNEA LEISHMANIASIS VISCERAL
Infecciones bacterianas de piel Malaria
Dermatomicosis Bartonelosis aguda
Blastomicosis Fiebre tifoidea
Tuberculosis
Lepra lepromatosa
Tifus
Sífilis secundaria o terciaria Tuberculosis miliar
Miasis Abseso amebiano hepático
Sporotricosis
Eczema
Ulcera por vasculopatías
Sarcoidosis
Carcinoma de piel
Lesiones verrucosas
Fuente: MINSA-Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por
Vectores,Norma Técnica Diagnostico Y Tratamiento De La Leishmaniosis en el Perú,Lima, Diciembre, 2005.
TRATAMIENTO PRIMERA LINEA TRATAMIENTO SEGUNDA LINEA
FORMA CLINICA
Fuente: MINSA-Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por
Vectores,Norma Técnica Diagnostico Y Tratamiento De La Leishmaniosis en el Perú,Lima, Diciembre, 2005.
CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
La pobreza aumenta el riesgo de MALNUTRICIÓN
Leishmaniasis. Las malas condiciones de Las dietas bajas en proteínas, hierro,
vivienda y las deficiencias de saneamiento de vitamina A y cinc aumentan el riesgo de
los hogares pueden promover el desarrollo de que la infección progrese hacia el kala-
los lugares de cría y reposo de los flebótomos azar.
y aumentar su acceso a la población humana.
4. Es una enfermedad, que afecta a las poblaciones más pobres del planeta, está asociada a la
malnutrición, los desplazamientos de población, las malas condiciones de vivienda, la
debilidad del sistema inmunitario y la falta de recursos.
Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis
OPS-OMS: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9417:2014-
informacion-general-leishmaniasis&Itemid=40250&lang=es
CIE 10: https://eciemaps.msssi.gob.es/ecieMaps/browser/metabuscador.html
Organización Mundial de la Salud, Informe epidemiológico de las Américas Julio de 2016
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la SE 5 del
2018
Montalvo,M.Fraga,J.Monzote,L.García.M.Fonseca,L.Diagnóstico de la leishmaniasis: de la observación.
microscópica del parásito a la detección del ADN. Artículo de revisión. Instituto de Medicina Tropical
“Pedro Kouri”.La Habana, Cuba.2012.
MINSA-Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas
por Vectores, Norma Técnica Diagnostico Y Tratamiento De La Leishmaniosis en el Perú,Lima, Diciembre,
2005.
INS-MINSA. “Leishmaniasis: Modulo técnico” 2000.
MINSA-Manual de Procedimientos de Laboratorio para el Diagnóstico de Leishmaniasis.Diciembre 1995.