UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD D ECIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDAD DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

FISIPATOLOGIA EN ENFERMEDADES CARDIACAS MAS COMUNES

ENDOCARDITIS, MIOCARDITIS, PERICARDITIS e HIPERTENSION
ARTERIAL

INTEGRANTES :

• ANQUIPA HUAROC, Walter

• OVIEDO CONTRERAS, Lorena
• PALOMINO LAVADO, Hillary

HUANCAYO - 2017
FISIOPATOLOGIA
DEFINICIÓN:
◦ La Fisiopatología es una rama de la medicina que se dedica al estudio de los
mecanismos por los cuales se originan las distintas enfermedades, lo que
permite explicar porque ocurren los síntomas y las diversas manifestaciones
que la acompañan.

Se encuentra directamente relacionada con la Fisiología, la fisiopatología

describe la forma como estos procesos cambian en el organismo enfermo.
Permite la comprensión de los mecanismos que originan las enfermedades
de lo cual se desprende la forma específica de tratarlas, el desconocimiento
de estos mecanismos lleva a que los síntomas sean tratados de forma
empírica limitándose solo al control de los síntomas sin hacer nada por la
causa que los está originando.

https://www.definicionabc.com/salud/fisiopatologia.php
PERICARDIO .-
El pericardio, ubicado en el mediastino medio, es una menbrana
fibroserosa de dos capas que envuelve al corazon y a los vasos los
de estructuras comprometidas . Tiene dos partes :
• PERICARDIO SEROSO
• PERICARDIO FIBROSO
ITIS .-
Inflamación o infección

PERICARDITIS .-
Es una enfermedad producida por la inflamación al pericardio ,
no contagiosa
PERICARDITIS .-
• Es la inflamación del pericardio.
• La pericarditis puede ser primaria o desarrollarse durante el curso de diversos
trastornos médicos y quirúrgicos.
• Puede dar lugar a derrame pericárdico.
• también puede dar lugar a engrosamiento, retracción y calcificación del
pericardio.
• La pericarditis puede ser aguda o crónica.
• El pericardio inflamado puede causar dolor al rozar con el corazón.
FISIOPATOLOGÍA .-
La pericarditis puede conducir a la acumulación de líquido en el saco
pericárdico (derrame pericárdico) y el incremento de la presión cardiaca, lo que conduce a
taponamiento cardiaco. Los episodios prolongados o frecuentes de pericarditis también
conducen al engrosamiento y reducción de la elasticidad, lo que restringe la capacidad del
corazón para llenarse adecuadamente con sangre.
El pericardio puede calcificarse, restringiendo aún más la expansión ventricular durante el
llenado. Con un menor llenado, los ventrículos bombean menos sangre al exterior, lo que
reduce el gato cardiaco y produce signos y síntomas de insuficiencia cardiaca. La restricción
del llenado diastólico puede dar por resultado un incremento de la 11 presión venosa
sistémica, lo que provoca edema periférico e insuficiencia hepática.
PERICARDITIS AGUDA .-

• Dura menos de seis semanas.

• Es una inflamación súbita del pericardio dolorosa y que, a menudo,
desemboca en derrames pericárdicos.
 Causa fiebre y un dolor en el pecho similar al provocado por
un ataque al corazón que tiende a extenderse hacia el brazo
izquierdo.

PERICARDITIS CRONICA .-

• Dura más de seis semanas.

• resulta de la acumulación de líquido o de un engrosamiento del
pericardio que puede producir retracción y calcificación del pericardio.
• La pericarditis constrictiva puede producir insuficiencia ventricular
derecha, esto es, edemas o acumulo de líquido en la zona abdominal
así como en los tobillos y la región pretibial.
• La pericarditis crónica constrictiva pasa por la aparición de un tejido
fibroso alrededor del corazón que lo comprime e impide su normal
dilatación.
Los síntomas de la pericarditis aguda:

• Dolor torácico, irradia al cuello, hombro, espalda o abdomen

se lo describe como agudo y punzante aumenta al respirar
• Presión en las costillas con la respiración profunda (el afectado se
encoge o se sujeta el pecho al respirar profundo)
• El afectado prefiere mantenerse en posición erecta, ya sea de pie
o sentado
• Fiebre
• Sudoración
• Escalofrío
• Tos seca
• Ansiedad
Síntomas de la pericarditis crónica y constrictiva .-

• Dificultad respiratoria (disnea) que se presenta en forma lenta y

empeora de manera progresiva.
• Fatiga y cansancio excesivo.
• Debilidad.
• Hinchazón crónica (edema) de las piernas y tobillos.
• Abdomen hinchado.
TRATAMIENTO .-
• Mejorar el funcionamiento del corazón.
• Identificar la causa y tratarla, ya sea con antibióticos, medicamentos contra
la tuberculosis u otros métodos.
• Con frecuencia se prescriben diuréticos, en pequeñas dosis, para disminuir
gradualmente el exceso de líquido.
• Analgésicos contra el dolor.
• se recomienda la disminución de la actividad y una dieta baja en sodio.
• Administración de opiáceos o corticoesteroides ante dolores intensos.
• Controlar la posible aparición de complicaciones y especialmente de un
taponamiento cardiaco, por ser potencialmente mortal.
• Intervención quirúrgica es inevitable en el caso de la pericarditis constrictiva,
aunque sólo es eficaz en el 85 % de los casos.
ENDOCARDITIS .-

• La endocarditis se produce como resultado de la inflamación del

endocardio.
• Causada por una infección bacteriana.
• Se caracteriza por la acumulación de bacterias y coágulos en las
válvulas que forman vegetaciones y, al desprenderse, pueden afectar
a órganos vitales y ocasionar la muerte.
• Se diferencia de la inflamación del músculo cardíaco, llamada
miocarditis, y de la inflamación de la membrana que envuelve al
corazón, que recibe el nombre de pericarditis.
• Por sexos, la endocarditis es tres veces más común en hombres que
en mujeres.
FISIOPATOLOGÍA .-

En la fisiopatología de la Endocarditis
Infecciosa se intervienen 3
elementos fundamentales, que son:
• El endotelio valvular o cardíaco.
• La bacteriemia transitoria.
• La interacción entre los patógenos microbianos
y las defensas del huésped.
Endotelio valvular o cardíaco:
• El endotelio normal es resistente a la colonización de gérmenes; sin
embargo, la alteración mecánica del endotelio resulta en la exposición de la
matriz extracelular subyacente, la producción de factor tisular y la deposición
de fibrina y plaqueta como un proceso de curación normal.
Endotelio valvular o cradiaco

• Este resultante, denominado endocarditis trombótica no bacteriana

(ETNB), facilita la adherencia bacteriana y la infección.
• El daño endotelial puede ser el origen de las lesiones mecánicas causadas
por flujo sanguíneo turbulento, electrodos o catéteres, inflamación como
en la carditis reumática, o cambios degenerativos en ancianos que están
asociados a inflamación, micro úlceras y micro trombos.
Bacteriemia transitoria:
• La magnitud de la bacteriemia y la capacidad del patógeno de unirse a las
válvulas dañadas, son muy importantes.
• Se debe destacar que la bacteriemia no solo ocurre luego de los
procedimientos invasivos, sino también como consecuencia de masticar y
cepillarse los dientes.
• Esta bacteriemia espontánea es de un grado bajo y de corta duración (1-
100 unidades formadoras de colonia de una duración de menos de 10
min), pero su elevada incidencia explica el motivo por el que la mayoría
de los casos de endocarditis infecciosa no se relacionan con
procedimientos invasivos.
Interacción entre los patógenos microbianos y las defensas del huésped:

Los gérmenes que más frecuentemente

producen la Endocarditis
Infecciosa (Staphylococcus Spp., Streptococcus
Spp. Y Enterococcus Spp.) comparten la
capacidad de unirse a las
válvulas dañadas, provocar actividad
procoagulante local, y favorecer el crecimiento de las vegetaciones en el
segmento o estructura endotelial infectada en las que pueden sobrevivir.
• Esa interacción es responsable de la activación de los mecanismos de
agregación, que a la postre, determina el crecimiento de la
vegetación.
ETIOLOGÍA .- La endocarditis puede producirse a raíz de una infección viral o por
hongos pero, lo más común es que se genere debido a la penetración de una
pequeña cantidad de bacterias que llegan al torrente sanguíneo por la cavidad bucal,
la piel y las vías respiratorias. En este sentido, entre los factores de riesgo para
contraer la enfermedad están:
• Cualquier procedimiento de cirugía dental así como la gingivitis
• La colocación de vías de acceso permanentes a las venas o el consumo
de drogas por vía intravenosa, puesto que, a menudo, se inyectan
bacterias directamente en vena a través de las jeringas o las soluciones
ya contaminadas.
• Padecer septicemia (infección de la sangre)
• Se ha constatado que la endocarditis tiene una mayor incidencia entre
las personas con defectos congénitos de las cavidades del corazón y de
las válvulas, con válvulas artificiales o, simplemente, con alguna
anomalía que permita pasar la sangre de un lado a otro del corazón.
TRATAMIENTO .-

• Es recomendable que los pacientes con antecedentes de endocarditis, defectos

congénitos o con alguna anomalía en las válvulas del corazón se sometan a
revisiones periódicas y tomen antibióticos antes de cualquier procedimiento
dental o quirúrgico.

• El tratamiento requiere la hospitalización con el fin de asegurar la correcta

administración de altas dosis de antibióticos intravenososos, al menos, durante
dos semanas.

• La cirugía sólo es necesaria en el caso de que se desarrolle una insuficiencia

cardiaca como resultado de la infección valvular o si el fenómeno infeccioso se
está diseminando en fragmentos pequeños y se teme que pueda afectar a algún
órgano vital.
MIOCARDITIS:

Por lo general es debida a un proceso infeccioso y/o una respuesta inmune, y se presenta como
angina de pecho, signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita .

La miocarditis puede causar:.

• Dilatación cardiaca.

• Trombos murales (trombos en la pared

cardiaca) .

• Infiltración de zonas adyacentes a vasos

coronarios e intersticios que hay entre fibras
musculares por células circulantes de la
sangre. .

• Degeneración de las propias fibras musculares

Fisiopatología :

o Tras una fase aguda de daño miocárdico(3 primeros días), aparece

una segunda fase caracterizada por un proceso inmunológico.(4- a
14)

o Esta fase subaguda puede durar desde semanas hasta varios

meses, y se caracteriza por una activación de linfocitos T.

o En muchos de los casos, la respuesta inmune desaparece,

consiguiéndose una recuperación sin secuelas. Pero esta
respuesta inmune puede perdurar y llegar a establecerse la fase
crónica, caracterizada por una alteración del remodelado y una
dilatación ventricular.
Infecciones virales:

• Coxsackie
• Citomegalovirus
• Hepatitis C

Infecciones micóticas:

 Aspergilo
 Cándida
 Coccidioides
 Criptococo
 Histoplasma

Infecciones bacterianas:

 Clamidia
 Micoplasma
 Estreptococo
 Escarlatina
Síntomas:

Es posible que no haya síntomas. Los síntomas pueden ser similares a los de la gripe. Si se presentan, los síntomas pueden incluir:

Dolor torácico que se puede asemejar a un ataque cardíaco

Fatiga y sensación de desmayo

Fiebre y otros signos de infección, incluso dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de garganta, diarrea o erupciones cutáneas

Inflamación o dolor articular

Hinchazón de las piernas

Palidez, manos y pies fríos (señal de una mala circulación)

Respiración rápida

Ritmo cardíaco rápido

Tratamiento:
El tratamiento principal es el reposo físico prolongado. Si la miocarditis cursa
con insuficiencia cardiaca y dificultad respiratoria en reposo, se debe guardar
reposo en cama

Antibióticos para luchar contra la infección bacteriana

Medicamentos antinflamatorios para reducir la hinchazón

Inmunoglobulina intravenosa, una medicina hecha de sustancias (llamadas

anticuerpos) que el cuerpo produce para combatir la infección, para controlar
el proceso inflamatorio

Diuréticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo

Dieta con poca sal

Reducción de la actividad
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ETIOLOGÍA DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Interacción genética-ambiente
Historia familiar de hipertensión arterial
Papel de la genética en la hipertensión arterial
Obesidad.
Resistencia a la insulina.
Ingesta elevada de alcohol.
Ingesta elevada de sal en pacientes sensibles a la sal.
Edad y Sexo
Sedentarismo.
Estrés.
Ingesta baja de potasio.
Ingesta baja de calcio.
Mecanismo por lo que la
obesidad produce HTA
Factores que influyen en el
control de la presión arterial.
MANIFESTACIONES CLINICAS DE
LA HIPERTENSION ARTERIAL
La cefalea suele ser fronto-occipital y, en ocasiones, despierta en las
primeras horas de la mañana al paciente. En la hipertensión arterial
grave, la cefalea occipital es más constante y uno de los primeros
síntomas que alerta al paciente. Otros síntomas atribuidos a HTA como
zumbidos de oídos, epístaxis o mareos, no son más frecuentes que en
los sujetos normotensos.
CLASIFICACION
HIPERTENSION ARTERIAL
SECUNDARIA
Las causas identificables de hipertensión arterial son muchas, sin
embargo sólo son causa de hipertensión en el 5% de los pacientes,
siendo en el 95% de los casos desconocida y catalogada como
hipertensión primaria o esencial.
HIPERTENSION BATA BLANCA
HIPERTENSION
ENMASCARADA
ORGANOS QUE AFECTA LA
HTA
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL

*Para los casos con múltiples factores de riesgo, el clínico deberá considerar el tratamiento
farmacológico además de la modificación del estilo de vida. **En los casos con insuficiencia
cardiaca, renal o diabetes. Grupo A: no FR/LOD/ECC. Grupo B: Al menos 1 FR (no diabetes),
sin LOD/ECC. Grupo C: LOD/ECC y/o diabetes, con o sin otros FR.
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO:
Los objetivos de las medidas no farmacológicas son: - Reducir la presión
arterial. - Reducir las necesidades de fármacos antihipertensivos y
aumentar su eficacia. - Abordar los demás factores de riesgo existentes.
- Prevención primaria de la hipertensión y los trastornos
cardiovasculares asociados en la población.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

REDUCCION DE PESO
REDUCCION DEL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL.
ABANDONO DEL TABACO
REDUCCION DEL CONSUMO DE SAL
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA
INGESTA DE POTASIO
FACTORES RELACIONADOS CON LA DIETA
RELAJACION Y BIOFEEDBACK