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DE SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO
rvilca@minsa.gob.pe
PERCEPCIONES SOBRE
LA INFANCIA A LO
LARGO DE LA
HISTORIA DE LA
HUMANIDAD
ETAPA PREHISTORICA:
Gran mortalidad
Alto infanticidio, especialmente femenino
Niño logrado incorporado a la vida del
grupo
Contribuye a la generación de recursos
LA CONVENCION DE LOS DERECHOS DEL
NIÑO (1989)
Superación de la visión parcial de la realidad de
la infancia. La niñez como una “construcción
social”.
Superación de la visión de caridad-filantropia-
asistencialismo, basadas en gran medida en la
concepción de irregularidad.
CARACTERISTICAS
• SOCIODEMOGRAFICAS
• MORBILIDAD
• MORTALIDAD
• PRESTACION DE LA ATENCION DE
SALUD
Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005
Huancav e lica
Lore to
Amazonas
Huánuco
Ucayali
Cajamarca
Apurímac P75
Puno
Ayacucho
Cuzco
M adre de Dios
Pasco
Piura P50
San M artín
Junín
Ancash
La Libe rtad
Lambaye que
T umbe s P25
Ica
Are quipa
T acna
Lima E s t r a tif i c a c ió n s e g ú n T a s a
B r u t a d e N a ta lid a d x 1 0 00 Habitantes e
Callao
2 8 .0 - 3 2 .4
M oque gua
2 5 .5 - 2 7 .9
0 5 10 15 20 25 30 35 2 3 .2 - 2 5 .4
1 9 .6 - 2 3 .1 Perú: 23.0
Tasa por 1000 1 6 .4 - 1 9 . 5
0.90
Mas Pobres
Se observa una tendencia a la disminución
0.80
de la Tasa de Natalidad; sin embargo este
0.70
descenso no ha podido acortar las brechas al
0.60
interior del país.
0.50
0.40
Existencia de inequidad: Las altas tasas de
Natalidad se concentran en los mas pobres.
0.30
Para el período 2000-2005, el 50% de la
0.20
población más pobre acumula casi el 60% de
0.10
los nacimientos registrados en el país.
0.00
Menos Pobres
0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00
Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año
de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco,
Ucayali, Ayacucho.
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad
por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú
2001-2003
Infancia (<1 año)
Mortalidad 2001
1. Infecci.resp.agudas.
2. Septicemia excp.neonat.
3. Deficien.nutricion y anemia.
Morbilidad 2003
Nacimiento
1. Inf.agudas de las vías respiratorias superiores
2. Enf. infecciosas intest.
ías
3. Otras Infc.agudas vias resp.inf.
7d
dí as Preescolar (1-4 años)
2 8
Mortalidad 2001
Neonato (<28 días) 1. Infec. resp. agudas
Mortalidad 2001 1 año 2. Deficiencias nutriciona.y anemias
1. Trast. resp. específicos del per. perinatal nutric.
2. Retardo del crec. fetal, desnutric. 3. Septicemia excp. Neonatl.
3. Mal cong.,deformid y alt cromosom. Morbilidad 2003
1. Enfermedades de las vías
5 respiratorias superiores
Morbilidad 2003 añ
1. Inf.agudas vias resp sup. os 2. Enf. infecciosas intest.
2. Transt. Hemorrágic. Y hematolog del r.n. 3. Otras infc.agudas vias resp. Inferiores.
3. Infc.especif.periodo perinatalo.
Fuente: MINSA/OGE/ASIS
TASA
0
0 .1
0 .2
0 .3
0 .4
0 .5
0 .6
0 .7
0 .8
Infecciones
respiratorias
agudas
Los demás
accidentes
Accidentes de
transporte
terrestre
Las demás
causas
externas
Enfermedades
del sistema
nervioso,
excepto
2001
meningitis
Leucemia
Septicemia,
excepto
neonatal
Fu e n t e :O EI- M INS A ( In f .P r e lim in a r )
Resto de
enfermedades
del sistema
respiratorio
Ahogamiento y
sumersión
accidentales
Tumores
malignos de
otras
localizaciones
y de las no
P R IN C IP A L E S C A U S A S D E M U E R T E E N N IÑ A S Y N IÑ O S D E 5 -9 A Ñ O S - P E R U
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE 5 A 9 AÑOS SEGUN GRUPO DE
CAUSA
9 61
0.
APURIMAC
=
CAJAMARCA
n
AYACUCHO AMAZONAS
io
40
at
CUSCO HUANUCO
el
PASCO LORETO
rr
JUNIN
co
n
SAN MARTIN
so
UCAYALI
ar
PUNO
ANCASH
Pe
PIURA
30
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
Perú: 25.4 10
10 20 30 40 50 60
Indice Absoluto de Pobreza
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
120
106
100
80 81
Tasa por mil
73
TMI
60 59
55 TMN
47
43
40
33
20
0
ENDES 1 ENDES 2 ENDES 3 ENDES 4
MORTALIDAD INFANTIL
5º. quintil
5º. quintil
4º quintil
4º quintil
3er. quintil
3er. quintil
2º quintil
2º quintil
ESTADO
COMUNIDAD •Valores
FAMILIA •Políticas
•Intersecto -
•Red social
Salud- Nutrición
rialidad
•Cohesividad
•Distribución de
•Servicios
la riqueza
•Calidad
Desarrollo •Cultura
Integral del
Niño
.. ..
Ciclo de Vida
Herencia - Cuidados
Accesibilidad – Participación
Molina,2004
Objetivo para el Desarrollo del Milenio Número 4
Proyecciones preliminares para su logro en la Región de las Américas
Tendencia de la mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas.
1990-2000 y proyecciones hasta 2015
671,226
40.0
522,572
Tasa de Mortalidad
continuando la tendencia 1990-
30.0 2000
375,027
Disminució
nnecesaria
20.0 en la tasa
Tasa de Mortalidad para de
cumplir los ODM 1990- mortalidad
de menores
2015 224,666 de cinco
10.0 años
0
1990 2000 2015
CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO:RIESGOS
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
15 años 65 años
6 mes 18 mes
Edad
al
no
rm A
rón ento
t
Pa cimi Salario mínimo legal
cre
15 años A
B después
C
B
C
Edad (meses)
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
Objetivo 1 :
Reducir al menos en un 25% la desnutrición infantil en menores de
2 años en poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con
prioridad de las zonas rurales de sierra y selva, en los próximos
cinco años.
Objetivo 2:
Reducir en 30% los niveles de anemia, en la población materno
infantil de los quintiles 1 y 2 de pobreza, con prioridad de las
zonas rurales de sierra y selva, en los próximos cinco años.
Objetivo 3:
Reducir en un 50% la mortalidad materna y perinatal en
poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las
zonas rurales de sierra y selva, en los próximos cinco años.
CUIDADOS ESENCIALES
INTERVENCION SERVICIO COMUNIDAD:
FAMILIA
Contacto precoz.
1.Visita Domiciliaria
•Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
•Niños nacidos en su domicilio
•Recién Nacidos de bajo peso (< 2500 gr)
•Recién Nacidos con Malformaciones congénita
•Recién Nacidos de madres con TBC, HIV y Sífilis
•Otros de acuerdo a región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 29
Días A 11 MESES 29 Días
1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional,estimulación temprana
5. Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
•Vacunas (no acudió a su cita)
•Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
•Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, desnutrición)
•Otros de acuerdo de cada Región
1.Visita Domiciliaria
•Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
•Vacunas (no acudió a su cita)
•Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
•Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, Disentéricas, desnutrición )
•Otros de acuerdo a región
1.Tema educativo:
•Alimentación y Nutrición saludable
•Prevención de accidentes
•Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia
•Prevención de enfermedades prevalentes del niño
•Prevención del maltrato infantil o comunicación con los hijos
•Salud Bucal
•Cuidados del medio ambiente
1.Visita Domiciliaria :
•A niños con problemas de salud
•Niños que no acuden a control de crecimiento y desarrollo
LISTA DE PROBLEMAS
Nº P R O B L E M A S A G U D OFSE C H AF E C H AF E C H A O B S E R V A C IÓ N
P L A N D E A T E N C IÓ N IN T E G R A L
D E S C R I P C I Ó FN E C H FAE C H FAE C H A L U G A R
1
E V A L U A C IO N G E N E R A L ,
C R E C IM IE N T O Y D E S A R R O L L O
2 IN M U N IZ A C IO N E S
3 E V A L U A C IÓ N B UC A L
IN T E R V E N C IO N E S
4 P R E V E N T IV A S
A D M IN IS T R A C IO N D E
5 M IC R O N U T R IE N T E S
6 C O N S E J E R IA IN T E G R A L
A P E L L ID O S Y N O M B R E : Nº
FOR M A TO 1
2
F O R M A T O D E A T E N C IÓ N IN T E G R A L D E L
d ía m e sa ñ o
FECHA HORA Nº
D ATOS GEN ER ALES
A p e llid o s N o m b re s S e x o :M F E dad:
F Nac:
L u g a r d e N a c im ie n t o : D o m ic ilio / R e fe re n c ia : G ru p o Rh
sa n g u i n e o
G º d e In s tr u c cCió en n t ro E d u c a t ivo T e lé fo n o :
M a d re o P a d re , a c o m p a ñ a n t e Eo dcaudid Id
a deonrt ific a c ió n (D NA I)f ilia c ió n S IS u o tr o S e g u r o :
Ante ce de nte s Pe rs onale s :
1. Ante ce de nte s Pe rinatale
Normal
s: Complicado 1.3 2 Nacim ie nto 3.Patológicos si no
1.1 Em barazo Edad Gest. al nacer (sem): TBC
Patología(s) durante la gestación: Peso al nacer (gr): SOBA / Asma
Talla al nacer (cm) Transf usiones sang.
Perímetro cefálico Hospitalizaciones
Control Prenatal: Si No Respiración y llanto al nacer: Cirugia
nº CPN Nº de embarazo Fue inmediato Si No Neurológico
Lugares de control A PGA R 1 min 5m A lergia a:
1.2 Parto: Reanimación Si No
Parto Eutocico Complicado Tiempo de hospitalización(d): Otros :
Complicaciones del parto Patologías perinatales
menor de un año
Hv B 3 3 º ( 3 m) TA
APLICAR MENORES DE DOS AÑOS
V O P1 4 º ( 4 m) TA
A PO V O P2 5 º ( 6 m) TA
V O P3 6 º ( 7 m) TA
DPT1 7 º ( 9 m) TA
DPT DPT2 1 º ( 1 2 m) TA
DPT3 2 º ( 1 5 m) TA
1 a ño
P E N T A V A LE N T PENT
E 1 3 º ( 1 8 m) EEDP
(D P T -HV B -Hib )
PENT 2 4 º ( 2 1 m) TA
TETRA ( DPT- Hib
Un ic) a 2 años TA
A S A /S PR Un ic a 3 años TA
A n tia ma r ilic a Un ic a 4 años TEPS I
In f lu e n z a A nual 5 -9 a 1 v e z /a ñ o
A P EL L ID O S Y N O M B R E: Nº
3
F O R M A T O D E A T E N C Ó N IN T E G R A L D E L N IÑ O
CO NSULTA
T R IA J E
D e s c a r t se i gd ne o s d e p: e( ml i ga r co a r lo s h a lla z g o s )
M EN O R D E 2 M ES ES : D E 2 M ES ES A 4 A Ñ O S :
N o q u ie r e m a m a r n i s u c c io n a N o p u e d e b e b e r o t o m a r e l p e c h o E m a c ia c ió n vis i b l e g r a ve
C o n v u ls io n e s C o n vu ls io n e s P ie l vu e lve m u y l e n t a m e n t e
F o n t a n e la a b o m b a d a L e t á r g ic o o c o m a t o s o T ra u m a t is m o / Q u e m a d u ra s
E n r o je c im ie n t o d e l o m b lig o s e e x t ie n d e a la p ie l V o m i t a t o d o E n ve n e n a m ie n t o
F ie b r e o t e m p e r a t u r a b a ja E s t r id o r e n r e p o s o / t ir a je s u b c o s tPa al li d e z p a lm a r in t e n s o
R ig id e z d e n u c a
P ú s t u la s m u c h a s y e x t e n s a s
L e t á r g ic o o c o m a t o s o
A N A M N E S IS
1 . M o t i v o d e c o n s u l tFa o: r m a d e I n i c i o T ie m p o d e e n f e r m e d a d
2 . S i t iTe on es y / o D i f i c u l t a d : R e( s pi ei rsa tNo Or i apCaos na t a r 3 l)a f r e c u e n c i a r e s p i r a t o r i a e n uR ne smp iri na uc itóoSn:I r a pNidO a :
3 . S i t iDe ni ae r r e: a( s i e s N O p a s a r a 4 ) P r e g u n t e H a c e c u a n t o t i e m p o : _ _ _ _ _ _ F r e n c u e n c i a Sa Il d íaN O: _ _ _ _
E l n i ñ o e s t a le t a r g ic o o c o m aS tI o s o :N O In t r a n q u il o o ir r i t a b l e : S I N O T ie n e lo s o j o s hS uI n dNi dO o s :
S ig n o d e l p l ie g u e c u t a n e o : S I NO R e s u lt a d o
SI NO
SI NO
4 . S i t iefineeb :r e H a c e c u a n t o t ie
Vm ivep o : vie n e d e z o n a c o n rie s g o d e M a la ria G o t a g ru e s a (GS IG ) N O
H a y s ig n o s d e e ru p c ió n c u t a n e a S gI e n eNraO liz a d a :
A d e m a s h a y t o s o c o ri z a + o jo s SeI n ro NjeOc i d o s : C o s t ro s a :S i No
5 . P ro b l e m oa si d :doe D o lo r d e OS I i d o :N O H a y s u p u ra c ió n d e SoI i d o N: O
H a y e x u d a d o s p u ru le n t o s e n la gS aI rg aNnOt a :
7 . V e rific da re la
s n u tr i c i ó n y : a nH ea my isaig n o s d e e m a c ia c i ó n vis
S I ib NleO g ra ve :D e t e rm in a r: P / T P /E T/E
V e rific a r s i h a y e d e m a e n a m b o sS I p i e sN:O
EV A L U A R L A A L IM EN T A C IO N D EL N IÑ O S I ES T A A N EM IC O O S I T IEN E D ES N U T R IC IO N o si e s m e n o r d e c in c o a ñ o s:
R e c ib e L .M .E . S I NO S i re c ib e L .M E , c u a n ta s ve c e s a l d ía : _ _ _B_ u_ e_ n_ _a g a rre : S i No S iE :
P o s ic ió n a d e c u a d a L M No
S i e l n iñ o y a c o m e : Q u é c o m io e l d ía d e a y e r (m a ñ a n a , ta rd e , n o c h e ): _ _ _ _L_a_c_ta
_ _n_c_ia_ _m_a_te _ _d_e_ _d_ía_ _/n_ o_Sc_ h_i e_ _:_ _ _N_o_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _rn_ a_ _e_s_ _t a_n_to
D u ra n te la e n ferm e d a d la m a d re c a m b io la a lim e n ta c ió n d e l n iñ o e n re la c ió n a lo q u e c o m e n o rm a lm e n te : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
C o m p le ta r EX
e l A M EN F ÍS IC
( eOv a lu a r e l d e sa rro llo p sic o m o triz o b lig a to ria m e n te h a sta lo s 2 a ñ o s, tra n sto rn o s m u sc u lo e sq u e l e tic o s y
e x a m e n b u c a l, si n o h a y o d o)n tó lo g o
E XA M E N B U C A L
L abio s Sa no E n fe rm o
C arrillo s Sa no E n fe rm o
Pa lad ar Sa no E n fe rm o
E n c ía Sa no E n fe rm o
Le n gua Sa no E n fe rm o
E s tado c línico de higie ne
B u ena Re g ular M a la
de nt al
C crie s SI NO
U rg en cia de trat am ie nto SI NO
E v alu ar o tro s p ro b le mas:
D IA G N O S T IC O ( IN C L U IR D x n u tr ic io n a l) T R A T A M IE N T O :
E x á m e n e s a u x ilia re s :
R e fe r e n c i a ( l u g a r y m o t i v o ) :
P r ó x i m a C it a : F i r m a y S e ll o :
A t e n d id o p o r: ( C o l e g i o p r o f. )
O b s e rva c ió n :
A P E L L ID O S Y N O M B R E : Nº
FO RM A TO 3
CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO:
Exámenes auxiliares:
% Niños Menores Niños menores de un año protegidos con 3ra. DPT y 7mo. Registros de Trimestral Capacidad de los ES en
de 1 Año Control CRED inmunizaciones y Anual mantener
---------------------------------------------------- 100
protegidos Nº Total de niños menores de un año control CRED sostenidamente las
con 3ra DPT y coberturas
7mo. CRED
Tasa de mortalidad Defunciones de RN de menos de 7 días de una cohorte HC, Trimestral El supuesto detrás de la
neonatal temprana y ------------------------------------------------- X 1000 Certificados de Anual aplicación del MAIS
Total de RN vivos y no vivos
tardía en la cohorte defunción es que si atendemos
de gestaciones de un integralmente,
año mejoramos la
atención prenatal,
incrementamos la
probabilidad de sobre-
vivencia del RN en el
Periodo neonatal.
Puede ser medido en
menores de 9 meses.
% de niños nacidos con Niños vivos con bajo peso al Nacer SIP, Trimestral El peso al nacer disminuye
bajo peso al nacer ----------------------------------------------------X100 HC, Anual el riesgo de muerte y
Total de RN vivos
Carné Peri natal el RN tendrá mayor
salud. Los objetivos
del modelo incluyen el
disminuir riesgos
nutricionales.
Indicador Formula Fuente sugeridaPeriodicidad Usos del indicador
Porcentaje de Menores de 5 años con deshidratación severa Registro de Trimestral En un establecimiento que
enfermedades diarreicas -------------------------------------------------- X 100 casos Anual aplica el modelo la tasa de
Menores de 5 años atendidos por diarreas
con deshidratación grave diarreas severas y grave debe
en menores de 5 años ser mucho menor que el
promedio de la región o del
país o de centros de capacidad
similar que no aplican el
modelo.
Incidencia de Neumonías Menores de 5 años con neumonía Registro de Trimestral En un ES que aplica el modelo
menores de 5 años ---------------------------------------------------X 100 casos la tasa de neumonías debe ser
Menores de 5 años
mucho menor que el promedio
de la región o de
establecimientos de capacidad
similar que no aplican el
modelo.
% niños sin desnutrición Menores de 3 años sin desnutrición crónica Registro de Trimestral En un establecimiento que
crónica en menores de 3 -------------------------------------------------- X 100 casos, aplica el modelo el porcentaje
Población total Menores de 5 años
años Libro de de niños sin desnutrición
seguimiento crónica debe ser mucho mayor
control que el promedio de la región o
del país o de los
establecimientos de capacidad
similar que no aplican el
modelo.
ROSA LUZ VILCA BENGOA
MINSA