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FRAGILIDAD
DEFINICION
• Síndrome clínico relacionado
con el envejecimiento y
caracterizado por homeostasis
inestable y la consiguiente baja
de reservas fisiológicas en varios
órganos y sistemas que
incrementan el riesgo de
disminución o perdida de la
funcionalidad
Estresantes
Discapacidad
intrínsecos o Vulnerabilidad Dependencia Institucionalización Muerte
fluctuante
extrínsecos
MARCADORES DE FRAGILIDAD
• Discapacidad
• Incontinencias
• MAYOR RIESGO DE MORBILIDAD
• ABATIMIENTO Caídas
• FUNCIONAL
SINDROME GERIATRICO Delirium CONTINUO
• DETERIORO• CLINICO
• Comorbilidades
• ** RECUPERACION DEPENDE DE
INTERVENCION
** ninguno de estos por si solo es indicio
de fragilidad
“Aunque la mayoría de los ancianos frágiles presenta algún tipo de
discapacidad, no todos los pacientes con discapacidad son frágiles “
FRAGILIDAD •
•
Siempre por disfunción de múltiples sistemas
Inestabilidad funcional
• Dificultad para mantener homeostasis (siempre progresa en el tiempo)
Dimensiones del
modelo holístico
Fenotipo de fragilidad
Fatiga
Sarcopenia
Déficit visual y auditivo
Osteopenia
Disminución de la actividad diaria
Marcha y
equilibrio
Caídas
Desnutrición
Incontinencia urinaria
CUADRO CLÍNICO Y
DIAGNÓSTICO
Se recomienda utilizar la propuesta de Ensrud y colaboradores, la cual consiste
en valorar 3 criterios:
2. Inhabilidad
1. Pérdida de 3. Energía
para levantarse
peso de 5% en reducida “Se
de una silla
los últimos 3 siente lleno de
cinco veces sin
años energía”?
usar los brazos
F fatiga
R resistencia
A aeróbica, capacidad
I illness (>5 enfermedades) 0 puntos= paciente robusto
L loss of weight (>5kg) 1 punto= paciente pre-frágil
>3 puntos= paciente frágil
CUADRO CLÍNICO Y
DIAGNÓSTICO
o Valoración geriátrica integral (Escalas Katz, Barthel, Lawton-Brody, GDS, MNA)
o Indicadores bioquímicos
Px suceptibles con DM, IC, HTA, enfermedsdes tiroideas, infecciones crónicas, síndromes
psiquiátricos (depresión, psicosis, demencia)
CUADRO CLÍNICO Y
DIAGNÓSTICO
M DÍMERO D (t-PA) ligados a recambio de fibrina y fibrinólisis, mayor incidencia de fragilidad en mujeres
postmenopáusicas
A
R IL-6 y PCR se ase asocian a riesgo mayor de muerte en pacientes frágiles
C
A
TNF-a marcador pronóstico de mortalidad
D
O
R IGF-1 disminuido en pacientes frágiles
E
S Vit. B12 contribuye al síndrome
B
Vit. D menor movimiento y pobre equilibrio corporal
I
O
Q DHEA disminuido en pacientes frágiles
CONSECUENCIAS
o Discapacidad
o Dependencia
o Inestabilidad
o Trastornos de la marcha
o Caídas fracturas
o Hospitalización
o Institucionalización
o Muerte
• EJERCICO FÍSICO
Entrenamiento estructurado con sesiones de 30-45 minutos 3 veces
por semana.
TRATAMIENTO
• RESTITUCIÓN HORMONAL