FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

ESTIMULACIÓN EN PARÁLISIS CEREBRAL

TEMA: CARACTERISTICAS - CLASIFICACIÓN

Lcda. Ft. María Alexandra Vaca, Mg.

PARALISIS CEREBRAL: Características

 La parálisis cerebral (PC) como un grupo de trastornos del

desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación
de la actividad, que son atribuidos a una agresión no
progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o
primeros años.

 Se acompaña de trastornos sensoriales, cognitivos, de la

comunicación, perceptivos y/o de conducta, y/o por epilepsia
PARALISIS CEREBRAL: Características

 El trastorno motor de la PC es la primera causa de invalidez

en la infancia

La prevalencia global de PC se sitúa aproximadamente entre

un 2 y 3 por cada 1000 nacidos vivos.

El pronóstico es variable dependiendo de la extensión de la

afectación
PARALISIS CEREBRAL: Características

Alteraciones motoras gruesa, finas y en la organización del

movimiento; problemas de la marcha, deglución, articulación de
la palabra, motricidad ocular y secundariamente alteraciones
musculoesqueléticas, comportamiento y relación con la
sociedad

Las alteraciones en el neurodesarrollo sin alteración del

movimiento y la postura no son PC

Los trastornos cognitivos severos sin trastornos motores no se

incluyen como PC excepto los cuadros hipotónicos
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación

La clasificación en función del trastorno motor predominante y de la

extensión de la afectación, es de utilidad para la orientación del tipo
de tratamiento así como para el pronóstico evolutivo

Es necesario que cada paciente reciba una clasificación de su

problema que tenga en cuenta estos tres aspectos, solo así podremos
dar un pronóstico adecuado y un tratamiento individualizado.

La PCI engloba un espectro de trastornos motores con gran

variabilidad en cuanto al tono muscular, su distribución anatómica y
su gravedad.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación

Según la parte del cuerpo afectada: hemiplejia, diplejia,

tetraplejia, monoplejia, triplejia

Según la alteración del tono y/o movimientos: espástica (la

más frecuente: 80%), atáxica, distónica o disquinética,
hipotónica y mixta.

Según la Gross Motor Function Classification System

(GMFCS), que es la escala funcional global más empleada. La
versión extendida y revisada (GMFCS-ER) describe los estadios
según la edad.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación

Es necesario que cada paciente reciba una clasificación de su

problema que tenga en cuenta estos tres aspectos, solo así
podremos dar un pronóstico adecuado y un tratamiento
individualizado.

La PCI engloba un espectro de trastornos motores con gran

variabilidad en cuanto al tono muscular, su distribución
anatómica y su gravedad.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral espástica

Más frecuente 70 al 80%

Espástico quiere decir rígido. Las

extremidades afectadas tienen el tono de unos
músculos aumentado, en contracción
constante, y los músculos opuestos
(antagónicos) son muy débiles. Esto produce
un desequilibrio de fuerzas que afecta a las
articulaciones disminuyendo su movilidad.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral espástica

Al no poder relajar los músculos afectados, cuando se mueven lo hacen

de forma rígida y poco armoniosa, como a trompicones.

Cuando exploramos los reflejos miotáticos (la maniobra de golpear con

el martillito), estos aparecen muy vivos y aumentados (hiperreflexia) y a
menudo duran en el tiempo más de los esperado (clonus).

Todos estos síntomas indican que la lesión se encuentra en la

motoneurona superior, es decir la que lleva el impulso nervioso desde la
corteza cerebral hasta la médula espinal.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral discinética o distónica

Es menos frecuente –10-15% de pacientes

Discinesia significa alteración del movimiento. En la

PCI discinética los movimientos son repetitivos,
imprecisos e incoordinados, debido a que hay
contracciones involuntarias de los músculos tanto en
reposo como al iniciar el movimiento. Se caracteriza
por una fluctuación y cambio brusco del tono muscular,
presencia de movimientos involuntarios y persistencia
de los reflejos arcaicos
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral discinética o distónica

Este movimiento involuntario puede ser

intermitente, rápido y espasmódico (distonía), o
lento, continuo, más sinuoso (atetosis), temblor,
balístico, corea

Esta alteración del movimiento se corresponde

con una lesión de los ganglios de la base, una
zona de paso obligatorio para todos los
impulsos que proceden de la corteza cerebral
antes de bajar hacia el tronco del encéfalo.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral atáxica

Es la más infrecuente.

La ataxia es una alteración del

equilibrio y de la coordinación. Los
movimientos finos son muy difíciles
de completar, inicialmente se
presenta hipotonía, ataxia, dismetría,
incoordinación
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral atáxica

Este tipo de parálisis cerebral varía mucho sus manifestaciones en el

tiempo. Durante los dos primeros años de vida el niño presenta un tono muy
bajo, aparece como un niño blando; hacia los 2-3 años de vida el tono se
normaliza y aparece la ataxia. El niño se cae fácilmente y es torpe, necesita
separa mucho las piernas para caminar (si logran la marcha) y los
movimientos finos son muy poco precisos y torpes. Esto es debido a que
hay una lesión en el cerebelo,

Sus formas clínicas so diplejía atáxica, ataxia simple y el síndrome de

desequilibrio
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral hipotónica

Es poco frecuente. Se caracteriza

por una hipotonía muscular con
hiperreflexia osteotendinosa, que
persiste más allá de los 2-3 años y
que no se debe a una patología
neuromuscular.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en relación al tono

La parálisis cerebral mixta

Es la más infrecuente.
La ataxia es una alteración del equilibrio y de la coordinación. Los
movimientos finos son muy difíciles de completar.
Este tipo de parálisis cerebral varía mucho sus manifestaciones en el
tiempo. Durante los dos primeros años de vida el niño presenta un tono muy
bajo, aparece como un niño blando; hacia los 2-3 años de vida el tono se
normaliza y aparece la ataxia. El niño se cae fácilmente y es torpe, necesita
separa mucho las piernas para caminar (si logran la marcha) y los
movimientos finos son muy poco precisos y torpes.
Esto es debido a que hay una lesión en el cerebelo, se aprecian trastornos
motores y extra piramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y
combinaciones con diplejia, hemiplejia espásticas.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la extensión
de la lesión: Espástica

Este tipo de clasificación hace referencia al la parálisis cerebral espática

considerándose también como una subclasificación

El sufijo plejía significa ausencia de movimiento cuando hay algún tipo de

movilidad se utiliza el sufijo paresia por lo que puede apreciarse mono,
hemi, tri, cuadri y di que hace relación al numero de segmentos corporales
comprometidos en la lesión o la distribución anatómica.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la extensión
de la lesión: Espástica

Monoparesia o monoplejia
espástica

Es una de las formas más

infrecuentes, cuente. Los pacientes
presentan afectación en un solo
miembro ya sea brazo o pierna.
 PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la extensión
de la lesión: Espástica

Hemiplejía espástica

Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre

con mayor compromiso de la extremidad
superior. La etiología se supone prenatal en la
mayoría de los casos. Las causas más
frecuentes son lesiones cortico-subcorticales de
un territorio vascular, displasias corticales o
leucomalacia periventricular unilateral.

.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la extensión
de la lesión: Espástica

Triplejía espástica

Existe paresia de un las

extremidades inferiores y en una
extremidad superior.
 PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la extensión
de la lesión: Espástica

Diplejía espástica

Es la forma más frecuente. Los pacientes

presentan afectación de predominio en las
extremidades inferiores. Se relaciona
especialmente con la prematuridad. La causa
más frecuente es la leucomalacia
periventricular.

.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la extensión
de la lesión: Espástica

Cuadriparésia o Tetraplejía espástica

Es la forma más grave. Los pacientes presentan

afectación de las cuatro extremidades. En la
mayoría de estos niños el aspecto de grave
daño cerebral es evidente desde los primeros
meses de vida. En esta forma se encuentra
una alta incidencia de malformaciones
cerebrales, lesiones resultantes de infecciones
intrauterinas o lesiones clásticas como la
encefalomalacia multiquística.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la gravedad

Tanto el tipo de afectación como la intensidad de los síntomas

determinarán cuan autónoma es una persona con parálisis cerebral.

No es igual que un niño pueda andar solo, con apoyo, desplazarse en una
silla de ruedas o que tengan que empujarle, tampoco es lo mismo que
pueda hablar o comunicarse con gestos, paneles de comunicación o
herramientas electrónicas, de igual manera con la alimentación y la
higiene.

Lo importante es su grado de autonomía, lo de menos si los movimientos

que hace son más o menos armoniosos, más o menos precisos.
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la gravedad

Motriz

Leve: movimientos torpes, carencia de motricidad fina

Moderada: puede caminar solamente con ayuda de otra persona,

aparato ortopédico o bastón

Grave o severa: afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del
niño
PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la gravedad

Grado de actividad, requerimiento terapéutico e independencia

Clase 1: Muy leve, sin limitación de actividad, sin tratamiento

Clase 2: Leve a moderada limitación, mínimo de terapia de ayuda,

independiente

Clase 3: Limitación moderada a severa, necesita ortesis y asistencia

Clase 4: Severa con limitación para desarrollar actividad física útil

PARALISIS CEREBRAL: Clasificación en cuanto a la gravedad

Coeficiente intelectual

Reeducable: coeficiente intelectual mayor al 70%

Habilitable: coeficiente intelectual de 40% al 70%

 Rehabilitable: coeficiente intelectual del 40%

Custodia: coeficiente intelectual menor a 40%