DEFINICIÓN

Es la expulsión o extracción de un
embrión o de un feto de su madre,
menos de 500 g de peso (peso que se
alcanza aproximadamente a las 22
semanas completas de embarazo) o de
otro producto de la gestación de
cualquier peso o edad gestacional pero
que sea absolutamente no viable.
 FRECUENCIA
- Representa de 15-40%
de todos los embarazos
- El 75% de estos ocurre
antes de la semana 16 de
gestación y 80% antes de
la semana 12
- La frecuencia del aborto
espontáneo subclínico es
de 8%.
 CLASIFICACIÓN
• ABORTO ESPONTÁNEO
Se conoce con esta designación al aborto que
ocurre sin la participación de métodos médicos o
mecánicos para vaciar el útero (no provocado).

• ABORTO INDUCIDO
El aborto provocado es la terminación médica o
quirúrgica del embarazo antes de que le feto sea
viable.
Aborto Espontáneo
Patología
• Infiltración de sangre en la decidua basal, necrosis de
los tejidos vecinos.
• El huevo se desprende y provoca las contracciones
uterinas los que culmina con la expulsión.
• Huevo anembriogénico: cuando no existe producto de
la concepción.
Aborto Espontáneo
Factores fetales

• Desarrollo anómalo del

cigoto.
• Anormalidades en la etapa
Trisomías autosómicas
inicial del huevo o de la (siendo la más frecuente la
placenta. del cromosoma 16,
seguidos del 22 y del 21.
 Aborto Espontáneo
Factores maternos
• Infecciones
• Enfermedades debilitantes crónicas
• Anormalidades endócrinas: Hipotiroidismo, DM,
déficit de progesterona.
• Nutrición no adecuada (anorexia, bulimia, etc)
• Drogas y factores ambientales: tabaco, alcohol,
cafeína, radiaciones, anticonceptivos, toxinas
ambientales.
• Trombofilia hereditaria
• Laparotomía
• Traumatismo físico
• Defectos uterinos
• Incontinencia cervicouterina
Aborto Espontáneo
CATEGORÍAS

• Amenaza de aborto
• Aborto inevitable
• Aborto incompleto
• Aborto completo
• Aborto retenido
• Aborto recurrente
Conceptos
Amenaza de Aborto

Hemorragia de origen intrauterino antes que haya terminado al

semana 20 de gestación con o sin contracciones uterinas, sin
expulsión de los productos de la concepción y sin que se
encuentre dilatado el cuello uterino.

La mitad de estas gestaciones terminara en aborto.

Signos y Síntomas
Amenaza de Aborto

- Hemorragia transvaginal
- Dolor: Presente (puede ser moderado) o ausente,
de tipo cólico o sensación de compresión en
abdomen y suprapúbica, lumbalgia
- Útero: Tamaño corresponde a la edad gestacional
- Cérvix: Cerrado
- Síntomas de embarazo persisten
- HCG: Presente en valores normales
- ECO: Latido cardiaco y mov. fetales presentes
Conceptos
Aborto Inevitable

Estado en el cual sobreviene una hemorragia de origen

intrauterino antes de que haya terminado la semana 20 de
gestación. Con dilatación sostenida y progresiva del cuello
uterino, sin expulsión del producto de la concepción
Signos y síntomas
Aborto Inevitable

- Hemorragia, dolor y cervix dilatado

- Es inevitable cuando
- Borramiento moderado del cuello
- Dilatación cervical mayor de 3cm
- Rutura de membranas y salida de liq. amniótico
- Hemorragia mayor de 7 días
- Dolor persistente
- Signos de terminación del embarazo
Conceptos
Aborto Completo
Expulsión del producto de la concepción antes
que haya terminado la semana 20 de gestación.

Aborto Incompleto
Expulsión de algunos de los productos de la
concepción durante el mismo periodo, con
retención del resto.
Signos y síntomas
- Aborto completo
- Cesa el dolor y la hemorragia intensa después de
la expulsión completa
- Hemorragia leve
- OCI con cierre posterior a la expulsión

- Aborto incompleto
- Expulsión de una parte del producto de la
gestación
- Persistencia de la hemorragia
- Útero doloroso y de menor tamaño al
correspondiente
- Cuello con OCI abierto
Conceptos
Aborto Fallido

El embrión o feto muere dentro del útero antes de que haya

cumplido la semana 20 de gestación; pero se retiene los
productos de la gestación días o incluso semanas.
Signos y Síntomas

- Aborto fallido o diferido

- Cesan síntomas de embarazo
- Útero de menor tamaño
- Secreción vaginal pardusca, pero no sangrado
- Cuello cerrado
- Prueba de embarazo (-)
- Peligro de coagulopatia por la liberación de
tromboplastinas placentarias
Conceptos
Aborto Infectado
El que se acompaña de infección de los genitales.

Aborto Séptico
Aborto infectado con diseminación del proceso
infeccioso por toda la circulación materna.
Signos y Síntomas
Embarazo Séptico

- Secreción fétida de la vagina y cuello

- Dolor pélvico y abdominal
- Hipersensibilidad suprapúbica
- Datos de peritonitis
- Hipersensibilidad a la movilización del útero
- Fiebre (37.8-40 °C)
- Ictericia (hemólisis)
- Oliguria secundaria a septicemia
Conceptos
Aborto Temprano o precoz
El que ocurre antes de la semana 12 de
gestación.

Aborto Tardío
El que sobre viene entre la semana 12 y 20 de
gestación

Aborto Recurrente
Perdida de dos o tres embarazos consecutivos o
espontáneos
Diagnóstico
- Clínico

- Pruebas de embarazo: Concentraciones plasmáticas

decrecientes o anormalmente bajas de β-HCG, son un índice
de predicción de aborto espontáneo a partir de la sexta semana

- ECO
Diagnóstico Diferencial
- Embarazo ectópico
- Miomatosis uterina
- Dismenorrea membranosa: cólicos, hemorragia, expulsión de
cilindros endometriales, la decidua y las vellosidades corionicas
están ausentes, no ocurre amenorrea
- CACU
- Hiperestrogenismo en la mujer no embarazada
- Polipos endocervicales
- Mola hidatiforme
Complicaciones
- Hemorragia intensa durante o después de aborto; es proporcional a la
edad gestacional

- Sepsis: en mujeres que tiene relaciones sexuales justo después del

aborto

- Salpingitis, peritonitis, septisemia, CID, choque séptico

- Tromboflebitis y embolización séptica

- Coriocarcinoma: rara
Tratamiento
Amenaza de aborto:
- Reposo absoluto, no relaciones sexuales,
analgésicos, cuantificación de HCG y progesterona.
Lo anterior puede no modificar el curso de la
enfermedad.

Aborto inevitable e incompleto:

- Si hay expulsión de líquido. Una sola vez pero no
existe dolor, fiebre o expulsión de sangre es factible la
continuación del embarazo
- Si por el contrario los síntomas mencionados
persisten se considera el aborto inevitable.
- Dilatación y legrado
Tratamiento
Aborto completo:
- Observación o legrado

Aborto fallido:
- En el 1er trimestre se realiza legrado
- En el 2do trimestre se induce a parto
Tratamiento
Aborto Provocado
Indicaciones terapéuticas

• Cardiopatía persistente después de la descompensación

cardiaca
• Vasculopatía hipertensiva avanzada
• Carcinoma invasor de cuello uterino

Aborto voluntario sin indicación médica y sin deficiencia de la

salud de la misma ni del feto.
Técnicas de Aborto
Quirúrgicas
• Dilataciones cervicouterinas
• Legrado
• Aspiración al vacío
• Dilatación y evacuación
• Dilatación y extracción
• Aspiración menstrual
• Laparotomia
Técnicas de Aborto
Médicas
• Oxitocina intravenosa.
• Prostaglandinas (intraamniotica, extraovular, vaginal,
parenteral, oral)
• Antiprogesterona: mifepristona
• Metotrexato (IM y VO)
AMEU
• Es una técnica médica para retirar el
contenido del útero a través del
cérvix por medio de una cánula y una
jeringa grande.
• La AMEU es menos peligrosa, más
sencilla y más barata que otros
métodos que usan instrumentos para
vaciar la matriz
Indicaciones
• para ayudar a una mujer que tuvo una pérdida o un aborto
incompleto.
• Menor a 1 cm de altura uterina y con una dilatación menor o
igual a 1
• para tratar atrasos de la regla.
• para terminar un embarazo no deseado.
• Aborto séptico hasta 6 8 hora luego de indicar tratamiento
antibiótico
Contraindicaciones
• Falta de destreza para el manejo del procedimiento.
• Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12
cm. o dilatación cervical mayor a 2 cm.
• Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.
Cuando hacer la AMEU
• Una mujer que tuvo una pérdida o un aborto incompleto se
encuentra en grave peligro. Hay que vaciarle la matriz de
inmediato. Vea si la mujer tiene estos signos de una infección o
una lesión:
• Dolor fuerte en la parte baja del vientre
• Sangrado de la vagina
• Taquicardia
• Hipertermia (38°c)
• Hipotensión
Preparación
• Comodidad
• Resolver dudas
• Recordatorio: la medicina para el dolor no puede
remplazar la atención cuidadosa y respetuosa.
Material
• Aspirador manual de doble válvula:
• Cánulas flexibles de varios calibres
• Adaptadores para cánulas de Karman
Signos de útero vacío
• Paso de espuma roja o rosada sin tejido a través de la cánula
• Se percibe una sensación de aspereza a medida que la cánula
se desliza sobre la superficie del útero vacío.
• Se percibe una sensación de que el útero se contrae alrededor
de la cánula.
Problemas con la ameu
 Bibliografía
•Obstetricia Básica Ilustrada, Autor Héctor Mondragón, Ed.
Trillas, pág. 227-3-235
•Obstetricia de Williams, Autor Gary Cunningham, Ed. McGraw-
Hill, pág. 231-247
•Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, para la atención
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la
persona recién nacida.