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ENFERMERÍA EN LA MUJER
CON COMPLICACIONES
DURANTE EL EMBARAZO
*Es desconocida.
*Psíquicas: mayormente en primigestas.
*Hormonales: incremento de la
hormona gonadotrofina coriónica
(Beta-HCG) y estrógenos
*Enfermedad del trofoblasto.
*Mecánicas: Anormalidad en la
motilidad gástrica.
*Factores psicológicos y factores
familiares.
MANIFESTACIONES CLINICAS
1.Vómitos
2.Pérdida de peso
3.Signos de hipovolemia y deshidratación:
Hipotensión
Taquicardia
Sequedad de mucosas
Oliguria
4.Cetosis por inanición ( aliento cetónico)
CRITERIOS DE INTERNAMIENTO
Que sea
verdaderamente
Localización Color
sangre
Origen
Embarazo Mola
Ectópico hidatiforme Placenta DPP
Previa
Aborto
Abruptio
Placentae
DEFINICIÓN
Placenta Normal
EPIDEMIOLOGIA
• Factores de Riesgo
• Cesárea anterior.
• Parto instrumentado.
• Alta paridad
• Mayor área de
implantación
placentaria.
• Gestación múltiple.
• Edad materna avanzada:
• Disminuye la
vascularización del
endometrio Atrofia
• Tumores en el fondo uterino.
• Posición y presentación anormal del feto.
• Legrados uterinos.
• Aborto provocado.
• Fumar.
• El sangrado vaginal en el primer
trimestre puede ser el resultado
de un aborto espontáneo.
• El sangrado vaginal en el segundo
trimestre puede indicar la
localización anormal de la
placenta.
CLASIFICACIÓN DE LA PLACENTA PREVIA
PPT PPP
• Ultrasonido
• Ecografía Transabdominal
• Inconveniente en la correcta localización
de la placenta
• Eco transvaginal
• Define con exactitud tipo y grado de
placenta previa.
• Sensibilidad 97.5% y especificidad
98.8%
• Doppler color
• Doppler audible
• Resonancia y/o tomografía
COMPLICACIONES
Madre
Síndrome anémico agudo.
Síndrome de Seehan.
Atonía uterina.
Riesgo de infección.
Acretismo Placentario.
COMPLICACIONES
Feto
La prematuridad, es la complicación
mas frecuente de la placenta previa
Dificultad respiratoria del neonato.
Hipotermia.
Alteración hidroelectrolítica y
metabólica.
Mayor probabilidad de sepsis
neonatal).
RCIU: 12%
Hemorragia fetal
Trauma obstétrico
TRATAMIENTO
• Depende de:
• Intensidad de la hemorragia
• Edad gestacional
• Tipo de placenta previa
• Expectante (conservador)
Objetivos:
Disminuir la morbimortalidad perinatal debida a la prematuridad
Realizar vigilancia intensiva y monitorización.
Controlar el sangrado vaginal.
Evitar el shock Hipovolémico.
VALORACIÓN
Signos vitales.
Hemorragia.
Dolor o molestias en especial en el abdomen.
Tono cardíaco fetal y actividad.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantenerla en reposo absoluto.
Controlar funciones vitales.
Evaluar nivel de conciencia.
Canalizar vía periférica con solución salina.
Evaluar el estado materno y fetal (LCF, DU, MF, AMF).
Darle a conocer los signos de alarma.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administración de fluidos y reposición de sangre si la
paciente lo requiere.
Colocar sonda Foley si es necesario.
Administración de medicamentos.
Apertura de la hoja de balance hídrico.
Cuantificar el sangrado vaginal.
Enviar, efectivizar los exámenes auxiliares y adjuntar a la
historia clínica los resultados.
Implantación de la
placenta en el TIPOS
segmento inferior
Cuadro Clínico
del útero Parcial Total
Marginal Hemorragia (90%
21-33% 37-55% 23-31% de los casos)
Aparece en los
Etiología últimos meses del
Factores de Riesgo embarazo.
Cesárea anterior. Se presenta de
Parto instrumentado. forma
Alta paridad espontánea.
Mayor área de implantación Sin contracciones
placentaria. uterinas.
Gestación múltiple. No se acompaña
Edad materna avanzada: - Ultrasonido de dolor.
Diagnóstico Sangrado rojo
Disminuye la vascularización del - Resonancia y/o tomografía
endometrio Atrofia brillante.
Complicaciones
Tumores en el fondo
uterino. • Maternas
• Fetales
Muchas gracias por su atención