FARINGITIS

AGUDA
 DEFINICION:
La faringitis es un proceso inflamatorio difuso de los folículos
linfoides de la faringe.

Puede presentar:

• Eritema.
• Edema.
• Exudado.
• Ulcera.
• Vesicula

Autolimita.

Patogenos mas frecuentes.

• Estreptococo beta hemolítico del grupo A(EbhGA)

• Streptococcus pyogenes (+ importante en niños)
 EPIDEMIOLOGIA:
30 %no se identifica ningún patógeno.

Virus son los responsables de la >ira en < de 3 años.

Serige por el clima(estación).

• Rinovirus (otoño y primavera).
• Coronavirus (invierno).
• EbhGA (invierno e inicio de primavera).
15 - 30 %el EbhGA (etapa escolar).

Transmisión por hacinamiento y contacto.

Periodo de incubación de 12 hrs a 4dias.

Seautolimita y los síntomas desaparecen al 7mo dia.

ETIOLOGIA:
• En niños
• Enadultos
 CLINICA:
• Muchos casos leves sin amigdalitis
• Sintomas típicos 66%(EbhGA)

• Rinorrea
• Afonia
• Tos
• Conjuntivitis
• Diarrea
• Aftas orales
• Depende de la edad y tiempo trancurrido del inicio de
sintomas
• 35-50% sintomas generales
 DIAGNOSTICO:
• PRUEBAS ANTIGENAS RAPIDAS
• Pruebas antigénicas
Extraccion del carbono del EbhGA
• Obtenido
rapidas (PAR).
por escobillado
• CULTIVO
• Prueba estándar
• S 90-% Cultivo.
• AC
• Incremento de ASLO Y incromente de
DNAasaB(mas Acespecifico)
• PTES PARA CONFIRMACION MICROBIOLOGICA
• >de
Identificarpor
3 años datos
•epidemiológicos
Niños con exposiciony clínica.
Criterios de Centor:

Adenopatia cervical
Hisorial o fiebre > Auscencia de Inflamación tonsilar Edad < 15  1.
anterior dolorosa
38°C  1. toz 1. o exudado  1. Edad > 45 anos  -1.
 1.

Puntuación:
-1 o 0(1%).,
1 (10%),
2 (17%),
3 (35%),
4 (51%),
5 (51%).
COMPLICACIONES:
SUPURATIVAS Otitis media.
(1 – 2 %) Sinusitis.
Adenitis purulenta.

Absceso periamigdalino o retrofaringeo.

NO Fiebre reumática (FR).

SUPURATIVAS
glomerulonefritis post estreptococica

Artritis reactiva.
 TRATAMIENTO:

Autolimitado.

Tratamiento Tratamiento
antibiótico. sintomático.
 FORMASCLINICAS DE LA FARINGITIS.

Específicas:
• Corynebacterium difterae
• Fusobacterium necrophorum (Plaut-Vinvent)
• Neisseria gonorrhoeae
• Francisella turalensis
• Herpangina (Coxakie AEcho)
• Herpes simple o Varicela-Zoster
• Mononucleosis infecciosa (EBV)
• Candidiasis faríngea
 • Virus de Epstein-Barr (EBV).
• Adulto joven. Fiebre. Astenia intensa.
• Adenopatías múltiples generalizadas
• Hepatoesplenomegalia (suben enzimas hepáticas)
Mononucleosi
• Hipertrofia amigdalar con exudado
s • Hemograma: Leucocitosis con linfomonocitosis
infecciosas: • Diagnóstico: Anticuerpos anti-EBV.
• Reacción de anticuerpos heterófilos de Paul-Bunnell.
• Tratamiento: Medidas sintomáticas
FARINGITIS CRÓNICA
 DEFINICIÓ
N

Inflamación e irritación repetida

de la mucosa faringea, sin
componente infeccioso, puede
ocasionar modificaciones
permanentes y evolutivas, que
terminan lesionando mucosa,
submucosa, tj. linfoides,
músculos y sistema regional
vasculo nervioso.
 2SUBTIPOS

FARINGITIS CRÓNICAS FARINGITIS CRÓNICA

INESPECÍFICAS ESPECÍFICA

Faringitis que persiste > 3 m, con
intensidad y extensión variables.
Cambios en epitelio mucoso y tj.
linfoideo. Más común en
adultos.
Tuberculosis: diferenciarlo de
lesiones de aspecto canceroso. En
orofaringe.
Sífilis: es manifestación de sífilis 2°,
produce enantema, lesiones tipo
arañazo o aspectohiperplásico.

Lepra: lesión en velo del paladar,

Asociado a la alteración del aire amarillento, cicatriz y estenosis en
inspirado, alteración de la dinámica rinofaringe.
respiratoria y factores generales. Klebsiella: rinoescleroma se
Formas clínicas: congestiva, o extiende a faringe y laringe.
mucopurulenta, atrófica e
hipertrófica ygranulosa. Micosis prof: Blastomicosis,
Rhinosporidiosis,Actinomicosis.
 CAUSA
S
AGENTES IRRITANTES QUÍMICOS Y/OFÍSICOS:
o Agentes químicos cauterizantes.
o Polvo.
o Excesivo calor, por ejemplo en el puesto de trabajo.
o Variaciones bruscas e importantes de temperatura.
o Trabajo en ambientes donde hay corrientes de aire o humos (cocineros, etc.)
o Trabajo en ambientes con aire condicionado seco y poco húmedo o muy húmedo.
o Tabaco, Alcohol, radioquimioterapia.
o Cambios bruscos de temperatura

PRESENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES:

o Patologías de las vías respiratorias altas (sinusitis crónica, hipertrofia amigdalar, etc.)
o Enf orgánica: corazón, riñón, DM, insuficiencia pulmonar, enf bronquial crónica, etc.
o Patología asoc a reflujo gastroesofágico: esofagitis, gastritis, úlcera gastro - duodenal, etc.
ALTERACIONES ENDOCRINAS
o Menopausia, hipotiroidismo, avitaminosis A, etc.
CLINIC
A
o Mucosa seca y ade,lgazada.
o Sensación de sequedad
faríngea y escozor.
o Sensación de cuerpo extraño.
o Dolor punzante de garganta
irradiante.
o Tosirritativa, náuseas.

o Secreción faríngea densa e

incolora.
o Sensación de ahogo.
 4TIPOS

FARINGITIS CRÓNICASIMPLE

o No existe sensación de
enfermedad, ni fiebre.
o Signo sintomatología habitual.
o Mucosa de la pared posterior
y de pilares faríngeos de
coloración rojo-violácea con
vascularización superf. Se
aprecia mucosidad viscosa
adherente a superficie.
Formaciones redondeadas
brillantes de diámetro de 0,5 a
1,5 cm sobre pared posterior.

FARINGITIS CRÓNICAHIPERTROFICA

o Incluir en este, la reacción que

presentan algunos pacientes
post –amigdalectomizados.
o 2 formas anatomopatologicas:
forma granulosa (folículos
linfoepiteliales hipertrofiados)
y forma lateral o cordonal.

Hipertrofia de mucosa de
márgenes laterales de pared
posterior, junto a pilares
posteriores, inflamados.
 FARINGITIS CRÓNICA FARINGITIS CRÓNICA
HIPERPLÁSICA GRANULOSA ATRÓFICA O SECA

o Enfumadores. o En adultos y ancianos.

o Mucosa de pared o Pared posterior seca,
posterior engrosada, brillante y costrasde
granulosa, y con exudado desecado.
coloración rojiza. o Carraspeo puedeproducir
o Secreción de exudado hemorragias de mucosa .
abundante, denso e o Variaciones climáticas o
incoloro. cambios de T°, mejorando
o Signo sintomatología en el mar y aumento con
habitual. el aire seco y caliente.
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA:

Anamnesis, exploración localizada de faringe.

PRUEBAS DE LABORATORIO:

o Hemograma.
o Velocidad de sedimentación globular.
o Frotis faríngeo: en cuadros severos y recidivantes
o Antibiograma.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
o Neoplasias faringo laríngeas
.

o Amigdalitis
o Sinusitis crónicas.

o Faringitis específicas
(tuberculosis).
o Síndrome de Sjogren.
 TRATAMIENTO
M
E o Eliminar factores causales.
D o Humidificación de mucosa: inhalación nasal, vapor
I de agua, gargarismo con solución salina u oleosa.
D
o Tto antiinflamatorio local: corticoides
A
S (dexametasona, acetato de hidrocortisona).
o Tratamiento anestésico: lidocaína, benzocaína
G o Mucolíticos, expectorantes, emulsificantes.
E o Complejos vitamínicos A y E
N
o Fármacos para enfermedades causales.
E
R
A
L
E
S
 TRATAMIENTOQUIRURGICO

Aparecen recurrentemente o
provocan complicaciones
más graves.

Adenoidectomía o amigdalectomía.

Cuando se asocia a otras

enfermedades de vías respiratorias
altas (sinusitis crónicas).

Cirugía endoscópica de senos paranasales.