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ADAPTACION

BIOLOGICA DEL
RECIEN NACIDO
DR. BARRERA GUTIÉRREZ MARCO ANTONIO
MEDICO RESIDENTE DEL 2do. AÑO
MEDICINA FAMILIAR
ADAPTACION
BIOLOGICA DEL
RECIEN NACIDO
DR. BARRERA GUTIÉRREZ MARCO ANTONIO
MEDICO RESIDENTE DEL 2do. AÑO
MEDICINA FAMILIAR
QUE ES LA ADAPTACION?

- Es la etapa de la vida más vulnerable del ser


humano.

- Es el periodo posterior al nacimiento donde se


dan los mayores riesgos para su vida

-Es impirtante realizar valoraciones que ayuden


a identificar alteraciones en este periodo.
El recién nacido esta sometido a cambios:
BIOLOGICOS,
FISIOLOGICOS Y
METABOLICOS

Dificultades que ocurren:


DURANTE TRABAJO DE PARTO
ALUMBRAMIENTO

TODOS LOS RN DEBEN DE SER VIGILADOS


ADAPTACIONES QUE DEBE DE
AFRONTAR EL RECIEN NACIDO
CAMBIOS DEL PROCESO DE OXIGENACION
PASO DE LA CIRCULACION FETAL A LA
NEONATAL
CESE DE LA FUNCION PLACENTARIA
(NUTRIENTES) INICIA LA ALIMENTACION
GASTROINTESTINAL
CESE DE LA FUNCION PLACENTARIA
(ELIMINACION DE RESIDUOS) HACIA
FUNCIONAMIENTO RENAL Y HEPATICO
-Una vez que se corta el cordón umbilical, el RN
toma su primera respiración, ocurriendo
muchos cambios a nivel pulmonar y
circulatorio.
- El aumento de oxígeno en los pulmones causa
disminucion en la resistencia del flujo de
sangre a los pulmones y un aumento en los
vasos sanguíneos.
-El líquido amniotico drena o es absorbido
desde el aparato respiratorio.
- Los pulmones se inflan y empiezan a trabajar
por si solos, llevando el O2 al torrente
sanguíneo y eliminando el CO2 atraves de la
exhalacion
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

Pérdida del transporte de glucosa


transplacentaria con disminución de la
glucosa sérica.
Incremento de los niveles de glucagon y
disminución de la insulina.
TERMOGENESIS:
Una temperatura normal implica equilibrio entre la produccion
y la pérdida de calor

MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR:


Radiación (piel – objetos frios),
Convección (piel – aire en movimiento),
Evaporacion (evaporacion del agua por la piel),
Conducción (piel – superficie en contacto)

Activación del sistema nervioso simpático causado


por el stress del frio.
No escalofríos para termogénesis (grasa parda).
HORMONAL Y METABOLICO:

Incremento del consumo de oxígeno.


Aumento en los niveles de epinefrina y
norepinefrina.
Disminución del calcio sérico a las 24 horas y su
subsecuente elevación.
Aumento de la hormona paratiroidea, 1-25OH
vitamina D y calcitonina.
SISTEMA NERVIOSO:

Adaptación interactiva con padres y ambiente.


Incremento de la actividad motora.

RENAL:
En la 1ra. Semana VEU, el flujo plasmatico renal es de 90
ml/min/1.73m2, llega a 150 – 200 ml al final de la semana

Incremento en la producción de renina. Incremento en la


reabsorción del sodio. Reducción del compartimiento EC.
Mejoría de la tasa de filtración glomerular.
FUNCION RENAL

-La capacidad de dilución y concentración de los líquidos esta disminuida


- mayor actividad del sistema R-A-A, con renina de 8.8 ng/ml/hr en las
primeras 24 hrs, ya en la semana 4ta bajan a 2-3 ng/ml/hr
- El K es positivo en las primeros 10 dias
- en la 3ra semana aumentan las perdidas renales y se equilibra
- 90 % RNT miccionan en las primeras 36 hrs, llegando a miccionar de
20 a más en 24 hrs
- la orina al principio es hipotonica, despues es iso- hipertonica.
- El pH al nacimiento es de 6 – 7, posteriormente disminuye a 5
HEMATOLOGICOS
Reducción marcada de la eritropoyetina y la eritrogenesis.

Incremento postnatal del número de leucocitos y neutrófilos en


sangre.

Mejora en la carboxiglutation de los factores de coagulación


vitamina K dependientes.
GASTROINTESTINAL:

FUNCION DIGESTIVA
16-22% Defecan en la sal de parto
91% RNT evacuan antes de las 16 Hrs VEU
98% RNT evacuan en las primeras 24 hrs
TODOS DEBEN DE EVACUAR ANTES DE LAS 48 hrs

Evacuación de meconio.
Inducción de enzimas intestinales con la alimentación.
Establecimiento de coordinación efectiva entre succión, deglución y
respiración.

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