Ácidos y bases de Bronsted-Lowry

En 1923, el químico danés Johannes Bronsted propuso que :

Un ácido es un donante de protones.

Una base es un aceptor de protones
ANALISIS DEL PH
pH
El pH es una unidad de medida que sirve para
establecer el nivel de acidez o alcalinidad de una
sustancia.

Se expresa como el logaritmo negativo de base de

10 en la actividad de iones de hidrógeno. Su
fórmula se escribe de la siguiente manera:
Ácido: sustancia capaz de ceder un H+
Base: sustancia capaz de captarlo

La acidez de un líquido viene dada por su concentración de H+,

dicha concentración se expresa en términos de pH.
El pH es una medida del grado de acidez o
basicidad de una sustancia o solución.
Se determina según la fórmula, pH es igual a menos logaritmo de
la concentración de hidrogeniones, por lo que es inversamente
proporcional a dicha concentración o sea a mayor concentración
de hidrogeniones menor será el pH y viceversa.

A > [H+] < pH A < [H+] > pH

ANALISIS DEL PH
 Expresa la concentración arterial del ión Hidrógeno: normalmente 40nEq/L o
40*10ˉ 9 mol/L
 pH de una solución: log negativo(base 10) de [H+].
ph = -log 40*10 ˉ 9 = 7.4

 Concentraciones del ión H+ entre 16 y 160 nEq/L son compatibles con la vida
(pH=6.8 - 7.8)
ANALISIS DEL PH
 Valor del H2CO3 determinado por la presión parcial de CO2 del plasma, resulta
multiplicando el valor de la pCO2 por el coeficiente de solubilidad:0.03

H2CO3=paCO2* 0.03

Ecuación HH
pH= pK + log [ HCO3- ] / [paCO2*0.03]
ANALISIS DEL PH
 En la ecuación de Henderson Hasselbalch
◦ pH= pK +log [ HCO3- ](base)/ [H2CO3] (ácido)
pK: pH al cual la sustancia está igualmente disociada y no disociada= 6.1
Remplazando:
pH=6.1+ log (24)/(40*0.03)
pH=6.1+log 20=6.1+1.3=7.4

pH: Manera de expresar la intensidad de acidez

ANALISIS DEL PH
 pH elevado: alcalosis: >7.45
 pH disminuido: acidosis: <7.35

 Paciente en estado crítico: pH raramente se trata en sí mismo, excepto si es menor

de 7.2

 Variaciones del pH debajo de 7.25 o por encima de 7.55 indican que los
mecanismos amortiguadores han sido copados
ANALISIS DEL PH [H+] aumenta 1.25 nEq/L por
cada disminución en 0.01 de pH
por debajo de 7.40

[H+] disminuye 0.8 nEq/L por

cada incremento de 0.01 en el
pH.
El pH normal de los líquidos corporales oscila entre 7.35 para la
sangre venosa, por su mayor contenido en bióxido de carbono y
7.45 para la sangre arterial, con un menor contenido del mismo.
Cuando el pH disminuye por debajo de 7.35 se produce una
acidosis, mientras que si aumenta por encima de 7.45 se
produce una alcalosis.
Trastornos del equilibrio ácido – básico. Los trastornos del
equilibrio ácido – básico se clasifican teniendo en cuenta el valor
del pH en: Acidosis y Alcalosis; y según su origen, pueden ser:
respiratorios, cuando son causadas por alteraciones de la
ventilación alveolar; y metabólicos, cuando obedecen a
alteraciones ajenas al funcionamiento del sistema respiratorio.
 [ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
Acidosis (0.03 X PCO 2 )

[ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
(0.03 X PCO2)
Alcalosis
MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO – BÁSICO

Sistemas amortiguadores:

De bicarbonato.
De fosfato.
De proteínas.

Sistema respiratorio.

Sistema renal.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

El sistema amortiguador de bicarbonato está integrado por el

bicarbonato de sodio y el ácido carbónico. Cuando al medio
donde se encuentra este sistema se añade un ácido fuerte como
el ácido clorhídrico, el cual reacciona con el bicarbonato de sodio,
dando lugar a un acido débil, el ácido carbónico, que modifica
muy poco el pH y una sal neutra, el cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

Por otra parte si se añade una base fuerte, como el hidróxido de

sodio, ésta reacciona con el componente ácido del sistema, el
ácido carbónico y se obtiene como producto el bicarbonato de
sodio, base débil con poca incidencia sobre el pH, y agua. Este
sistema amortiguador tiene una pK de 6.1, por lo que su poder
amortiguador no es alto, sin embargo la abundancia de sus
componentes en el líquido extracelular hace que sea el sistema
amortiguador más importante en dicho medio.
Sistema amortiguador de fosfato
Está compuesto por una base débil, el fosfato dibásico de sodio, y
un ácido también débil, el fosfato monobásico de sodio. Si se
añade un ácido fuerte al medio donde se encuentre este sistema,
reacciona con el componente básico del mismo, el fosfato
dibásico de sodio, dando lugar al fosfato monobásico de sodio
más cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de fosfato
Cuando se añade una base fuerte al sistema, como el hidróxido de
sodio, ésta reacciona con el componente ácido del mismo, el
fosfato monobásico de sodio, dando lugar al fosfato dibásico de
sodio y agua. Este sistema tiene una pK de 6.8, mucho más
cercana a los valores normales del pH de los líquidos corporales,
por lo que tiene mayor poder amortiguador que el sistema de
bicarbonato; sin embargo la poca cantidad en que se encuentra en
el líquido extracelular determina su poca importancia en este
medio.
Amortiguador de las proteínas.

Este está dado por su carácter anfótero, que consiste en su

capacidad de ceder o captar hidrogeniones de acuerdo a las
características del medio en que se encuentren. Las proteínas
poseen grupos que en un medio alcalino ceden hidrogeniones,
mientras que cuando se encuentran en un medio ácido captan
hidrogeniones.
Amortiguador de las proteínas.

Su pK tiene un valor cercano a 7.4, por lo que tiene un gran poder

amortiguador y es el más importante en el líquido intracelular.
Existen varios sistemas amortiguadores de proteínas y dentro de
ellos se destaca el sistema amortiguador de la hemoglobina tanto
por su abundancia en la sangre, como por el hecho de circular a
través de todos los tejidos del organismo.
Sistema respiratorio
El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad para eliminar
o retener el bióxido de carbono al aumentar o disminuir la
ventilación alveolar respectivamente. Si aumenta el bióxido de
carbono, se desplaza el equilibrio de la misma hacia la derecha y
aumentan los hidrogeniones. De forma similar, si aumentan los
hidrogeniones, se desplaza el equilibrio de la reacción hacia la
izquierda, aumentando el bióxido de carbono. Las alteraciones
respiratorias que afectan la ventilación pulmonar constituyen
causa de desequilibrios del pH y éstos no pueden ser regulados
por el propio sistema respiratorio.
Sistema renal
El riñón proporciona el mecanismo regulador del pH más eficaz
por su alta ganancia, ya que elimina del organismo los excesos,
tanto de hidrogeniones, como de bicarbonato, genera nuevo
bicarbonato y su acción no tiene límite de tiempo. En condiciones
de pH normal el riñón elimina el exceso de hidrogeniones en un
proceso que se inicia con la entrada a la célula del bióxido de
carbono, el cual se une al agua del citoplasma de la célula de la
pared tubular dando lugar al ácido carbónico, que se disocia en
bicarbonato e hidrógeno. Esta reacción es catalizada por la
anhidrasa carbónica .
Sistema renal
En el líquido tubular circula el bicarbonato de sodio que se disocia
en iónes sodio y bicarbonato. El bicarbonato formado en el líquido
intracelular pasa al intersticio para ser incorporado al capilar
peritubular, mientras que el hidrógeno es secretado activamente
por un mecanismo de co-transporte, que a la vez reabsorbe el ión
sodio desde el líquido tubular. Este ión sodio se intercambia
activamente con un ión potasio procedente del intersticio, en un
mecanismo de co-transporte.
Sistema renal

El hidrógeno secretado al líquido tubular es neutralizado

uniéndose al bicarbonato para formar ácido carbónico en un
proceso denominado de titulación, que en condiciones de
normalidad es una titulación completa al ser suficiente la
cantidad de bicarbonato de sodio que circula en los líquidos
tubulares para neutralizar los hidrogeniones secretados. El ácido
carbónico se disocia en bióxido de carbono y agua. El bióxido de
carbono es reabsorbido al interior de la célula de la pared
tubular y el agua se elimina con la orina.
PCO2
SIGNIFICADO DE VALORES
 Análisis de la PaO2:
Es el índice de oxigenación de la sangre, indicador de la intensidad de la presencia del
oxígeno molecular en solución en plasma
Expresión de la ventilación/perfusión alveolares y de la difusión alvéolo capilar
ANALISIS DE LA PaCO2
 Mide la eficacia de la ventilación
 Indica la efectividad de la eliminación o excreción pulmonar del CO2
 Indica la cantidad de ácido carbónico presente en plasma
 Refleja la eficiencia de del funcionamiento pulmonar
ANALISIS DEL BICARBONATO
 El CO2 se genera como producto final del metabolismo en los tejidos
 El bicarbonato se genera a partir del H2CO3 que proviene del CO2 y el agua
mediante la anhidrasa carbónica.
 El bicarbonato: base: liga iones H+,
◦ Base más importante del organismo para el sistema de amortiguación (Buffer)
ANALISIS DEL BICARBONATO
 Bicarbonato normal: 24mEq/L (22-26mEq/L)
 Control renal por reabsorción tubular, casi todo el HCO3- que filtra el glomérulo es
reabsorbido, por lo cual no hay bicarbonato en la orina. Niveles superiores a
26mEq/L generará excreción por orina
 REGULACION RENAL DEL
BICARBONATO
• Factores
• El potasio corporal: Relación inversa entre nivel
plasmático de HCO3- y K+
Hipokalemia aumenta reabsorción de HCO3-, la
hiperkalemia la disminuye

• Esteroides: sind. endocrinos de producción excesiva de

corticoides o administración exógena aumentan la
concentración de HCO3- en plasma (posiblemente por la
depleción del potasio)
REGULACION RENAL DEL
BICARBONATO

Guyton Texbook of medical Physiology, Ed 11

 COMPENSACIONES

Alteraciones Alteraciones
metabólicas respiratorias

Compensación Compensación
respiratoria renal

> o < retención > o < excreción

de CO2 ácidos y bases fijos
 pH arterial
Menor de 7.4 Mayor de 7.4

Acidosis Alcalosis

Respiratoria p Metabólica HCO3- Respiratoria p Metabólica HCO3-

CO2 mayor de 40 menor de 24 mEq/l CO2 menor de 40 mayor de 24
mm de Hg mm de Hg mEq/l

Compensación Compensación Compensación renal, Compensación

renal, reabsorción respiratoria, aumento de la respiratoria, no se
de HCO3- estimulación del excreción de HCO3- estimula el centro
centro respiratorio respiratorio

HCO3- mayor de pCO2 menor de 40 HCO3- menor de pCO2 mayor de 40

24 mEq/l mm de Hg 24 mEq/l mm de Hg
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

Se presenta un resumen de las características de los trastornos del

equilibrio ácido básico. El acontecimiento primario se indica con
las flechas representadas en rojo, a partir de los cuales deben
analizar el comportamiento de los restantes parámetros. Pueden
apreciar además que los trastornos acido básicos respiratorios se
inician con un aumento o una disminución de la presión parcial de
dióxido de carbono, mientras que los metabólicos comienzan con
un aumento o una disminución del bicarbonato o reserva alcalina
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

pH H+ PCO2 HCO3-
Normal 7.4 40 nEq/L 40 mm Hg 24 mEq/L

Acidosis
respiratoria
Alcalosis
respiratoria
Acidosis
metabólica
Alcalosis
metabólica
1. [GUYTON A. C HALL J.E. Tratado de Fisiología Médica.
Interamericana, Madrid , 9na edición:2000
2. [Inorganic Chemistry (2nd edición). Prentice Hall. 1991.
ISBN0134656598. Capítulo 6: Acid-Base and Donor-
Acceptor Chemistry ]
3. [The Proton in Chemistry (2ª edición). Chapman & Hall.
1973. Incluye la discusión de muchos ácidos orgánicos
de Brønsted].
4. [Inorganic Chemistry (3rd edición). Oxford University
Press. 1999. ISBN 0198503318. Capítulo 5: Acids and
Bases ]
5. [Inorganic Chemistry (3rd edición). Prentice Hall. 2008.
ISBN 0131755536. Capítulo 6: Acids, Bases and Ions in
Aqueous Solution]
PRACTICA
Pregunta Nº I:
Un individuo se encuentra hipo ventilado por causas atribuibles al
sistema respiratorio, al llegar al cuerpo de guardia, se le realiza una
gasometría con determinación del pH arterial y la misma arroja los
siguientes valores:
pH:7.25
pCO2:60 tor
HCO3- plasmático arterial: 28 mEq / ℓ

1-Mencione que alteración del equilibrio acido-básico presentará el

paciente.
2-Explique teniendo en cuenta las compensaciones químicas y renal
como varían:
• El pH en la orina
• El HCO3- en sangre
• El HCO3- en orina.
• El PO4H2Na en orina
• La secreción de hidrogeniones.
3-Cuales pueden ser las posibles causas de dicha alteración.
Pregunta Nº II
Un individuo presenta una Diabetes Mellitus desde hace 10 años para lo
cual lleva tratamiento con hipoglicemiantes orales. En un viaje de
paseo olvida las tabletas y sufre una descompensación de la
diabetes que lo lleva a ingresar al hospital. Al realizarle una
gasometría y otros exámenes se encuentran los valores siguientes:
Glicemia 10.2 mmol/ ℓ Benedict: rojo ladrillo Imbert: positivo.
Ph: 6.94
HCO3-: 5 mEq / ℓ
pCO2: 23 tor.
a) Mencione que alteración del equilibrio ácido básico presentan el
paciente.
b) Explique teniendo en cuenta la compensación química, respiratoria y
renal como varían:
• El pH en la orina
• La excreción de HCO3- en la orina.
• La excreción de PO4H2Na en la orina
• La excreción de NH4+ en la orina
• La ventilación pulmonar
Pregunta Nº III

Una residencia de tres semanas a 3 000 metros de altura determina en

un individuo un pH de 7.46, una pCO2 de 26 tor y una
concentración del HCO3- plasmático de 18.7 meq/ ℓ

1.Mencione que alteración del equilibrio acido básico tendrá el

paciente

2.Teniendo en cuenta la compensación renal explique como

varían:
• El pH urinario
• El HCO 3- en la orina
• El PO4H2Na en la orina
• El NH4+ en la orina.
Pregunta Nº IV:

Un individuo llega al cuerpo de guardia con vómitos de contenido

gástrico, los cuales han sido abundantes en las últimas horas. Al
realizarle una hemogasometría se recogen los resultados siguientes:
pH: 7.54
HCO3- sanguíneo: 49.8 meq/ ℓ
pCO2 sanguíneo: 58 tor

1.Mencione que alteraciones del equilibrio acido básico presentará el

paciente.

2.Explique teniendo en cuenta la compensación química respiratoria y

renal como varían:
• El pH en la orina.
• El HCO3- en sangre.
• La excreción de HCO3- en orina
• La excreción de PO4H2Na en orina
• La ventilación pulmonar.
Pregunta Nº V.

Paciente diabético descompensado que presenta una enfermedad pulmonar

obstructiva crónica al realizarle una gasometría esta muestra los valores
siguientes:
pH: 7.15
HCO3-: plasmático 17 meq/ ℓ
pCO2: 50 tor

a) Mencione que alteración del equilibrio ácido básico presentará el paciente.