NECROPSIA

NECROPSIA
 El termino AUTOPSIA deriva de
“autos”, propio o uno mismo, y
“opsein”, visión, es decir, “observarse
a uno mismo”, aunque en el
diccionario de la lengua española
autopsia significa: “examen
anatómico del cadaver” en el lenguaje
medico es sinónimo de NECROPSIA.
 NECROPSIA

 Necropsia deriva de “necros”,

cadáver y “opsein”, observar.
 El significado de necropsia es el
siguiente: “examen de un cadáver,
con la apertura de sus cavidades
para conocer el estado de las partes
e investigar las causas de la muerte.
 NECROPSIA O
AUTOPSIA

 El termino de necropsia es un tanto

diferente al de autopsia, aunque
ambos tienen el mismo fin, es por
eso que se consideran
indistintamente ambos conceptos.
Examen Externo
4.1Examen de las vestimentas. Se examina, las vestimentas y objetos del
cadáver, así como los que se encuentran junto al mismo. Registrando
estos en el Formato de Necropsia
4.2Examen externo del cadáver. Reconocimiento corporal (retrato
hablado y características antropométricas), cambios postmortem,
características identificatorias (cicatrices, tatuajes, amputaciones, etc.),
lesiones y otras de interés médico legal.
Examen Interno:
4.3Apertura de cavidades: Cráneo, Tórax, Abdomen y pelvis
(alternativamente) según normas y con ayuda del técnico necropsiador.
4.4Examen de los órganos internos por regiones corporales realizándose
descripción macroscópica y pesaje de los mismos. 4.5Examen de las
lesiones internas, se realiza descripción detallada por sistemas.
 Tipos de necropsia
Se consideran 2 tipos de necropsia que
difieren en objetivos y funciones:
 NECROPSIA MEDICA: es la que se realiza,
previa autorización de los familiares, a
pacientes que fallecieron por alguna
enfermedad metabólica, infecciosa, etc.
 NECROPSIA MEDICO LEGAL: es la que se
realiza a toda persona que fallece debido a
un hecho violento, ya sea accidente,
homicidio etc.
PROCEDEN OBLIGATORIAMENTE
Homicidio o sospecha de
homicidio
Suicidio o sospecha de
suicidio
Cuando se requiera distinguir entre
homicidio y suicidio
Muerte accidental o sospecha de la
misma
Otras muertes sin causa clara
SIN CAUSA
CLARA
Adulto mayor, anciano, tercera
edad ? ? ?
Indígena NO aplica obligatoriedad
Necropsia ML
Cuando la necropsia sea necesaria para
coadyuvar a la identificación de un
cadáver.
 Casos de
muertes de
personas que
se encuentren
bajo custodia.
Casos de muertes en las cuales se sospeche
que han sido causadas por enfermedad
profesional o accidente de trabajo.
Cuando se sospeche que la muerte fue
causada por la utilización de agentes
químicos o biológicos, drogas,
medicamentos etc.
En menores de edad en los que se sospeche
que la muerte ha sido causada por abandono
o maltrato.
Cuando se sospeche que la muerte
pudo haber sido causada por un
acto medico.
 RESPONSABLE:
 1. Instituto de Medicina Legal –
Ministerio Público
 2. En lugares donde no exista
división médico legal, su realización
será dispuesta por la Autoridad
competente en concordancia con las
normas legales vigentes.
 La necropsia científico
forense
 Es un procedimiento médico, técnico y
científico de diagnóstico, que permite
establecer la causa de la muerte, el
tiempo aproximado de fallecimiento, el
modo y mecanismos de muerte, agente
causante del deceso y la identificación
del occiso, aportando evidencias que
contribuyan a la adecuada
administración de justicia.
 OBJETIVOS:
1. Establecer la causa de muerte.
2. Establecer el tiempo aproximado de muerte.
3. Determinar el agente causante del deceso.
4. Contribuir a la identificación del cadáver.
5. Determinación del modo y mecanismo de
muerte y probable etiología Médico Legal
6. Perennizar en forma documentada
(fotografías, gráficos, videos, etc.) los hallazgos
que forman los elementos probatorios dentro del
contexto legal.
 RECURSOS HUMANOS:
Se dispondrá de personal en función de la
capacidad resolutiva y nivel de complejidad
de la Sede según el ROF aprobado:
1.• Profesional: Médico, u otros
profesionales de la salud que sea designado
por le Fiscal para realizar la necropsia.
2.• Técnicos: Técnico o auxiliar de necropsia.

3.• Personal de laboratorio: Médico

Patólogo, Químico Farmacéutico, Biólogo,
Tecnólogo Médico, Auxiliares de laboratorio
(Solo en caso contar con el recurso y de
acuerdo al nivel de complejidad).
 INFRAESTRUCTURA BASICA
PARA SALA DE NECROPSIAS
En el lugar que disponga la autoridad competente en
coordinación con el profesional encargado de realizar la
necropsia.
Una sala de necropsia equipada, de lo contrario se realizará en
un ambiente con las condiciones mínimas indispensables que son:
Ambiente ventilado. Mesa adecuada para realizar la necropsia.
Sistema de Agua y desagüe. Buena iluminación y que pueden ser:
ƒ
-Sala de Necropsia de las sedes del Instituto de Medicina Legal. ƒ

-Morgue o mortuorio del Centro Asistencial de Salud más

cercano. ƒ
-Mortuorios u otro ambiente con las condiciones mínimas
necesarias (Agua, desagüe, luz, una superficie adecuada para
realizar la necropsia y seguridad) dispuesto por la autoridad
competente.
 BIOSEGURIDAD:
Se deberá aplicar dentro de las capacidades de
resolución local . Vestimenta adecuada. De
preferencia se deberá utilizar “vestimenta
completa para necropsia” que consta de material
esterilizable o descartable, consistente en: gorra,
gafas protectoras y mascarilla con filtro con
cobertura verde antifluidos (Protector respiratorio
N-95, N-99 y N-100.-Recomendados por la NIOSH
(National Institute for Occupational Safety and
Health), guantes quirúrgicos, de jebe o Anticorte,
mandil de protección de tela manga larga, mandil
impermeable y protectores de zapatos. (De acuerdo a
lo dispuesto por la Directiva Nº 005 aprobada con Resolución de GG
Nº 774, de Bioseguridad).
 NECROPSIA

1.- Método de Morgagni. Se designa

este nombre el procedimiento
clásico o primitivo, por haber sido
este el autor, en 1761, reunió las
experiencias de las épocas
primitivas y realizó las necropsias
con un método y un orden
sistematizado.
 NECROPSIA

2.- Método de Rokitansky. Este autor

describió el primer método
ordenado y completo de la
necropsia, en el que lo fundamental
eran el examen y disección in situ
de las vísceras.
 NECROPSIA

3.- Método de Goñi. Modifico la

técnica de Rokitanskiy,
introduciendo la extracción de los
órganos formando bloques
 NECROPSIA

4.- Método de Letulle. Hacia una gran

incisión oval de la cara anterior del
tórax y abdomen para conseguir
una división amplia del conjunto de
vísceras de estas cavidades; la
extracción de las vísceras la hacia
en masa haciendo su examen fuera
del cadáver.
 NECROPSIA

5.- Método de Virchow. Hizo una

ampliación específica de los métodos
anteriores a la práctica forense. El
rasgo principal que caracteriza este
método es el reconocimiento global de
las vísceras in situ y su análisis por
separado, una vez extraídas del
cadáver, describiendo minuciosamente
la técnica de estudio de cada una de
ellas.
 NECROPSIA
(OBJETIVOS)
 Determinar la naturaleza de la
enfermedad.
 Establecer un diagnostico de la
enfermedad
 Mostrar los cambios microscópicos
producidos por la enfermedad
 Confirmar o corregir los diagnósticos
clínicos
 NECROPSIA
(OBJETIVOS)
 Establecer la correlación
morfológica-clínica y patológica
 Determinar la causa de la muerte
 Demostrar anomalías congénitas
 Conocer el tratamiento medico y
quirúrgico para mejorarlo
 Planear nuevos métodos quirúrgicos
aplicables al enfermo
 NECROPSIA
(OBJETIVOS)
 Informar sobre la existencia de
enfermedades contagiosas o hereditarias
 Aplicar nuevas técnicas de laboratorio
 Formar al estudiante de medicina en el
conocimiento de las enfermedades.
 Obtener material para museo, histología,
anatomía, sesiones anatomo-clínicas. Etc.
FASES DE LA NECROPSIA Y
AUTOPSIA

 La autopsia debe hacerse en un orden ya

establecido, esto es con un método, este
ultimo se construye por tres fases que son
las siguientes:

 Fase I: Pasos previos a la necropsia

 Fase II: Técnica para realizar la necropsia
 Fase III: Pasos complementarios de la
necropsia
 FASE I PASOS PREVIOS A
LA NECROPSIA
 Resumen de la historia clínica
 Preparación del material que va a
usar el profesor
 Preparación de los frascos con
soluciones fijadoras
 Preparación, si es necesario, de los
medios de cultivo
 FASE II: TECNICA PARA
REALIZAR LA NECROPSIA
 Describe el aspecto exterior del
cadáver
 Incisión del cadáver
 Evisceraciòn del cadáver
 Disección y corte de los órganos
 Anotación de los pesos y medidas
 Toma de cultivos
 FASE III
PASOS COMPLEMENTARIOS
DE LA NECROPSIA
 Descripción de las lesiones macroscopicas
 Señalar las lesiones importantes en los
esquemas
 Dictado de las diagnósticos macroscópicos
 Toma de fotografias macro.
 Corte de órganos
 Fijación de los cortes
 Observación de las laminillas
 Diagnósticos finales
 FASE III
PASOS COMPLEMENTARIOS
DE LA NECROPSIA

 Observación de las laminillas

 Diagnósticos microscópicos
 Correlaciones anatómico-clínico-
patológicas
 Diagnósticos finales
 Referencias bibliograficas
 TECNICAS DE
NECROPSIA
 Antropometría del cadáver

 Descripción de los cambios post

mortem

 Incisión del cadáver

 Evisceracion del cadáver

 INSPECCION GENERAL
DEL CADAVER

 Se describe el sexo, edad aparente,

constitución, conformación, facies,
coloración de la piel, estado de la
superficie, cambios postmorten,
Heridas, contusiones, fracturas,
huellas de venopunciòn etc.
 Examen
exterior
 Estudio de las prendas de vestir.
 Talla, peso, contextura.
 Sexo, raza, edad aparente.
 Color y características de la piel( cicatrices,
nevus, tatuajes etc.)
 Color y tipo de cabello.
 Color de los ojos.
 Características dentarias.
 Tipo de nariz, deformidades.
 Fenómenos cadavéricos.
 Signos de enfermedad( cianosis, ictericia,
edema)
 Signos de traumatismos.
INSPECCION
 LESIÓN PATRÓN
Es aquella alteración que por sus
características permite correlacionar
la lesión con un objeto causal.
LESIÓN PATRÓN
 ANTROPOMETRIA
Talla:
 se mide la estatura del cadáver, se
coloca la cinta métrica a nivel de la
sutura frontal, parietal o coronal del
cráneo y se extiende hasta el arco
longitudinal de los pies. Se calcula el
peso o si es posible se pesa
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
 ANTROPOMETRIA

PERIMETRO CRANEAL:
Se extiende la cinta métrica
alrededor del cráneo, sobre la región
supraorbitaria y del pabellón
auricular.
 ANTROPOMETRIA

 Perímetro toracico:
Se coloca la cinta alrededor del
tórax, en el hombre sobre las
tetillas, en la mujer debajo de las
glándulas mamarias.
ANTROPOMETRIA
 ANTROPOMETRIA
 Perímetro abdominal
se coloca la cinta alrededor del
abdomen sobre la cicatriz umbilical.

 Perímetro pélvico.
la cinta rodea la pelvis sobre las
crestas iliacas.
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
CAMBIOS POSTMORTEN
 Son la alteraciones que sufren el cuerpo
humano desde el momento de su muerte
hasta su total desintegración.
 Dichos cambios permiten: certificar la
muerte, diagnosticar el tiempo
transcurrido desde que ocurrió,
establecer en que condiciones
ambientales se ha mantenido el cadáver y
contribuir a determinar las causas del
deceso.
 NECROPSIA
EXPLORACIÓN EXTERNA

 SIGNOS CADAVÉRICOS.

 LESIONES AL EXTERIOR.

 DAÑOS.
 CAMBIOS
POSTMORTEN
 Livideces cadavéricas: son manchas
difusas de coloración azulosa que se
deben al deposito de sangre en la
partes declives del cadáver.

 Rigidez muscular: es el endurecimiento

de los músculos por la degradación del
ATP restante en el músculo
 CAMBIOS
POSTMORTEN
Rigidez cadavérica
CAMBIOS POSTMORTEN
 Mancha negra esclerótica: triangulo
oscuro con base en la cornea, debido a
fenómenos de evaporación.
 Opacidad corneal: se presenta cuando
el organismo pierde calor, por el
fenómeno de evaporación originando
desecación y deshidratación.
 Midriasis: relajación del esfínter de la
pupila provocando la dilatación pupilar.
 CAMBIOS POR
DESHIDRATACION
CAMBIOS POSTMORTEN

 Putrefacción: es la
descomposición de la materia
orgánica del cadáver por acción
de las bacterias después de la
muerte. Originando abundantes
gases
 CAMBIOS
POSTMORTEN

 Los gases formados se infiltran en

todos los tejidos corporales,
ocasionando distensión del abdomen
y tórax, así como en los miembros
inferiores, provocando enfisema
escrotal en el hombre.
 CAMBIOS
POSTMORTEN

 Mancha verde abdominal: es un signo

temprano de putrefacción y resulta de
la degradación química del contenido
intestinal y de los propios tejidos de
la cavidad y pared abdominal. Esta
coloración se va haciendo extensiva a
la regiones anexas y puede abarcar la
totalidad del cuerpo
 CAMBIOS
POSTMORTEN
 NECROPSIA

APERTURA DE CADAVER

 CAVIDAD CRANEANA
 CUELLO
 CAVIDAD TORÁCICA Y
PERICARDICA
 CAVIDAD ABDOMINAL
 EXTREMIDADES.
 NECROPSIA

Necropsia del
cráneo:
 NECROPSIA

 El cadáver debe estar en decúbito

supino y la cabeza apoyada en un
zócalo de madera con una
excavación central. Se separa el
pelo siguiendo la línea de la futura
incisión, peinándose hacia delante y
atrás.
 Se incide el cuero cabelludo
siguiendo una línea transversal,
que se inicia en una apófisis
mastoides, pasa por el vértice
del cráneo y termina en la otra
apófisis mastoides.
INCISION CRANEAL
 Se reclinan los dos colgajos
anterior y posterior, seccionando
las adherencias conjuntivas
entre el periostio y la galea
capitis, al mismo tiempo que se
va traccionando.
APERTURA DEL CRANEO
INCISION DEL CADAVER
 Después de haber realizado el estudio
antropométrico del cadáver, se
procede a realizar la incisión
 Incision, del latín incidere, cortar. Se
le dice incision a la sección metódica
de las partes blandas con
instrumentos cortantes.
 Las incisiones son de dos tipos, de
acuerdo a su dirección y forma
 INCISION

 Incisiones de acuerdo a su dirección:

 Longitudinal: cuando se sigue el eje
longitudinal de una región anatómica
 Transversal: cuando es perpendicular al
eje mayor.
 Diagonal o inclinada: son las que tienen
una disposición oblicua formando un
ángulo de 45 grados.
 INCISION
 INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA:
 Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en
“I” en “T·
o en “Y”
 En las técnicas de autopsia se utilizan las
siguientes incisiones para cráneo, cuello, tórax,
abdomen, y pelvis.
 Incision craneal u oblicua
 Incision en “I”
 Incision en “T”
 Incision en “Y”
 Variantes incisionales:
 Humerale
 inguinal
 INCISION EN “I”
 Es una incision en dirección longitudinal y de
forma recta, que se inicia en el cuerpo de la
mandíbula (mentón), y se continua hacia
abajo sobre la línea media del cuello, tórax,
abdomen, y pelvis hasta la sínfisis del pubis.
 Generalmente este tipo de incisión se utiliza
en la autopsia medico-legal su ventaja es que
permite un libre acceso visual y manual a los
órganos del cuello, tórax y abdomen. Su
desventaja es que en un momento dado, la
incision puede ser visible, lo cual
estéticamente no es aconsejable.
Incision en “I”
 INCISION EN “T”
 Es una incision transversal de forma recta
que se dirige de la articulación acromio
clavicular derecha hasta la articulación
acromio clavicular izquierda, para que en
su línea media se continúese con una
incision longitudinal y recta que desciende
hasta la sínfisis del pubis. Su ventaja.
 Es adecuada para el aspecto estético,
aunque dificulta un poco el acceso a los
órganos del cuello.
 INCISION EN “Y”
 Es una incision de dirección diagonal y forma
recta, que empieza de la articulación acromio
clavicular derecha, dirigiéndose de arriba
hacia abajo hasta la fosa supraesternal en la
parte media del mango del esternon, de igual
forma se realiza del lado izquierdo, para
luego descender sobre la línea media en
dirección longitudinal hasta la sínfisis del
pubis.
 Con similares ventajas y desventajas de la
anterior.
INCISION
Incision en “U”
 VARIANTES
INCISIONALES
 HUMERAL: cuando se
requiere obtener y
observar estructuras
de las extremidades
superiores, se hace
una incision de la
articulación acromio
clavicular hacia el
miembro
 INGUINAL: se hace
una incision de la
región inguinal hacia
el miembro pélvico
 NECROPSIA

Extracción visceral.
 Se extraen por separado los 2
pulmones mediante la sección del
hilio, que se aborda por detrás.
 Después se abre el pericardio,
cortándolo hacia arriba y abajo . Se
saca ahora el corazón cortando los
vasos en su zona más alejada del
corazón.
 NECROPSIA
 En cuanto al examen del corazón comprende varias
fases sucesivas:

-Estudio de sus caracteres generales (color, forma...).

-Medidas externas.
-Prueba hidrostática para comprobar el
funcionamiento de las válvulas aórticas y
pulmonares.
-Abertura de las aurículas.
-Abertura de los ventrículos.
-Examen de las coronarias (mediante cortes
transversales).
-Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el
hombre y 310 g. en la mujer)
 NECROPSIA

Examen visceral.
El estudio de los pulmones supone la
abertura de las ramificaciones
bronquiales con tijeras finas, examen
de su mucosa y del líquido de
expresión, abertura de los vasos, y
finalmente, reconocimiento del
parénquima con un corte que va del
vértice a la base
 NECROPSIA

 Examen de la cavidad torácica. Una

vez extraídas las vísceras, se pasa
al examen de la cavidad,
comprobando si existen fracturas
costales, lesiones vertebrales o
cualquier otra alteración.
 NECROPSIA

Necropsia del
Abdomen:
 NECROPSIA

Extracción visceral.
Como antes ya hemos dejado
abierta la cavidad abdominal, se
pasa directamente a la extracción
de las vísceras, después de haber
comprobado sus relaciones
topográficas y el estado de la serosa
peritoneal.
 NECROPSIA
El orden que se sigue de ordinario es el
siguiente:
 Hígado
 Bazo
 Páncreas
 Riñones
 Estómago
 Duodeno
 Intestino delgado (asas intestinales)
 Intestino grueso (colon)
 Vejiga.
 Útero
 NECROPSIA

Examen de la cavidad abdominal.

Vaciada la cavidad, se puede
estudiar la pared posterior, en la
que quedan sujetos por la
membrana peritoneal los órganos
urinarios. Se reconoce la columna
vertebral, comprobando cualquier
alteración existente.
 NECROPSIA

Necropsia de las
extremidades:
 NECROPSIA
 Después de examinadas por palpación
e inspección, se realizan tantas
incisiones como sean precisas,
preferentemente longitudinales y que
profundicen hasta el hueso. Si se
sospecha una fractura hay que llegar
al foco, ampliando el corte lo
necesario. Cuando se requiere
examinar una articulación, se
desarticula a través de la incisión
cutánea, exteriorizando las superficies
articulares.
DE TODO LO ANTERIOR PODEMOS DICTAMINAR
 CONCLUSIÓN: EL CADAVER QUIÉN EN
VIDA RESPONDIERA AL NOMBRE
DE________FALLECE A CONSECUENCIA DE
______________QUE CLASIFICO COMO (MORTAL O
MUERTE NATURAL).
 CRONOTANATODIAGNOSTICO: POR LOS
FENÓMENOS CADAVERICOS Y HASTA EL
MOMENTO DE REALIZAR LA NECROPSIA EL
TIEMPO PROBABLE DE MUERTE ES DE NO
MENOR A --------- Y NO MAYOR DE ---------
HORAS HATA EL MOMENTO DE MI
INTERVENCIÓN.
Gracias por su atención.