DIARE

Amran Harun
 Pendahuluan

- Diare :
tinja encer,lebih 3 kali,dapat/tidak
disertai darah/lendir/warna
- Insiden 150-430/1000 penduduk
Mortalitas 0-3 %
 Patogenesis
1. Gangguan osmotik
2. Gangguan Sekresi
3. Gangguan motilitas usus

Patogenesis diare akut :

1. Masuknya kuman hidup kedlm usus
2. Kuman berkembang biak
3. Mengeluarkan toksin
4. Hiper sekresi
 Etiologi

1.infeksi :
Enteral : bakteri
virus
Parenteral
2.Malabsorbsi K.H-LEMAK-PROTEIN
3.Faktor makanan
4.Psikologis.
 Patofisiologi

1. Kehilangan air & elektrolit shg terjadi ggn

asam basa dll.
2. Malnutrisi
3. Hipoglikemia
4. Gangguan Sirkulasi.
 Gejala Klinik
1. Stadium permulaan.anak
cengeng,gelisah demam,nafsu mkn
menurun,mencret, kdg muntah
2. Std dehidrasi,BB turun,turgor
menurun,mata & UUB cekung,kulit
kering
3. Std berat dpt terjadi syok,asidosis dan
ggn kesadaran.
 Klasifikasi

1. Dehidrasi : Ringan,sdg dan berat

2. Tonisitas : Hipotonik,isotonik,hipertonik
3. Lamanya blsg : akut,kronis
4. Masuknya kuman kesirkulasi : invasif,non
invasif
5. Patogenesis : Osmotik,Sekretorik.
 Laboratorium
1.Pem.tinja :
a.Makkroskopik & mikroskopik
b.pH dan kdr gula tinja dg kertas lakmus dan
clini test
2.Pem.ggn asam basa dg ASTRUP
3.Pem,faal ginjal (ureum,kreatinin)
4.Pem.elektrolit (Na,K,Cal,fosfor dll)
5.Pem.cairan duodenum untuk kultur dan parasit
 Komplikasi
1. Dehidrasi
2. Renjatan hipovolemik
3. Hipokalemia
(meteorismus,hipotoni,lemah,bradikardi, ggn
EEG)
4. Hipoglikemia
5. Intoleransi laktose sekunder
6. Kejang
7. KEP.
 Penatalaksanaan

1.Pemberian cairan : a. Jenis cairan

b. cara pemberian
c. Jumlah cairan
d. Kecepatan pemb.
cairan.
2.Dietetik
3.Obat-obatan selektif.
 Manifestasi klinis

Derajat dehidrasi :
1.Kehilangan berat badan
a.Tdk ada dehidrasi: BB < 2,5 %
b.Dehidrasi ringan : BB 2,5-5 %
c.Dehidrasi sedang : BB 5-10 %
d. Dehidrasi berat : BB > 10 %
 Skor Maurice King
Bagian tubuh Nilai untuk gejala yg ditemukan
yg diperiksa
1 2 3
Keadaan umum Sehat Gelisah,cengeng Mengigau,koma
,apatis,ngantuk atau syok
Kekenyalan kulit Normal Sedikit kurang Sangat kurang
Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Ubun-ubun Normal Sedikit cekung Sangat cekung
besar
Mulut Normal Kering Kering &
sianosis
Denyut Kuat < 120 Sedang Lemah > 140
nadi/menit (120-140)
 Jika mendapat nilai 0-2 : dehidrasi ringan
 Jika mendapat nilai 3-6 : dehidrasi sedang
 Jika mendapat nilai 7-12 : dehidrasi berat
 Gejala klinis Gejala klinis

Ringan Sedang Berat

Keadaan umum
kesadaran Baik (c.m.) Gelisah Apatis – Koma
rasa haus + ++ ++
Sirkulasi
Nadi Normal (120) Cepat Cepat sekali
Respirasi
pernapasan Biasa Agak cepat Kuszmaull
(cepat dan
dalam)
Kulit
ubun-ubun besar Agak cekung Cekung Cekung sekali
mata Agak cekung Cekung Cekung sekali
turgor & tonus Biasa Agak kurang Kurang sekali
diuresis Normal Oliguri Anuri
selaput lendir Normal Agak kering Kering/Asidosis
Menurut tonisitas darah,dehidrasi dibagi :
1. Dehidrasi isotonik,kadar Na plasma 131-150 mEq/L
2. Dehidrasi hipotonik,kadar Na plasma < 131 mEq/L
3. Dehidrasi hpertonik,kadar Na plasma > 150 mEq/L
 Gejala Hipotonik Isotonik Hipertonik
Rasa haus - + +
Berat badan Menurun sekali Menurun Menurun

Turgor kulit Menurun sekali Menurun Tdk jelas

Kulit/selaput Basah Kering Kering sekali
lendir

Gejala SSP Apatis Koma Irritable,kejang

,hiperrefleksi

Sirkulasi Jelek sekali Jelek Relatif msh baik

Nadi Sangat lemah Cepat & Lemah Cepat & Keras

Tekanan darah Sangat rendah Rendah Rendah
Banyaknya 20-30% 70% 10-20%
kasus
 EFEK DEHIDRASI
Kehilangan cairan tubuh (air) Kehilangan elektrolit tubuh
(volume deficit) (Electrolytes and other deficits)
1. Kehilangan turgor kulit 1. Defisiensi bikarbonat/asidosis
- muntah-muntah
2. Denyut nadi lemah atau
- pernapasan cepat dan dalam
tiada
- cardiac reserve menurun
3. Takikardia
- defisiensi K+ intrasel
4. Mata cekung 2. Defisiensi K+
5. Ubun-ubun besar cekung - Kelemahan otot-otot
6. Suara parau - Ileus paralitik
7. Kulit dingin - aritmia
8. Sianosis (jari-jari) 3. Hipoglikemia
9. Selaput lendir kering
10. Anuria-uraemia
 PENGOBATAN CAIRAN

1. PWL : Cairan yg hilang melalui

diare/muntah dirumah
2. NWL : Cairan yg hilang melalui
kering,urin,pernapasan
3. CWL : Cairan hilang melalui tinja dan
muntah dirumah sakit
Jumlah cairan yg hilang pd anak ;
A. Umur < 2 thn
Derajat PWL NWL CWL Jumlah
dehidrasi
Ringan 50 100 25 175
Sedang 75 100 25 200
Berat 125 100 25 250
B. Umur 2-5 Tahun

Derajat PWL NWL CWL Jumlah

dehidrasi
Ringan 30 80 25 135
Sedang 50 80 25 155
Berat 80 80 25 185
C. Umur >5 Tahun

Derajat PWL NWL CWL Jumlah

dehidrasi
Ringan 25 65 25 115
Sedang 50 65 25 140
Berat 80 65 25 170