UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

REVISTA DE
REVISTAS
CURSO: CIRUGÍA II
DOCENTE: MARIO OYANGUREN MALDONADO
AÑO: CUARTO
CICLO: OCTAVO
ALUMNA: MARIELA JANET JUÁREZ VÁSQUEZ

7 DE NOVIEMBRE DE 2018
Major Hepatic Complications in
Ursodeoxycholic
Acid-Treated Patients With
Primary Biliary Cholangitis:
Risk Factors and Time Trends in
Incidence and Outcome
 Autores:
Maren H. Harms , MD 1 , Willem J. Lammers , MD, PhD 1 , Douglas
Thorburn , MD, PhD 2 , 3 , Christophe Corpechot , MD, PhD 4 ,
Pietro Invernizzi , MD, PhD 5 , Harry L.A. Janssen , MD, PhD 6 , Pier M.
Battezzati , MD, PhD 7 , Frederik Nevens , MD, PhD 8 ,
Keith D. Lindor , MD, PhD 9 , 10 , Annarosa Floreani , MD, PhD 11 ,
Cyriel Y. Ponsioen , MD, PhD 12 , Marlyn J. Mayo , MD, PhD 13 ,
George N. Dalekos , MD, PhD 14 , Tony Bruns , MD, PhD 15 , Albert
Pares , MD, PhD 16 , Andrew L. Mason , MD, PhD 17 , Xavier
Verhelst , MD, PhD 18 ,
Kris V. Kowdley , MD, PhD 19 , Jorn C. Goet , MD 1 , Gideon M. Hirschfi
eld , MD, PhD 20 , Bettina E. Hansen , MSc, PhD 1 , 6 and
Henk R. van Buuren , MD, PhD 1 on behalf of the Global PBC Study
Group
 REVISTA:The Americal Journal of
Gastroenterology

 Volumen: Am J Gastroenterol 2018; 113:254–264;

 Fecha de publicación: 12 de Diciembre de 2017
 Disponible en:
https://www.nature.com/articles/ajg2017440
 Objetivo:
Describir la incidencia de
complicaciones asociadas a la
cirrosis en pacientes con CBP y
evaluar los factores de riesgo y
el impacto en la supervivencia.
POBLACIÓN Y DISEÑO DE
ESTUDIO:
Los datos de pacientes de 15 unidades de hígado en 10 países de
Europa y América del Norte que participan en el Grupo de estudio
Global PBC.
Se combinaron los datos de pacientes individuales de cohortes de
seguimiento a largo plazo. En los centros participantes
individuales, la mayoría de los datos se recopilaron de forma
prospectiva, generalmente a lo largo de varias décadas. Para
asegurar una base de datos uniforme, los datos adicionales se
recopilaron retrospectivamente cuando se indicó
 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Solo los pacientes tratados con UDCA con un diagnóstico
establecido de CBP de acuerdo con las pautas aceptadas
internacionalmente

 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
• Datos de seguimiento insuficientes (<6 meses de seguimiento o <2
visitas registradas).
• Cuando Las fechas de inicio del tratamiento o eventos clínicos eran
desconocidas.
• Cuando el síndrome de superposición de hepatitis PBC-autoinmune u
otro enfermedad hepática concomitante estaba presente.
 RECOPILACIÓN DE DATOS:
 Fecha de nacimiento
 Sexo
 Fecha del diagnóstico de PBC
 Bioopsihepática
 Tratamiento(tipo, dosis, duración)
 Estado basal del anticuerpo antimitocondrial RESULTADOS CLÍNICOS:
 Bioquímica :  Muerte
 fosfatasa alcalina sérica,  Trasplante hepático
 Bilirrubinatotal  Carcinoma hepatocelular
 ALT  Ascitis
 AST  Sangrado variceal
 Albúmina  Encefalopatía hepática
 Glutamil transpeptidasa
 Plaquetas
 COMPLICACIONES
HEPÁTICAS
Ascitis
Encefalopatía hepática
Hemorragia gastrointestinal
por várices
RESULTADOS
 Durante el seguimiento promedio de 8,1 años, 278 de 3,224 pacientes desarrollaron
ascitis, sangrado variceal y / o encefalopatía (tasa de incidencia de 9.7 casos / 1,000
pacientes / año).
 La incidencia acumulada general fue del 9,1% después de 10 años de seguimiento,
pero disminuyó con el tiempo al 5,8% después del año 2000.
 A principios del año calendario del diagnóstico ( P <0,001), índice de aspartato
aminotransferasa alta a plaquetas (APRI; P < 0.001) y no-respuesta bioquímica
( P<0,001) se asociaron de forma independiente con futuras complicaciones.
 Los pacientes con falta de respuesta bioquímica y APRI> 0.54 después de 12 meses
de UDCA tuvieron una tasa de complicación de 10 años del 37,4%, en comparación
con el 3,2% en pacientes que respondieron bioquímicamente con un APRI ≤0,54.
 La supervivencia sin trasplante a los 10 años después de una complicación fue del
9% (tasa de riesgo dependiente del tiempo 21.5; 20.1–22.8).
 El pronóstico después del sangrado variceal ha mejorado con el tiempo.
CONCLUSIONES
 En esta gran cohorte internacional, hasta el 15% de los pacientes
con CBP tratados con UDCA desarrollaron complicaciones
hepáticas no neoplásicas asociadas con cirrosis en los primeros 15
años, pero la incidencia acumulada ha disminuido con el tiempo.

 La falta de respuesta bioquímica a UDCA y APRI fueron factores de

riesgo independientes para estas complicaciones.

 El resultado posterior posterior a largo plazo después de las

complicaciones es generalmente pobre, pero ha mejorado en las
últimas décadas.
THANKS!!!!!!!