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NEUROLÓGICA EN ADULTOS
TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
SEGÚN
METODO DE
BRUNNSTROM
1. Sinergias Básicas
EJEMPLOS:
FENOMENO DE
RAIMISTE.
FENOMENO DE
NERI (facilitado)
CACCIOUPOUTI,
PSOAS SOLO,
ANULACION
SINERG EXTENS
FENOMENO DE
STERLING
FENOMENO
DE
SOUQUES
REACCIONES DE MANO
1. Vuelven Reflejos De Tendones Y Se Hacen
Hiperactivos.
2. Se Desarrolla La Espasticidad.
3. Aparece Flexión Voluntaria De Dedos.
4. Respuesta De Tracción Proximal O
Propioceptiva
5. Inicia Control Movimiento De Mano
6. Disminuye Espasticidad, Prensión Reforzada Por
Estímulos Tactiles.
REACCIONES DE LA MANO
7. Verdadero Reflejo De Prensión:
7.1.- Fase De Cogida.
7.2.- Fase De Retención.
**.- Aducción De Dedos.
8.- Reacción Instintiva De Prensión.
9.- Reacción Instintiva De Retracción.
10.- Fenómeno De Souques.
FASES DE RECUPERACION
1. Flacidez.
2. Inicio De Sinergias.
3. Control De Sinergias. Espasticidad Máxima.
4. Espasticidad Empieza A Declinar. Mínima
Combinación De Sinergias.
5. Espasticidad Sigue Disminuyendo. Movimiento Más
Voluntario. Sinergias Pierden Control.
6. Espastic Casi Nula. Mov Coord Cerca De Normal.
7. Función Motora Normal.
OBJETIVOS DE EVALUACION
Conocimiento
Real de
PROGRAMACIÓN
alteraciones DEL PLAN DE
TRATAMIENTO
EXAMEN Solucionar el
FISIOTERA problema a
PEUTICO tiempo REPROGRAMACIÓN
MODIFICACIONES
ALTA TEMPORAL O
Prevención DEFINITIVA
¿QUÉ HACER?
¿CUÁNDO LO HAGO?
¿PORQUÉ LO HAGO?
¿POR QUÉ NO?.
¿COMO?
HOMBRO
Y CODO
FASE 1.-
NO MOVIM
VOLUNTARIO
4.3.- Prono-supinac,
Codos En 90°.
FASE 5.- SIGUE MERMA ESPASTICIDAD.
MOVIM MAS COMBINADOS E INDEPEND
FASE 2.-
Movimientos
Voluntarios
Mínimos De MMII
FASE 3.- Sentado Y Bipedo.
Flexión De Cadera-rodilla-tobillo.
FASE 4.- Sentado, Flex rodilla 90º
Sentado, Dorsiflex De Tob
FASE 5.- De Pie: Fx Rodilla, Cad Ext
De Pie: Dorsifx Tob, Rodilla Extendida
FASE 6.- De Pie: Abducción Cadera.
Sentado: Rotación Externa Y Interna
ANALISIS DE BIPEDESTACION
y MARCHA
PRUEBAS MOTORAS DE
MUÑECA
1. No Contracción.
2. Expensas De Sinergia Flex o Extens De MS.
3. Leve Ext, Depende Total De Ext Codo
4.-Extens y Relaja. Fx-ext c/Dedos Cerrados. Rotac De Muñ.
5.- Extens Muñeca + Fx Codo + Flex Dedos.
6.- Extens Muñeca + Fx Codo + Ext Dedos
PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS
1. No Contracción.
2. Leve Flexión Sinérgica De Dedos.
3. Prensión En Gancho. No Apertura.
4. Prensión Lat. Liberac De Pulgar. Leve Extens
Semivolunt D Dedos.
5.Prensión Palmar, Cilíndrica, Esférica.
Apertura. Movim Individual Pulgar.
6.- Todas Prensiones. Capacidad De
Soltar
FASE 7.- COMPORTAMIENTO
MOTOR NORMAL
• ¿QUIÉNES LLEGAN?
• CONSIDERANDOS EN
PRONOSTICO
INMEDIATO INICIO DE FISIOTERAPIA
EDAD
TOPOGNOSIA.
ENFERMEDADES CONCOMITANTES.
FAMILIA
ACTITUD DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTOS DE
EVALUACION
• Basado En Fases De Recuperación Típica De Estos
Pacientes.
• Breve Y Fácil.
• No Equipos Complicados,
• Objetivo.
• Normado Y Administrado Por Personal Entendido
Con El Comportamiento Motor De Los
Hemipléjicos.
• Probar Patrones De Movimiento. No Movimientos
Articulados Individuales.
EVALUACION DE PERDIDA
SENSORIAL
• SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL.-
Hipoestesias,
Parestesias,
Comparativas.
• SENSIBILIDAD PROFUNDA.- Batiestesia
• SENSACION PLANTAR.
TRATAMIENTO BASICO
INDISPENSABLE
C
O
N
T
R
O
L
P
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S
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A
L
TRATAMIENTO BASICO
INDISPENSABLE
C
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N
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L
TRATAMIENTO BASICO
INDISPENSABLE
MO M
VI A
LI S
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VAS I
A
ELONGACIONES
MUSCULO-TENDINOSAS
TRATAMIENTO BASICO
INDISPENSABLE
S FI
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S
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C RA
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I TO
O RIA
N
EQUILIBRIO DE TRONCO EN
SEDESTACION
Fenómeno De Inclinación.
Respuestas Provocadas Equilibrio
FENOMENO DE STERLING
6 días 8 días
ACTIVACION DE MMII
Caccioupouti,
Punto motor,
Activación de psoas,
Activación de
dorsiflexores,
ACTIVIDAD
VOLUNTARIA
ACTIVACION DE MMII
FENÓMENO DE RAIMISTE
6 días 8 días
ACTIVACION DE MMII
FENOMENO
DE
BECHTEREW
MOVIM DE FLEXION
Técnica de Movilización
Hombro Sin Dolor
• Inclinación
Frontal Y Oblicua.
• Rotación Tronco (Rtc
Y Rtl).
• Mov De Cab Y Cuello
• Contracción
Unilateral De
Flexión De Cadera.
• Activación De
Dorsiflexores Del
Pie.
ELEVACIÓN BILATERAL Y UNILATERAL
DE CINTURA ESCAPULAR
SUBLUX HOMBRO REFUERZO
ABDUCCION VOLUNTARIA
1.-Empleo De Sinergia Flexora Completa.
2.- Aplicar Resistencia.
3.- Guiar A Movimientos Sin Dolor.
4.- Estimulación Local.
5.- Repetir Facilitación (Acumulativo).
6.- Secuencia Adecuada De Contracción.
7.- Sinergia Alternante (Resp Agon-antagon)
8.- Giros De La Cabeza--espejos.
9.- Uso De Respuesta De Tracción Proximal.
3.- MOVIM DE EXTENSIÓN
• Fenómeno De Sterling.
• Contracción Bilateral Voluntaria.
Refuerzo De Extensión
De Codo.
1.- Uso D Posición
Supina
2.- Uso Del R.T.C. A.
3.- Pronac Completa.
4.- Rotación Tronco A
Lado Normal
5.- Estimulación Local.
6.-Ejercicios De REMO.
7.-Resistencia Unilater
Para Guiar El MOVIM
DE EMPUJE.
8.-Contracc Isométr y
Concéntrica.
9.- Saco De Arena.
UTILIZACIÓN PRÁCTICA
DE LAS SINERGIAS
BÁSICAS
REHABILITACIÓN DE MM.SS.
(pasar de 3 a 4)
1.- ACTIVIDADES DE FX.
Mano A Distintas Direcciones:
Sinergia flexora
Sinergia extensora
Rotacion de tronco
2.- ELEVAR BRAZO ADELANTE
Y HORIZONTAL
• Se Puede Iniciar Con Sinergia Flexora.
• Usar Estimulación Local.
• En Pronación Completa.
• Contracciones: Excéntrica , Isométrica,
Concéntrica
3.1.- ACTIVACION DE
DORSIFLEX:
° Reflejo De Bechterew.-
Respuesta Refleja.
° Esfuerzo Semivolunt.
° Refuerzo Del Movim
Volunt
° Activar Evertores.
ACTIVACION DE
DORSIFLEXORES
FENOMENO DE NERY
PASAR DE 3 A 4
PASAR DE 4 A 5
PASAR DE 4 A 5
TRABAJO DE ISQUIOTIBIALES
LLEGAR A 6
R.I eversión
(Rood como ayuda)
PREPARACION PARA MARCHA
• Predominio De Sinergia Flexora.
Estabilidad Rodilla
Pie y Deambulando.
• Preparación
Adelantar
Marcha.
• Rotación De
Tronco Con
Balanceo De
Los Brazos.
• Marcha Ayudada.
•Salvar Obstáculos