ANATOMIA PATOLOGICA DE

LA TUBERCULOSIS
CURSO DE ACTUALIZACION EN TUBERCULOSIS
2018

DRA. FAZZITO IPAR, MONICA

JEFA UNIDAD DE CITOLOGIA , SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
HTAL DR. DIEGO PAROISSIEN
TUBERCULOSIS
Enfermedad crónica.
Producida por el mycobacterium tuberculosis, bacilo de
Koch.
Afecta primariamente los pulmones. Puede afectar
cualquier órgano o tejido del cuerpo.
Produce reacción inflamatoria granulomatosa focal, que
sufre necrosis caseosa
Granulomas caseificantes
Se contagia a través de las gotitas de la saliva infectada,
eliminadas al aire por pacientes con lesiones abiertas.
Bacilos permanecen viables en el esputo húmedo
durante meses, e incluso en partículas de esputo seco
durante semanas.
La mayoría de las infecciones se producen por
exposición mantenida, y no por un contacto casual.
MICROORGANISMO
Mycobacterium tuberculosis hominis
Bacilo delgado, delicadamente arrosariado
Longitud de 4 µm.
Se tiñe con técnica de Ziehl Neelsen (ZN) o técnica de
Kinyou
Desarrollo en cultivo lento, aunque permite descartar
artefacto y determinar especie
Mas rápido identificación en esputo, sedimentos,
exudados o biopsias
MICROORGANISMO
Son aerobios estrictos, crecen con una PO2 de 140 mm
Hg predilección por sitios apicales del pulmón
Escasez en tejidos necróticos, sin sangre oxigenada.
Se inhiben a pH menor de 6,5
Puede estar latente en lesiones calcificadas y
necróticas antiguas
PATOGENIA
Depende de :
Virulencia del MTBC.
Hipersensibilidad inducida.
Papel de la inmunidad o resistencia.
Génesis del patrón característico de reacción
granulomatosa.
Virulencia del mtbc
Contenido de micosidos extraíbles (Lípidos y
carbohidratos complejos unidos por enlaces
covalentes) que permiten el crecimiento con patrón
cordonal en forma de serpentina
No posee exotoxinas, endotoxinas ni enzimas
Tienen varios anticuerpos (> 30) no relacionados con
la virulencia
Hipersensibilidad inducida
HS retardada, mediada por células o HS IV)
Relacionada con la destrucción de los tejidos
Esta relacionada con la sensibilidad a la tuberculina.

PPD + sensibilidad pero no necesariamente

enfermedad
Papel de la inmunidad o resistencia
Luego de la sensibilización, la reacción inflamatorio
adopta carácter granulomatoso
Las zonas centrales de los granulomas sufren necrosis de
caseificación , originando los tubérculos típicos
HS +++ destrucción celular caseificante
resistencia

capacidad de
fagocitar e inhibe replicación celular

tubérculos típicos
Génesis del patrón característico
de reacción granulomatosa
Tubérculo o granuloma es :
un agregado organizado de histiocitos, células epiteliodes
y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans
Alrededor fibroblastos altos mezclados con linfocitos
Necrosis caseosa central
TUBERCULOSIS PRIMARIA
Afección en una persona que no había tenido contacto
previo con el bacilo tuberculoso

Complejo de Ghon
A nivel pulmonar foco de Ghon subpleural
inferior en el lóbulo superior o parte superior del
lóbulo inferior
Afectación de ganglios linfáticos con necrosis caseosa
que drena la lesión parenquimatosa
No progresa y sufre cicatrización por fibrosis,
calcificación y a veces osificación
Foco ganglionar
TUBERCULOSIS SECUNDARIA
Persona sensibilizada previamente
Se inicia en los segmentos apicales y posteriores de
uno o ambos LS con afectación radiológica próxima a
la clavícula
TUBERCULOSIS MILIAR
• Cuando se disemina por vía linfohematica, dentro del
pulmón o hacia otros órganos, produciendo afectación de
los mismos
Las lesiones individuales varían de uno a varios cm, siendo
puntos de consolidación bien circunscriptos, amarillo
blanquecino, que no presentan necrosis caseosa o
cavitación
Nefropatía tbc
Meningitis tbc
Obstrucción de trompas d Falopio o conductos deferentes ,
produciendo esterilidad
MICROSCOPICAMENTE
Formación de granulomas
Constituidos por :
Células epitelioides
Células gigantes de tipo Langhans
Necrosis caseosa central
Infiltración linfocitaria
MATERIALES PARA DIAGNOSTICO
ANATOMOPATOLOGICA
HISTOLOGIA:
biopsias de cualquier sitio anatómico
CITOLOGIA:
esputo
lavado bronquial y BAL
GIUM
material de punciones
líquidos corporales (no rédito - no BAAR)
DERRAME POR TUBERCULOSIS
Exudado (alteración pared vascular, liquido amarillento o
purulento, a veces hemorragia, mas de 2 grs de proteínas, alta
celularidad)
Tiene una incidencia de 4 al 23%
Constituido por abundantes linfocitos, uniformes ( diferenciar
de linfoma)
Fondo fibrinoso
Menos del 5% de células mesoteliales en relación con otros
derrames
A nivel peritoneal produce adherencia de las asas, por lo cual es
escasa la recolección de liquido
COMO ENVIAR LOS MATERIALES
A ANATOMIA PATOLOGICA
Biopsias: fijadas en formol al 10%.
Citológicos: materiales fijados en alcohol 96°
En frascos rotulados con identificación filiatoria del
paciente, orden de estudio donde conste el dg
presuntivo, breve resumen de historia clínica
Muchas gracias