Noradrenalina

Mecanismo de acción
 La noradrenalina se biosintetiza a partir de la dopamina en las vesículas o depósitos de
almacenamiento. La cadena de transformaciones es la siguiente: En un primer paso, la tirosina
se convierte en DOPA por la acción de la tirosina hidroxilasa. La DOPA se convierte en dopamina
en las vesículas de almacenamiento. Finalmente, y por la acción intravesicular de la dopamina
beta-hidroxilasa, se transforma en noradrenalina.7 Es liberada por la médula suprarrenal en el
torrente sanguíneo como una hormona, y también es un neurotransmisor en el sistema nervioso
central y sistema nervioso simpático donde es liberada por neuronas noradrenérgicas en el locus
coeruleus. Las acciones de la norepinefrina se llevan a cabo a través de la unión a los receptores
adrenérgicos.
 Farmacocinética
 Inicio de acción
 <1 min.
 Efecto máximo
 1-2 min.
 Duración
 2-10 min.
 Eliminación
 Degradación enzimática, pulmonar.
 Interacciones
 Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de anestésicos
volátiles o con bretilio o pacientes con importante hipoxia o hipercapnia.
 La extracción de oxigeno disminuye y su efecto presor aumenta con el halotano y con el óxido
nitroso.
 Su efecto presor se ve potenciado por el uso de IMAO, antidepresivos tricíclicos, guanetidina y
oxitócicos.
Farmacodinamia

 La norepinefrina estimula los receptores α y b adrenérgicos. Es un a agonista

otente y tiene poca acción en los receptores β2. Su acción sobre los
receptores a es un tanto menos potente que la de la adrenalina.
indicaciones
 La noradrenalina inyectable es empleada como
vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de
estados de hipotensión aguda, tales como los que
ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía,
simpatectomía, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de
miocardio, shock séptico, transfusiones y reacciones a
fármacos.
 La noradrenalina está indicada como coadyuvante
temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la
hipotensión aguda.
Usos:
 La noradrenalina puede usarse para tratar el trastorno por déficit de atención
e hiperactividad, la depresión y la hipotensión. Al igual que otras
catecolaminas, la noradrenalina no puede cruzar por sí misma la barrera
hematoencefálica, por lo que drogas como las anfetaminas son necesarias
para aumentar los niveles cerebrales.

 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

 La noradrenalina, junto con la dopamina, juega un importante papel en la

atención y la concentración.
Efectos adversos
 Contraindicada en pacientes hipertensos, en enfermos con
trombosis vascular mesentérica o periférica y en la mujer
embarazada. No debe administrarse a pacientes hipotensos con
déficit del volumen sanguíneo, excepto como medida de
urgencia para mantener la perfusión coronaria y cerebral
mientras se completa la terapéutica de reemplazo del volumen
sanguíneo. Aunque es menos potente que la adrenalina para
producir arritmias ventriculares, no debe emplearse cuando se
usen anestésicos como ciclopropano, halotano y otros
halogenados. Se tendrá cuidado de tomar la presión arterial
cada 2 min, desde que se inicie la administración hasta el
momento en que se consiga la presión arterial deseada. Es
recomendable el monitoreo con electrocardiograma para
detectar posibles arritmias cardiacas; de ser posible, conviene
aplicarla en venas grandes, como la antecubital, y así evitar la
extravasación y minimizar la posibilidad de necrosis. Los
efectos de esta catecolamina se hallan aumentados en
pacientes que reciben imipramina o guanetidina y son