SISTEMAS DE SALUD

Definición, componentes, funciones

C.E. Ordoñez
Maestría en Administración de servicios de
salud. CUNOC-USAC
Que es un sistema de salud
“… Un sistema de salud abarca todas las
actividades cuya función principal es
promover, restablecer o mantener la
salud…” (OMS, 2001)

Cada país tiene un sistema de salud,

por fragmentado que pueda
encontrase entre diferentes
organizaciones, y aunque parezca
funcionar en forma no sistemática.
Versión limitada
Cuando no se cuenta con información
para una definición mas amplia, el
sistema de salud coincide con el
concepto de sistema de atención
sanitaria.
Prestación de servicios y la inversión en
los servicios, incluyendo
intervenciones preventivas, curativas
y paliativas orientadas a individuos y
poblaciones.
Formula y ejecuta las intervenciones
Visión dinámica
 Un conjunto de relaciones
estructuradas entre dos componentes
fundamentales:
 Las poblaciones (tienen ciertas
condiciones que constituyen
necesidades de salud, que requieren
respuesta social organizada por
las instituciones).
 Las instituciones (deben dar esas
repuestas que se estructuran por
ciertas funciones básicas)
¿Qué hacen los sistemas de salud?

Mejorar la salud de la población a la que

sirven (principal)
Responder a las expectativas de las
personas (trato respetuoso, recibir buen servicio)
Brindar protección financiera contra los
costos de la mala salud (los pobres necesitan mas
que los adinerados, riesgos pequeños pueden tener altas
consecuencias)
OMS, 2001
 Mejorar la salud. Servicios de salud
personal y publica
 Personal. El conjunto de acciones de prevención,
diagnostico, tratamiento y rehabilitación que se
aplican a los individuos. Absorbe la gran mayoría de
los recursos. Los debates de las reformas de salud se
concentran en ellos.
 Salud publica. Las acciones que se dirigen a las
colectividades (p.e. educación masiva en salud)
 los componentes no humanos del ambiente
(saneamiento básico, prevenir y atención de
desastres).
 Interacción con otros sectores que influyen en la salud
de las poblaciones. La interacción es otra función
social del sistema de salud.
Servicios e insumos
 Incluye organizaciones que producen
insumos para los servicios:
Universidades y Centros de Invest:
conocimientos, recursos humanos ( y
Servicios S).
 Complejo medico industrial.
Farmacéutica y equipo médico.
¿Por qué son importantes los sistemas de
salud?
 Aumento en la esperanza de vida
 La salud es un bien que requiere protección
 Reconocimiento jurídico de la integridad y dignidad
física de los individuos
 Aun no se logra la disminución de las desigualdades
en salud
 Aun no se esclarece si los grandes cambios en
materia de salud son consecuencia de las
innovaciones sanitarias. Pero el progreso técnico
explicó casi la mitad de la reducción de la
mortalidad en una muestra de 115 países (1960-90)
OMS, 2001
 Importancia de los sistemas de salud

 Los sistemas de salud son valiosos, pero Presentan

diferencias entre su potencial y su desempeño real (brecha de
salud)
podrían serlo más si se aplicasen los
conocimientos sobre cómo mejorar la salud
 La investigación es crucial, tal y como lo
muestran los conocimientos acumulados durante
los últimos años

OMS, 2001
Funciones sobre los servicios de
salud personales.
 Modulación
 Financiamiento (también es conocida)
 La articulación
 La prestación (mas conocida)

 Las reformas prestan atención a la

modulación y la articulación

Londoño y Frenk
Prestación
 La combinación de insumos dentro de
un proceso de producción, la cual
ocurre en una estructura
organizacional particular y conduce a
una serie de productos (p.e. servicios
de salud) que generan un resultado
(cambios en el estado de salud del
usuario)
Financiamiento
 La movilización de dinero de fuentes
primarias (hogares y empresas) y de
fuentes secundarias (el gobierno en todos
los niveles y los organismos
internacionales) y a su acumulación en
fondos reales y virtuales
 Por ejemplo fondos para el aseguramiento
público, presupuestos públicos para la
atención a la salud, ahorros familiares
 que pueden ser asignados mediante
diversos arreglos institucionales, para la
producción de servicios.
Modulación
 Un conjunto de funciones cruciales:
establecer, implantar, y monitorear
las reglas del juego para el sistema
de salud, e imprimir una dirección
estratégica.
 Establecer las reglas de juego, es
delicado, es necesario equilibrar los
intereses de diversos actores (factor
descuidado que se puede fortalecer)
 Concepto mas amplio que el de
regulación
Articulación
 Reunir y dar coherencia a los distintos componentes
de la atención a la salud.
 Abarca actividades clave que permite que los recursos
financieros fluyan a la producción y el consumo de la
atención a la salud
 Ejemplos: afiliación de grupos a planes de salud,
paquetes explícitos de beneficios o intervenciones, la
organización de redes de proveedores de forma que
se estructuren las posibilidades de elección por parte
del consumidor, diseño y puesta en práctica de
incentivos a los proveedores mediante mecanismos de
pago, gestión de la calidad de la atención.
Componentes de los sistemas de
salud

INSTITUCIONES

Modulación

POBLACIONES
Generación de recursos

Servicios personales
Financiamiento
-Infraestructura
-Tecnológicos

Articulación
-Humanos

Prestación

Servicios de salud pública

Discusión
 ¿Es conveniente adoptar la visión
amplia del sistema de salud en el
Departamento de Huehuetenango?.
 ¿Como podría aplicarse las funciones
de modulación y articulación?
Bibliografia
 ¿Porque son importantes los sistemas de salud?
OMS. Informe 2000 sobre la salud en el mundo.
Ginebra.
 Londoño J.L. y FrenK Julio. 1997. Pluralismo
estructurado: hacia un modelo innovador para la
reforma de los sistemas de salud en América
Latina. El Observatorio de la salud, Funsalud
México
 Sanchez H.y Zuleta G.2000. La hora de los
usuarios:reflexiones sobre economía política de
las reformas de salud. BID. Centro de estudios
Salud y Futuro. New York y Santiago, Chile