DESARROLLO DEL CORAZÓN: FORMACIÓN DE LAS CÁMARAS.

TABICACIÓN
AURICULAR Y VENTRICULAR.
MORFOLOGÍA DEL CORAZÓN, IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN.
HISTOLOGÍA Y CITOLOGIA DEL PERICARDIO Y MIOCARDIO.
ENDOCARDIO Y SUBENDOCARDIO.P: LINEAS DE LA REGIÓN TORÁCICA Y ESPACIOS
INTERCOSTALES, COSTILLAS. TOMA DEL PULSO.

Burgos Cabanillas , Sandy

Llamoga Miñano María
Olivares Rivera Estefani
Vásquez Villanueva Jacqueline
Morfofisología y Bioquímica II
 APARECE EN LA
MITAD DE LA 3ERA
SEMANA

EPIBLASTO
CELULAS CARDIACAS LA LINEA AL INTERIOR
Justo a DE LA CAPA
PROGENITORAS
ESPLÁCNICA DEL
UN LADO DEL Migran
MESODERMO DE LA
EXTREMO CRANEAL DE por
PLACA LATERAL
LA LÍNEA PRIMITIVA
Forman
CAMPO CAMPO
CARDIOGENICO CARDIOGENICO
PRIMARIO (CCP) SECUNDARIO (CCS)

AURICULAS, VENTRICULO VENTRICULO DERECHO Y EL TRACTO DE SALIDA

IZQUIERDO Y PARTE DEL DERECHO (CONO CARDIACO Y TRONCO ARTERIAL)

POSICIÓN CRANEAL CON LOS MESODERMO ESPLACNICO EN

PLIGUES NEURALES POSICION VENTRAL CON LA FARINGE
 CELULAS DEL CAMPO
CARDIOGENICO PRIMARIO (CCP)

Son inducidas por el

MIOBLASTOS
CARDIACOS
Para HEMATOCITOS Y Mediante
ENDODERMO la VASCULOGÉNESIS
formar Que darán origen VASOS SANGUINEOS
FARINGEO SUBYACENTE ISLOTES
SANGUINEOS

Estas células, estructuradas también por las señales de lateralidad, controlan

las contribuciones de las células de la cresta neural a la formación de
tabiques del tracto de salida, incluida la espiral del tabique conotroncal.

Esta lateralidad la determina la misma vía

De manera que las del lado
derecho contribuyen a la parte
izquierda de la región del tracto
de salida y las del lado derecho
a la parte derecha.
de señalización que establece la lateralidad
del embrión entero, y explica la naturaleza
en espiral de la arteria pulmonar y de la
aorta, garantizando que la aorta salga por
el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar
por el ventrículo derecho.
 Situada
delante
MEMBRANA A RAIZ DEL EMPUJADA HACIA
PARTE CENTRAL DEL BUCOFARINGEA CRECIMIENTO DEL EL FRENTE
AREA CARDIOGENICA CEREBRO Y EL Mientras que
PLACA NEURAL PLIEGUE CEFÁLICO
CAVIDADES CARDIACA Y
PERICARDICA

Primero se dirige

REGION Por ultimo al

TORAX
CERVICAL

Figuras que muestran los efectos que el crecimiento

rápido del encéfalo tiene en la posición del corazón. Al
inicio, el área cardiogénica y la cavidad pericárdica están
delante de la membrana bucofaríngea. A. 18 días. B. 20
días. C. 21 días. D. 22 días.
 Algunas células del campo cardiogénico
secundario se vuelven endoteliales para
formar un tubo en forma de herradura; otras
constituyen los mioblastos que lo rodean.

Hacia el día 22 del desarrollo, los pliegues de la pared

lateral del cuerpo llevan ambos lados de la herradura a la
línea media, donde se fusionan (excepto sus extremos
caudales [auriculares]) para formar un solo tubo cardiaco
ligeramente curvo que consta de un tubo endocárdico
interno y un manto miocárdico que lo envuelve.
El miocardio se engrosa y secreta una matriz extracelular rica en ácido hialurónico,
llamado gelatina cardiaca, que lo separa del endotelio, se forma el proepicardio en
las células mesenquimatosas situadas en el extremo caudal del mesocardio
dorsal. Las células de esta estructura proliferan y migran por la superficie del
miocardio para producir la capa epicárdica (epicardio).

ENDOCARDIO: MIOCARDIO:
A. Embrión presomita temprano [17 días]. B. Embrión presomita
GENERA EL PRODUCE LA PARED
tardío [18 días]. C. Fase de ocho somitas [22 días]. La fusión se da
REVESTIMIENTO MUSCULAR
sólo en la región caudal del tubo en forma de herradura. El tracto
ENDOTELIA
de salida y la mayor parte de la región ventricular se forman al
expandirse y crecer la parte curva de la herradura. INTERNO DE EPICARDIO: RECUBRE
CORAZÓN EL EXTERIOR DEL TUBO
 SE INCORPORAN AL
EL TUBO CARDIACO A medida
que se EXTREMO CAUDAL
SIGUE ALARGANDOSE
LAS CELULAS CCS SENTIDO VENTRAL,
PARTE CAUDAL Y HACIA
CEFÁLICA LA DERECHA
AL IRSE ALARGANDO TUBO CARDIACO CREA EL ASA
EL TRACTO DE EMPIEZA A CARDIACA
SALIDA CURVEARSE (DIA 23) PARTE REGION DORSO (DIA 28)
AURICULAR CRANEAL HACIA
LA IZQUIERDA
A raíz de este proceso el corazón se pliega sobre
sí mismo; asume su posición normal en la parte
izquierda del tórax con las aurículas en una
posición posterior y los ventrículos en una posición
más anterior.

Cuando el corazón no adopta debidamente la

forma de asa, se produce dextrocardia, es decir,
se ubica en el lado derecho. La dextrocardia
también puede aparecer en un momento anterior,
cuando se establece la lateralidad.
 Formación del asa cardiaca.
A. 22 días. B. 23 días. C. 24 días. D. Vista frontal del
tubo cardiaco
durante la formación del asa en la cavidad pericárdica.
El ventrículo primitivo se desplaza en sentido ventral y
hacia la derecha, mientras que la región auricular lo
hace en sentido dorsal y hacia la izquierda (flechas).

Corazón de un embrión de 5 mm [28 días]. A. Vista desde la izquierda. B. Vista frontal. El bulbo arterial se
divide en tronco arterial, cono cardiaco y parte trabeculada del ventrículo derecho. Línea punteada, pericardio.
 En parte, la formación de los tabiques cardiacos se origina al desarrollarse el
tejido de la almohadilla endocárdica dentro del conducto
auriculoventricular (almohadillas auriculoventriculares) y dentro de la
región conotroncal (rebordes conotroncales).

Dada la ubicación estratégica del tejido

de las almohadillas, muchas
malformaciones cardiacas se relacionan
con una morfogénesis anómala de las
almohadillas.

A. Al inicio el tubo cardiaco consta de miocardio y endocardio separados por una capa de la matriz extracelular
(MEC).
B. Las almohadillas endocárdicas se forman en el conducto auriculoventricular y en el tracto de salida como
expansiones de la matriz.
C. Las células migran al interior de las almohadillas y proliferan. En el conducto auriculoventricular se originan
del endocardio; en el tracto de salida se originan de las células de la cresta neural.
El desarrollo de las aurículas depende de la
expansión de la región auricular primitiva y de la
incorporación de otras estructuras.

A. 5 semanas. B . Etapa fetal. El sinus venarum (azul)

tiene pared lisa; se origina en el asta del seno derecho.
Flechas: flujo sanguíneo.

En el lado derecho el seno venoso se incorpora para

formar la porción de pared lisa de la aurícula
derecha, que la crista terminalis separa de la porción
trabeculada.
Línea punteada: entrada del seno venoso en la
cavidad auricular.
En el lado izquierdo la vena pulmonar, que se forma en el mesocardio dorsal, se sitúa en la pared
posterior de la aurícula izquierda cuando las células en la protrusión mesenquimatosa dorsal proliferan
y acompañan el septum primum conforme esta estructura se expande hacia el piso de la aurícula.

A. En esta fase la porción central del

mesocardio se rompe de modo que sólo los
dos extremos del tubo cardiaco quedan
unidos.
B,C. En el polo auricular una porción del
mesocardio dorsal prolifera para formar la
protuberancia mesenquimatosa dorsal (PMD)
que penetra en la pared auricular a la
izquierda del septum primum. La vena
pulmonar se origina dentro del mesénquima
de la protuberancia, situándose en la pared
posterior de la aurícula izquierda al
desplazarse hacia abajo con el septum
primum.
D. En consecuencia, una vez concluido el
proceso de expansión auricular, habrá cuatro
aberturas de las venas pulmonares hacia la
aurícula izquierda.
Más tarde la raíz de la vena pulmonar se incorpora a la aurícula izquierda mediante expansión auricular
hasta que sus cuatro ramas entran en la aurícula en la pared posterior. Esta porción constituye la región
de pared lisa en la aurícula izquierda.

Secciones coronarias del corazón que muestra el desarrollo de las porciones de las paredes lisas
de las aurículas derecha e izquierda. Tanto la pared del asta del seno derecho (azul) como la vena
pulmonar (rojo), se incorporan al corazón para formar las partes de paredes lisas de las aurículas.
A,B. Formación de tabiques por dos crestas en crecimiento activo (almohadillas endocárdicas) que
se aproximan entre sí hasta fusionarse.
C. Tabique formado por una sola masa celular en crecimiento activo como el septum primum y el
septum secundum.
D-F. Tabique que se forma al fusionarse dos porciones en expansión de la pared del corazón. Este
tabique nunca divide dos cavidades completamente.
El septum primum, cresta falciforme que desciende del techo de la aurícula, empieza a dividir la aurícula en dos
partes pero dejando una luz –el ostium primum– para comunicación entre ambos lados

Tabiques auriculares en varias fases del desarrollo.

A. 30 días (6 mm). B. Misma fase que [A] vista
desde la derecha. C. 33 días (9 mm). D. Misma
etapa que [C], vista desde la derecha. E. 37 días (14
mm). F. Recién nacido. G. Tabique auricular, vista
desde la derecha; misma fase que [F].
Más tarde, cuando el ostium primum queda obliterado al fusionarse el septum primum con las almohadilloas
endocárdicas, el ostium secundum se forma por la muerte celular que crea una abertura en el septum primum.

Por último se forma el septum secundum pero persiste una abertura interauricular: el agujero oval. Sólo en el
momento del nacimiento, cuando aumenta la presión en la aurícula izquierda, los dos tabiques se presionan
entre sí y cierran la comunicación entre las aurículas.

Sección frontal del corazón en un embrión de

35 días. En esta fase del desarrollo la sangre
proveniente de la cavidad auricular entra en el
ventrículo izquierdo primitivo, así como en el
ventrículo derecho primitivo.
Obsérvese el desarrollo de las almohadillas
en el conducto auriculoventricular. También se
distinguen las del tronco y del cono. Círculo:
agujero interventricular primitivo. Flechas:
flujo sanguíneo.
Cuatro almohadillas endocárdicas rodean el conducto. La fusión de las almohadillas superior e inferior
opuestas divide el orificio en conductos auriculoventriculares derecho e izquierdo. Entonces el tejido de la
almohadillas se vuelve fibroso, dando origen a la válvula mitral (bicúspide) en el lado izquierdo y a la
válvula tricúspide en el lado derecho.
El tabique interventricular consta de una parte muscular
gruesa y de una parte membranosa delgada constituidas por:
1) la almohadilla auriculoventricular endocárdica inferior
2) el reborde del cono derecho
3) el reborde del cono izquierdo
Hacia el final de la cuarta semana de
desarrollo empiezan a expandirse los dos
ventrículos primitivos.
Ello se logra gracias al crecimiento continuo
del miocardio en el exterior y a la producción
continua de divertículos y trabéculas en el
interior.
Al proseguir el desarrollo, el crecimiento del
tejido procedente de la almohadilla
endocárdica anterior (inferior), situada a lo
largo de la parte superior del tabique
interventricular muscular, cierra el agujero.
Este tejido se fusiona con las partes
contiguas del tabique del cono. El cierre
completo del agujero interventricular
constituye la porción membranosa del
tabique interventricular.
El bulbo se divide en la porción de pared lisa en el ventrículo derecho, en el cono y el tronco arterial.
La región truncal está dividida por el tabique aorticopulmonary en los segmentos proximales de la aorta y la
arteria pulmonar. Las almohadillas del cono dividen las regiones del tracto de salida (de los canales aórtico y
pulmonar) y los ventrículos derecho e izquierdo, respectivamente.
Además, junto con el tejido de la almohadilla endocárdica inferior, cierran el agujero interventricular. Participan
las células de la cresta neural.

Desarrollo de las crestas conotroncales (almohadillas) y

cierre del agujero interventricular. La proliferación de las
almohadillas del cono derecho e izquierdo, combinadas
con la de la almohadilla endocárdica anterior, cierra el
agujero interventricular y forma la porción membranosa
del tabique interventricular.
A. 6 semanas (12 mm).
B. Inicio de la séptima semana (14.5 mm).
C. Fin de la séptima semana (20 mm).
 MORFOLOGIA INTERNA Y
EXTERNA DEL CORAZÓN,
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
El corazón tiene forma de cono
apoyado sobre su lado
• PESO: 250 A 300 gramos en mujeres y varones adultos.

Entre rojo claro y rojo oscuro.

• COLOR:
Entre la disciplina que estudia el corazón se llama Cardiología.

• DIMENSIONES:
Longitud: 105mm
Altura:98mm
(Aproximadamente igual al puño de la persona)

• UBICACIÓN:
Adelante: Esternón y cartílagos costales.
Detrás: Cara anterior columna Vertebral.
Abajo: Porción med. Diafragma
Arriba: Orificio torácico Superior
Lados: Pleuras y porciones mediastinicas

• SITUACIÓN: Mediastino Inferior Medio.

 Se considera que el corazón tiene cuatro caras, tres bordes, una
CONFIGURACION EXTERNA
base y un vértice.

Las caras son: anterior o esternocostal, inferior o diafragmática,

pulmonar izquierda y pulmonar derecha.
Un surco oblicuo, el surco coronario [surco auriculoventricular).
Cara anterior o esternocostal
separa las aurículas de los ventrículos. Este surco limita dos
sectores: el sector auricular y el sector ventricular.

El conjunto de aurículas y orejuelas se aplica

Sector auricular
a los dos grandes vasos cuya cara anterior está parcialmente
oculta por las orejuelas de las aurículas.

Sector Se trata del sector de la cara esternocostal que se halla

Ventricular por debajo y a la izquierda del surco coronario.
Las orejuelas son prolongaciones de las aurículas, divertículos
cuya forma es diferente a la derecha y a la izquierda:

La orejuela derecha es cónica. Su base. sobre la

aurícula derecha, es vertical y lateral.

Su vértice, dirigido medialmente. se encuentra por

delante de la aorta.

Por su cara cóncava, se aplica sobre la cara anterior y

derecha de la aorta.

Su borde inferior corresponde al surco coronario y a la

arteria coronaria derecha. ubicada en este surco.
OREJUELA IZQUIERDA

Prolonga la parte anterolateral de la aurícula izquierda hacia

adelante y a la izquierda, situándose delante de la vena
pulmonar superior izquierda.

Dirigida hacia adelante y a la derecha,

sus bordes son a menudo muy irregulares.
Su vértice, tanto agudo como redondeado, está aplicado
contra el tronco pulmonar.

El borde inferior de la orejuela corresponde a la porción

izquierda del surco coronario, que contiene a la rama
circunfleja de la arteria coronaria izquierda y a la vena
cardiaca magna.

La orejuela de la aurícula izquierda sirve de vía de acceso a

la aurícula y a la válvula mitral en la "comisurotomia
mitral", cirugía a corazón
cerrado
Cara pulmonar izquierda
Esta cara comprende una parte inferior y
anterior,
ventricular, que pertenece enteramente al
ventrículo izquierdo, y una parte superior y
posterior que corresponde a la aurícula
izquierda.
En el corazón ubicado en su lugar, por el
contrario, es más fácil definirla como la
parte del corazón que está en contacto. a
través del pericardio y de la pleura, con la
cara medial del pulmón izquierdo (de allí su
nombre).
En el corazón aislado, esta cara difícilmente
se identifica,
pues los bordes que la limitan adelante y
atrás son poco
marcados .
Cara pulmonar derecha
Esta cara está formada por la porción convexa de la
pared lateral de la aurícula derecha que se encuentra en
relación con la cara medial del pulmón derecho, a través
del pericardio y la pleura.
Hacia arriba de la aurícula derecha se encuentra la
llegada de la vena cava superior, y por debajo, el corto
recorrido intrapericárdico de la vena cava inferior.
Los orificios de las dos venas cavas están reunidos en la
cara lateral por el surco terminal de la aurícula derecha,
de dirección prácticamente vertical. El surco terminal
marca la separación de las dos partes de la aurícula de
origen embriológico distinto.
Esta se aplica sobre el diafragma
Para poder verla es necesario levantar el vértice del corazón, y
así se puede comprobar que tiene forma triangular, dividida por
el surco coronario en dos partes muy diferentes:
Una parte ventricular, anterior, que representa los cuatro
quintos de esta cara
Una parte auricular derecha, posterior, que representa
el quinto restante de la superficie de esta cara cardíaca.
Es la punta del corazón, que es redondeada, regular y
pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo.

Los surcos interventriculares, anterior y posterior, se continúan

el uno con el otro a 1 o 2 cm a la derecha de la punta del
corazón, formando la cisura del vértice del corazón.

El vértice o punta del corazón representa la parte más

superficial del órgano.
 La base es ligeramente
convexa en sentido
transversal y en sentido
Por la cara posterior de las dos aurículas, esencialmente vertical.
Formada
por la izquierda.

Está dividida en dos partes desiguales por el surco interauricular posterior

A su derecha se encuentra la cara posterior de la aurícula

derecha, limitada arriba y abajo por los orificios de las dos
venas cavas.

La parte izquierda de la base del corazón corresponde a

la cara posterior de la aurícula izquierda.
Está marcada por la llegada de las cuatro venas pulmonares:
Las venas pulmonares derechas ocultan el surco
interauricular.
Las venas pulmonares izquierdas se encuentran en la unión
de la cara izquierda del corazón con la base.
 Separa la cara anterior de la
cara inferior del corazón. Este
Borde derecho [inferior). borde es muy neto y bastante
cortante.

Borde superior. Separa la cara anterior de la cara

pulmonar izquierda. Es extremadamente
redondeado y poco marcado.

Separa la cara izquierda del corazón de

Borde izquierdo. la cara inferior. Este borde es también
redondeado y poco marcado.

Ventriculo izquierdo y una pequeña

Borde inferior .
porción del ventrículo izquierdo.

La cara pulmonar derecha del corazón no presenta un

borde que la separe de la cara anterior.
• EL ENDOCARDIO
EPICARDIO
DELGADA
CAPA INTERNA
MEMBRANA DE REVESTIMIENTO DEL CORAZÓN.
CUBRE SUS VALVAS

• EL MIOCARDIO

GRUESA
CAPA MEDIA
FORMADA POR MÚSCULO CARDIACO.

• EL EPICARDIO
DELGADA
CAPA EXTERNA
FORMADA POR LA LÁMINA VISCERAL DEL PERICARDIO
SEROSO
Tabiques del corazón
Se distinguen tres estructuras de espesor diferente, dispuestas de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante, que
son:

1. El tabique interauricular.
2. El tabique interventricular.
3. la porción intermedia, el tabique auriculoventricular.
Está orientado de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante
y de derecha a izquierda.
Su cara derecha mira adelante y a la derecha.
El espesor del tabique interauricular varia: es relativamente
grueso a nivel de su circunferencia (3 a 4 mm), pero
se reduce a un milímetro y a veces a menos en su centro,
que corresponde a la fosa oval de la aurícula derecha.
 Separa a los dos ventrículos. Es triangular, con un vértice anterior, inferior e izquierdo.

Su base, posterior y superior, continúa abajo y adelante al

tabique interauricular.
No es sagital, sino fuertemente convexo hacia la derecha,
tanto que el ventrículo izquierdo forma una convexidad
en el interior del ventrículo derecho.
Su cara izquierda, por el contrario, es cóncava y mira hacia el
interior del ventrículo izquierdo .
Esta parte del tabique del corazón es muy gruesa y puede
llegar a 1O o 12 mm.
Se halla comprendido entre el tabique interauricular,
que está detrás y arriba, y el tabique interventricular que
se encuentra delante y abajo.

Esta parte del tabique del corazón es delgada y su porción

inferior, que se reúne con el tabique interventricular, es
considerado como parte de éste: lleva el nombre de porción
membranosa.

Esta parte del tabique del corazón está recorrida,

inmediatamente por arriba de la valva septal de la válvula
tricúspide, por el fascículo auriculoventricular que pertenece
al sistema auriculoventricular de conducción del corazón.
Éste se divide aquí en dos ramas situadas en una y otra cara del
tabique interventricular.
 VÁLVULAS CARDIACAS
Existen cuatro válvulas dentro del corazón:

• TRICÚSPIDE

• MITRAL

• AÓRTICA

• PULMONAR
 El corazón es irrigado por dos troncos arteriales
Tronco coronario derecho
Esta nace del seno de
valsalva derecho y
desciende por el surco
auriculo ventricular
derecho hasta llegar al
surco interventricular
posterior.
Esta irriga el ventriculo
derecho y la cara
posterior e inferior del
ventriculo izquierdo.
Tronco coronario izquierdo
Nace del seno de valsalva
izquierdo el cual tiene una
longitud de hasta 3 cm luego se
bifurca en sus dos ramas
principales.
1. Arteria descendente anterior
2. Arteria circunfleja
• Arteria del cono que se anastomosa con su similar de
la coronaria izquierda.
• Arteria del nodo sinusal.
• Arteria del nodo av.
• Descendente posterior cuyas ramas irrigan la cara del
septum diafragmática.
DESCENDENTE ANTERIOR
Recorre el surco interventricular anterior hasta el apex y
su trajecto da las siguientes ramas:
1. Arteria del cono.
2. Arteria diagonales que se distribuye por la pared del
ventriculo izquierdo por lo general son tres 1era 2da y
3era diagonales.
3. Arterias septales que aportan al septum IV.
ARTERIA CIRCUNFLEJA
Este descure por el surco auriculoventricular
izquierdo y sus ramas se distribuyen por la
cara lateral del ventrículo izquierdo las
cuales son:
1. Arteria del nodo sinusal.
2. Ramas ventriculares izquierda siendo la
principal la arteria marginal izquierda.
3. Arteria cicunfleja auricular.
HISTOLOGÌA
CAPAS DEL CORAZÒN
 Es la capa visceral del pericardio y recubre la superficie
EPICARDIO externa del corazón bajo la forma de una membrana serosa
delgada.
 Es la capa que ocupa casi toda la masa de la pared del corazón y
MIOCARDIO está compuesto por fibras musculares cardíacas que se unen
mediante tejido conectivo
Fibras musculares cardíacas
Tejido conectivo
Vasos sanguíneos
Esqueleto cardiaco

TIPOS CELULARES

• Cardiocitos contráctiles, que se contraen para

La superficie externa del miocardio que se
encuentra por debajo del pericardio es lisa,
pero la superficie interna por debajo del
endocardio está llena de trabeculaciones.
bombear la sangre hacia la circulación.
• Cardiocitos mioendocrinos, que producen el
péptido natriurético atrial.
• Cardiocitos nodulares, especializados en el
control de la contracción rítmica cardíaca
 El endocardio recubre la superficie interna de las aurículas y los
ENDOCARDIO ventrículos. En la transición a las arterias y las venas, el
endocardio se continúa en la túnica íntima vascular.

ENDOTELIO Epitelio simple plano

SUBENDOTELIO Tejido conjuntivo

laxo fibroelàstico

SUBENDOCARDIO Fibras de Purkinje

 Es una membrana que rodea y protege el corazòn;lo mantiene
PERICARDIO en su posición en el mediastino y a la vez otorga suficiente
libertad de movimientos para la contracción rápida y vigorosa.

PERICARDIO SEROSO
PERICARDIO FIBROSO Más profundo, más delgado y
delicado.
• Tejido conectivo denso irregular,
 Hoja Parietal: La externa del
poco elástico y resistente.
pericardio seroso. En
• Más superficial
contacto con el fibroso.
• Tapiza la cavidad pericárdica.
 Hoja Visceral(Epicardio):La
interna del pericardio seroso.
 ENDOCARDIO Y
SUBENDOCARDIO
El ENDOCARDIO: representa la capa más interna del corazón, Debido a que El endocardio reviste las cavidades, las válvulas y las
cuerdas tendinosas de inserción de los músculos papilares cardíacos, este siempre está en contacto con la circulación sanguínea; ofrece un
grosor mayor en los ventrículos, y dentro de él se pueden distinguir tres estratos o capas que lo conforman:

ENDOTELIO: recibe este nombre propio el epitelio de revestimiento plano

simple, que reviste al corazón, los vasos sanguíneos y linfáticos. El endotelio
vascular se encuentra en contacto íntimo con la sangre. forma una lámina
continua con el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos.

TEJIDO CONJUNTIVO SUBENDOCARDICO O SUBENDOCARDIO:

TEJIDO FIBROELÁSTICO O SUBENDOTELIO: Es la capa más profunda del endocardio,corresponde al tejido
conectivo laxo que se ubica bajo el subendotelio del endocardio, y que
ubicado inmediatamente bajo el endotelio vascular,
se continúa con el tejido conectivo laxo de su capa vecina, el
corresponde a una capa elástico – muscular, formada por
miocardio. En esta capa encontramos abundantes vasos sanguíneos,
un tejido conectivo relativamente denso, abundantes
nervios, vasos linfáticos, y ramas del sistema excitoconductor (Haz de
fibras elásticas, colágenas y algunas células musculares
His y Fibras de Purkinje). El tejido conectivo ayuda al endocardio a
lisas de disposición longitudinal. Este tejido suele ser más
unirse al miocardio y las fibras de Purkinje ayudan a conducir la
grueso en las aurículas que en los ventrículos
electricidad a través del músculo cardíaco.
A pesar de que el endocardio es una capa muy delgada de tejido, cumple tres funciones
importantes para el sistema cardiovascular.
En primer lugar, el endocardio proporciona una superficie lisa para
el interior del corazón. Esta superficie lisa permite que la sangre
fluya libremente a lo largo de los tejidos.
• Sin esta capa, los componentes sanguíneos podrían adherirse a las
paredes del corazón y causar daños a los tejidos, o incluso provocar
bloqueos.

En segundo lugar, el endocardio juega un papel fundamental en los latidos

del corazón al contener las fibras de Purkinje

• Las fibras de Purkinje en el endocardio ayudan a transmitir las señales

eléctricas a todo el corazón. Esta electricidad ayuda a que los músculos
del corazón se contraigan: es lo que hace que el corazón lata.

En tercer lugar, el endocardio forma pliegues adicionales alrededor de las

válvulas del corazón (atrio-ventriculares y semi-lunares), lo que ayuda a que
las válvulas sean más fuertes y funcionen mejor.
• En resumen, el corazón es un órgano muy poderoso en el sistema
cardiovascular y el endocardio es una de las capas que forman el
corazón, por lo cual es un elemento de gran importancia.
AFECCIONES
EN EL El endocardio es vulnerable al daño de afecciones
ENDOCARDIO como la enfermedad cardíaca reumática y la
enfermedad cardiaca valvular. Estas condiciones
pueden causar irritación que inflama el endocardio.
Entre las patología asociadas al endocardio tenemos

ENDOCARDITIS: Es típicamente el resultado de una

infección de las válvulas cardiacas o del endocardio por
ciertas bacterias , hongos y otros microbios. La
endocarditis es una enfermedad grave que puede ser
fatal

ENFERMEDAD VALVULAR:
Válvulas cardíacas Estas estructuras están constituidas
por un repliegue del endocardio y un núcleo de tejido
conjuntivo denso que se continúa con el tejido
conjuntivo de los anillos fibrosos. Las enfermedades de
las válvulas del corazón toman dos variedades de
nombre, una que hace referencia al nombre de las
válvulas afectadas , y la otra ala naturaleza de la
enfermedad
 ANATOMÍA DE ESPACIO
INTERCOSTAL
Es decir, el espacio situado entre la
pleura y la fascia intercostal posterior
cuyos límites son : a) por arriba y
abajo : las costillas; b) por dentro :
músculo intercostal íntimo, , fascia
endotorácica y pleura parietal; c) por
fuera : musculatura intercostal (
músculo intercostal medio y músculo
intercostal externo ) , membrana
intercostal.
➔ Los espacios intercostales son las zonas entre las costillas
adyacentes y están ocupados por los músculos intercostales.
➔ El paquete de nervios y vasos intercostales corre por el llamado
canal costal a lo largo del margen inferior de la costilla superior
y pasan en el plano entre las dos capas más internas de
músculos.
➔ En cada espacio, la vena es el elemento más superior y por tanto
el más alto en el canal costal.
➔ La arteria es inferior con respecto a la vena, y el nervio lo es con
respecto a la arteria. Los pequeños ramos colaterales de los tres
elementos son casi siempre superior con respecto a la costilla
inmediatamente inferior. Profundo en el espacio intercostal, y
separando el VAN de la pleura, está la fascia endotorácica
➔ Los músculos intercostales son tres músculos planos que
se encuentran en cada espacio intercostal y son
denominados de acuerdo a su posición como intercostales
externos, los más superficiales; intercostales intermedios ,
en el plano medio entre los externos, y los más internos.
➔ Los intercostales externos son once pares y son más
activos durante la inspiración.
➔ Los intercostales internos son 11 pares también y son más
activos durante la expiración.
➔ En el mismo plano se encuentran los grupos musculares de
los más internos y los subcostales
➔ Nervios intercostales
➔ más grande de las ramas, la rama lateral cutánea , se divide en dos ramas, una anterior y otra posterior para inervar la
piel circundante. Los nervios intercostales terminan como ramas cutáneas anteriores , los cuales emergen
paraesternalmente , entre los cartílagos costales, o lateralmente a la línea media, sobre la pared abdominal anterior, para
inervar la piel.
➔ En el tórax los nervios intercostales acarean inervación somática motora a los músculos de tórax, somática sensorial a la
piel de la pleura parietal, y fibras simpáticas postganglionares a la periferia.
➔ Dan ramos tales como el anterior de T1 para el plexo braquial, la rama cutánea lateral del segundo nervio intercostal
(nervio intercostobranquial) para la inervación cutánea de la superficie medial del antebrazo.
➔ Los nervios intercostales inferiores dan ramos para los músculos, piel y peritoneo de la cavidad abdominal
 Líneas convencionales del
tórax utilidad clínica
Las enfermedades torácicas preocupan a todos los
médicos, ya que en el tórax se encuentran órganos vitales
como los pulmones y corazón que tienen íntima relación y
cavidades como el mediastino que a su vez contienen
estructuras que pueden desencadenar afección al aparato
respiratorio por ejemplo (deformidades anatómicas como
hernias, neoplasias de esófago, de timo, entre otras).
La utilidad de las líneas de tórax son las siguientes:
1. Delimitación de estructuras anatómicas del tórax
2. Referencias para colocación de electrodos para toma de ECG
3. Sitios de referencia para realización de procedimientos
diagnósticos (punción torácica para recolección de líquido
pleural o biopsia) o terapéuticos (colocación de sello de agua)
4. Limitación de Síndromes pleuropulmonares (condensación,
derrame pleural, atelectasia, etc.)
5. Comparación de la exploración clínica entre ambos hemitórax.
Los objetivos de la práctica de identificación de líneas en el tórax son
los siguientes:
1. Identificar líneas convencionales en el tórax.
2. Identificar las regiones en el tórax.
3. Enunciar las patologías que se pueden identificar a través de
líneas del tórax.
4. Mencionar las utilidades de las líneas convencionales del tórax.
 REFERENCIAS
ANTERIORES

MEDIOESTERNAL: Desciende a lo largo del eje medio del

esternón, desde la fosa yugular hasta el apéndice xifoides.
Divide la parte anterior del tórax en 2 mitades simétricas2
PARAESTERNAL: Parte de la articulación
esternoclavicular y sigue todo el borde esternal y son 2 de
cada lado2
MAMARIA: Es vertical y pasa por el pezón y se puede
trazar bajando una vertical de la unión del tercio medio con
el tercio externo de la clavícula, son 2 de cada lado.2
MEDIOCLAVICULAR: Queda señalada por la vertical, que
se tira desde la mitad de la distancia entre las articulaciones
esternoclavicular y acromioclavicular media a lo largo de la
clavícula y son 2 de cada lado.2
 LATERALES
AXILAR ANTERIOR: Es la vertical bajada del borde
anterior de la axila, formado por el músculo pectoral mayor;
ésta línea es el límite de la cara anterior del tórax.2
AXILAR MEDIA: Desciende verticalmente a partir del
vértice de la axila2
AXILAR POSTERIOR: vertical bajada del borde posterior
de la axila que está formado por el gran dorsal.2
 POSTERIORES
VERTEBRAL: Es una vertical que sigue las apófisis
espinosas de las vértebras de C7 a D10 o D11.2
PARAVERTEBRAL: Vertical que parte de las apófisis
transversas de C7 a D10 ó D11.2
ESCAPULAR: Vertical que pasa por el borde interno del
omóplato2
MEDIO ESCAPULAR: Va del ángulo inferior del omóplato
y desciende y se puede proyectar hacia arriba dividiendo al
omóplato en derecha e izquierda.
 ANTERIORES
SUPRACLAVICULAR: Colocada arriba de la clavícula, de forma
triangular, tiene por límites: la clavícula hacia abajo, arriba y adentro
el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y arriba y
afuera el borde anterior del trapecio. Ésta aloja el vértice anatómico
del pulmón.
INFRACLAVICULAR: Se encuentra comprendida entre el borde
inferior de la clavícula, presenta una ligera depresión debajo de la
clavícula, más acentuada en su parte externa, donde se dibuja una
fosita de forma triangular, con la base a nivel del tercio externo de la
clavícula, y el vértice en la unión del músculo pectoral mayor con el
músculo deltoides llamada “fosita de Mohrenheim”.
PECTORAL: Ocupada por el músculo del mismo nombre y colocada
debajo de la región infraclavicular, con la que se continúa sin límites
precisos. En las personas bien musculadas se forma el borde inferior
del pectoral mayor, un surco llamado surco de Sibson. En la mujer la
región está ocupada por la glándula mamaria.
COSTAL INFERIOR: Es la porción de la cara anterior que se
encuentra debajo de la región pectoral y es de forma triangular.
 LATERALES
AXILAR ANTERIOR: son 2, derecha e izquierda,
entre la línea axilar anterior y la línea axilar media1
AXILAR POSTERIOR: Son 2, derecha e izquierda,
de la línea axilar media y la línea axilar posterior.1
SUPRAESCAPULAR (SUPRAESPINOSA): Tiene forma triangular, se
halla en relación con el lóbulo superior del pulmón y con la proyección
de la tráquea en su parte interna, en ella se encuentra la llamada zona de POSTERIORES
alarma de Chauvet, uno de los sitios más aptos para descubrir por
auscultación el comienzo apical de la tuberculosis pulmonar.1
SUBESCAPULAR: son dos, derecha e izquierda, se localizan por
delante de la escápula, cuando se desplaza ésta se levanta el brazo para
poder palparla.
INTER-ESCAPULO-VERTEBRAL: Es la región comprendida entre el
borde interno del omóplato y las apófisis espinosas de las vértebras, su
importancia estriba en que en ella se encuentra la bifurcación de la
tráquea a la altura de la 3ra o 4ta vértebra dorsal y el hilio pulmonar al
nivel de la quinta.1
ESCAPULAR: Es la región ocupada por el omóplato y la espina de éste
se divide en 2 porciones: supraespinosa e infraespinosa.1
INFRAESCAPULAR: Por debajo de la horizontal que pasa por el ángulo
de la escápula. Su exploración es fácil y útil, pues abordamos
directamente el lóbulo inferior del pulmón y el fondo de saco de la
pleura. “Es la región más sonora del plano posterior”.2
TOMA DEL PULSO
Pulso Cardiaco
Latido intermitente de las arterias, que se siente en
varias partes del cuerpo y se palpa especialmente en la
muñeca. Los latidos cardíacos se transmiten a las
paredes de las arterias produciéndose , por la presión ,
una distensión de su pared elástica ; estas distensiones
se puede observar al palpar.
PROPIEDADES :
Frecuencia : Latidos por minuto
Ritmo: regularidad del pulso
Amplitud: fuerza del latido

VALORES NORMALES:
Adultos: 60-80 ppm.
Escolares: 80-100 ppm
Lactantes : 100-120 ppm

Puede estar afectado por procesos patológicos, por procesos fisiológicos

por estimulación de aparatos especiales
taquicardia : aumento de la frecuencia >100 ppm.
Bradicardia: disminución de la frecuencia < 60 ppm.
Asistolia: ausencia de pulso.
Arritmia: Ritmo desigual del pulso.
¿Donde
tomar el
pulso?
● Radial (muñeca)
● Carotídeo (cuello)
● Humeral(pliegue del
antebrazo)
● Femoral(ingle)
● Pedio(dorso del pie)
¿Que es la Frecuencia del Pulso?
La frecuencia del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca o
el numero de veces que el corazon late por minuto - A medida
que el corazon impulsa la sangre a traves de la arterias, las
arterias se expandes y se contraen con el flujo de la sangre.Al
tomar el pulso no solo s emide la frecuencia cardiaca , sino que
tambien puede indicar lo siguiente :
-El ritmo del corazón
-La fuerza del impulso
NOTA:
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 1000
latidos por minutos .El puslo puede fluctuar y aumentar con el
ejrcicio, las enfermedades , las lesiones y las emociones .la
mujeres mayores de 12 años , en general , tienden a tener el pulso
más rápido que los hobres.Los deportistas como los corredores,
que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos
cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningun
problema.
¿Cómo tomarse el pulso?
Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias , notará
sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que se encuentran
cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo.El pulso
se puede encontrar en el lado del cuello , en la parte inferior del codo
o en la muñeca.Para la mayoría de la gente , es más facil tomarse el
pulso en la muñeca.Si utiliza la parte inferior del cuello. asegúrese de
no presionar demasiado y nunca presione sobre los pulsos de ambos
lados de la parte inferior del cuello al mismo tiempo para evitar el
bloqueo del flujo sanguíneo de sangre al cerebro

Cuando tome el pulso:

-Use la primera y segunda falange de los dedos de la manos, presione
suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el
pulso
-Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj
marque las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos (0 durante 15 segundos y
después multiplicarlo por cuarto para calcular los latidos por
minuto)-
-Mientras esté contando ,no mire el reloj continuamente , mas bien
concéntrese en los latidos del pulso.
-Si no está seguro acerca de los resultados pídale a otra persona que
cuente por usted.
TOMA DEL PULSO El pulso se puede tomar en muchos puntos del cuerpo,
RADIAL pero la Medicina China utiliza las arterias radiales,
situadas en las muñecas, para realizar la palpación del
pulso. De hecho, es una de las formas clásicas de
presentar a los antiguos médicos en los grabados,
tomando el pulso al enfermo.

Se utilizan los dedos índices, medio y anular

colocándolos en las tres localizaciones de la muñeca.
“Cun” localizada en el punto 9 del meridiano del
Pulmón, “Guan” sitiado en la cara anterior apófisis
estiloides y “Chi” localizada en el punto 8 del
meridiano del Pulmón.

Una vez colocados correctamente los dedos se toma el

pulso a tres alturas: Superficial, Media y Profunda.
Cada posición y cada profundidad se corresponde con
un órgano interno en concreto.
Mano Izquierda Superficial: Intestino delgado, vesícula biliar
y vejiga.
Mano Izquierda Profundo: Corazón, hígado y riñón.
Mano Derecha Superficial: Intestino grueso, estómago, San
Jiao
Mano Derecha Profundo: Pulmón, bazo y pericardio.
Una persona sana debe tener entre 60 y 90 pulsaciones por
minuto. Cuanto tomamos el pulso tenemos en cuenta las
pulsaciones por ciclo respiratorio del paciente. Debe tener entre
4-5 pulsaciones por ciclo respiratorio.